（肇庆市广宁卫生中等职业技术学校 广东肇庆 526300）
【摘要】 介绍集体见习的应用模式，系统分析了集体见习应用于中职护理专业教学的设计方法和取得的效果。为在校护生顺利实现由学校到临床的过度提供教学方法参考。
【关键词】 集体见习 护理专业 教学
【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0087-02
2011年3月国务院学部委员会已经确认护理是医学领域的一级学科。护理学是一门实践性、操作性和服务很强的学科[1]，中职护理专业国家指导性教学计划要求：护生在校经过两年的系统理论学习后，第三学年进入临床八个月临床实习。除了基础理论知识的学习外，在适当的专业监督下的实习是护理教育的基本教育策略[2]。护生将经历从一个学生到一个准专业从业者的转换[3]。以往的教学是以课堂教学和实验室练习为主，中间穿插很少量的临床见习或参观。这种只见书本知识，不见病，不见病人的教学方式，由于所学知识、技能得不到理解和巩固，很快遗忘；护生不善于将所学知识、技能灵活应用于临床实践问题的处理，对护生今后的临床实践难以起到指导作用，使大多数护生在临床实习时所学不能所用，所学不能活用，感觉是在一片空白中重新探索[4]。为了改变当前这种教学模式存在的憋端，提高护理专业的教学质量，为护生今后的实习打好基础，我校从2010年秋季开始对二年级将进入临床实习的护生，期中考试后，安排一周到临床医院进行集体见习，经过3届学生实践，取得了较好效果，现报告如下。
1 见习简介
临床见习是护理教育体系的重要组成部分，是护理教学中的重要一环。是护生对护理工作的初步接触，护生重新审视护理学专业的过程；在临床专业课的课堂讲授期间，为了使学生实现课堂理论与实践相结合的完整知识而进行临床实践验证的一种教学形式，分为课间见习与集中见习。集中见习是在一个或几个临床理论课课堂授课结束后，组织学生在相应的临床场所对所学课程的内容进行见习。我校从2012年初开始安排二年级即将进入临床实习的护生进行集体见习。以班为单位停课一周，分小组进入规模较大、设备先进，管理规范，护理质量高，师资力量雄厚的二甲以上医院各科室进行见习。见习任务由护理专职教师和临床带教老师共同承担。专职教师负责组织安排及计划的落实，临床带教老师具体负责见习带教。
2 见习设计
2.1见习前评估准备
护生的评估：目前的护生底子薄弱，基础知识不扎实，学习目的不明确，动机不强，兴趣不高，方法不当，自我管理能力差[5]，但动手能力强，思维敏捷，容易接受新事物。护生在校的第四学期已经具备基本的医学常识，对内、外、妇、儿等各核心课程知识及技能初步理解。学校与各实习医院共同制定见习培训协议，达成良好校企合作关系，遴选具有临床带教经验护师以上职称的临床老师进行带教，规范培训，实施聘任制；依见习计划的时间、任务、要求进行动态管理。见习前，召开见习动员班级会议，让护生明确见习的规章制度与学习目的、要求。编排见习轮科表，见习科室为内科、外科、妇科、儿科、传染病区共五种科室，4-5人一个小组，每科见习一天，轮换进行；并选一名小组长负责本组见习期间的管理工作。
2.2确定各科的实习目标
各学科专职教师依据护生的学情分析，制定见习的学习目标、重点难点，并布置作业。要求护生能过本次见习初步了解各科常见病的症状、体征、护理常规及常用的操作技能；了解护理工作的规律性、连贯性；了解如何进行人际沟通，理论与实践相结合，为病人提供连贯持续的优质护理。
2.3作业设计
每位护生各专科见习一天，五个专科共5天，每个小组布置一份作业：书写最后见习的科室中最常见疾病的个案护理一份，包涵病人的临床资料、护理诊断与目标、一般护理措施、症状及药物治疗护理、心理及健康教育、护理评价等内容；并各书写一份见习心得体会。让学生带着任务进入临床见习。
2.4见习期间管理
指导护生刚开始时，先着重观察了解医院护理工作的运作流程、操作技能的实际运用、疾病症状及体征在病人身上的真实呈现及引起的心理变化、有效的护患沟通技巧、专科护理常规等。然后分析比较各科护理工作的异同点，如何运用护理程序解决病人的健康问题，思维何为优质护理服务理念。见习的最后阶段，指导护生从生理、心理、社会层面上进行自我反思，对护理职业素养的感悟，对护理工作价值的体会；并结合所见、所闻、所想、所学、所得，各小组分工合作完成一份个案护理作业和各自书写一份见习心得体会。见习期间，由临床带教老师负责见习带教具体学习管理，专职教师参与、了解见习情况，与共同解决见习中遇到的问题。
2.5效果评价
见习效果评价由过程评价和结束评价组成。过程评价采用自制问卷评估表，由临床带教老师针对每组护生的表现，从学习态度、尊师守纪、护理评估、沟通能力、病情观察能力、分析判断能力、护理操作能力、健康教育能力等十方面内容进行评分；评分等级为很好9－10分，不错8分，加油6－7分，待改进1－5分；并提出指导与建议。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆结束评价为见习结束后，专职教师综合整理分析检查评价小组作业完成情况；以班为单位开展小组讨论，积累和分享临床经验，总结见习心得体会。最后表扬优点，发掘不足，展望未来。
3 小结
Andrews（1989）曾说过，随着护理作为一门专业的成熟，以理论指导为基础的临床实践将变得越来越重要[6]。在临床见习中，学生感受到患者的需要，感受到护士工作的价值，感受到知识的重要性，大大的激发了学生的学习热情，取得较好教学效果。
3.1 集体见习有利于护生职业素养的形成
护生通过见习，真实体现护理专业的职业行为，对护理事业有坚定的信念，深厚的情感。临床带教老师和蔼的态度，娴熟的技能，优美的身姿都会给护生强烈的视觉冲击，留下深刻的印象，使护生从心底产生对护士的崇拜感，从而树立献身护理事业的远大理想，让深厚的学习兴趣成为自主学习的内部动因。护生一旦对自己的职业有了明确的认识和情感选择，也就有了职业行为的基本倾向[7]。在为病人解决问题的过程中，护生不仅体会到学科的重要性，而且感受到护理工作的价值，提高了对专业的认同感，增强了专业的自豪感 ，有利于积极的职业情感和态度的形成，增强了护生对临床护理工作的感性认识，从而大大激发了主动索取知识的积极性和主动性。
3.2 集体见习有利于护生掌握护理各学科的基本理论，基本技能。
护理教育作为一种职业教育，必须在培养护生坚实理论的基础上，重点加强临床实践能力的培养，这是护理教育改革面临的重大问题之一[8]。见习面对的是活生生的病人，症状、体征清晰明了地呈现在眼前，有助于护生巩固理解所学的理论知识。在学校实验室，学生面对的是模拟人，练习的是呆板的操作流程，但在临床见习中，面对的是存在许多问题的真实病人，需要实施多种护理操作。通过反复的观摩与比较，强化理解了各项操作程序与要点，体会各项操作的难点与特点，同时也了解同一操作为不同病人实施可能出现的不同问题和解决方法，以及为一个病人实施多项操作时的应对办法。以学生为教育主体，以学生视角参与护理教育实践活动，设计了自主实践学习的路径，使学生由被动学习变为主动学习，使无准备的接受和模仿实践操作，变为有准备的、充满兴趣的挑战性学习，有助于基本理论、技能的掌握。
3.3 集体见习有利于护生临床综合能力的提高
临床能力的培养是护理教学至关重要的方面，是护理专业培养的核心。护生在临床实践行为是护生在临床环境中提供护理服务以及展示适当的知识、判断力和一些相应技巧能力的行为表现，一直以来是护理教育研究的重点和热点。在临床见习中，护生面对的是真实的病人，在运用护理程序为病人实施整体护理的过程中，不仅要整合所学的知识，而且还要运用各种专业能力如沟通能力、护理评估、病情观察能力、分析判断能力、护理操作能力、健康教育能力等，有利于培养临床专业能力。护士工作环境复杂多变，要面对人的生命、治疗、用药及护理对象的健康善等许多不断变化的护理问题，通过比较提出质疑、弄清事实、分析问题等再认识的过程，从中选择最佳途径，得出最佳结论和决定。实践是护生评判性思维能力培养的关键，系统化整体护理强调人是具备生理-心理—文化等多方面的整体。护理程序是整体护理的基本思路和工作框架，而评判性思维贯穿于整体护理的全过程。从概念和认知入手，按照护理程序，构建其相互间的逻辑关系，关注护理成效和病人结局，每一项护理行为的实施都有明确的目标和依据，环环相扣，层层深入，步步为营，让护理结局引导护理实施。应用专业知识及技巧，准确收集病人的资料，通过细致入微的观察，及时发现病人的病情变化，判断问题的轻重缓急并及时处理。随着护理学科的发展，护士要不断开阔视野，培养广博的兴趣，运用足够的知识储备，认真思考，养成独特、良好的思维习惯，不断提高临床综合能力。
3.4 集体见习有利于护生培养优质护理服务理念
国家卫生部于2010年在全国范围内开展优质护理服务示范工程活动，要求将“以患者为中心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理中[9]。护理教育须贴近临床，与临床接轨，护生通过临床见习，初步体会人文关怀在优质护理服务中的重要性，对病人整体人文的关怀，学生能直接、近距离地与病人接触，对病人的喜怒哀乐能感同身受，容易产生对病人的爱心、责任感，有助于优质护理服务理念的培养。
综上所述，护理教育应职业教育发展与改革趋势，在护理专业教学中增加集体见习教学环节，使护生对临床护理工作有了感性认识；有利于护生职业素养的形成，理解护理学科相关的知识；有利于护生对知识的掌握和临床综合能力的提高；培养优质服务理念；有助于顺利实现由学校到临床的过度。将掌握知识、培养技能、提高就业能力贯穿学习的始终，使教育更贴近学生、贴近岗位，充分体现出以岗位需求为标准的职业教育理念。因此，临床见习在护理专业教学中值得推广应用。
参考文献
[1] 杨笔颖．关于提高护生带教质量的若干探讨[J]．护士进修杂志，1995，10（12）：9－10．
[2] Francis M Quinn.The Principles and Practice of Nurse Education．Chapman &Hall.1995，3:180-193．
[3] Moloney M.Professionalization of Nursing：Current Issues and Trends．Philadelphia，PA:JB Lippincot，1986．
[4] 李峥．临床护理课程教学方式方法的改革[J]．中华护理杂志，1999.34（11）：677-679．
[5] 苟莉，温贤秀．我国中职护生自主学习性现状分析与对策[J]．实用医院临床杂志，2012，5（9）：185-187．
[6]Callista Roy，Heather A Andrews．The Roy Adaption Model：the definitive statement．Apple and Lange: A Publishing Division of Prentice Hall，1991:270-446．
[7] 吴雅文，姜安丽，李树贞．对护理情感教育与护士职业态度问题的思考[J]．中华护理杂志，1999，34（5）：296．
[8] 闫瑞芹，张华，沈宁．护生临床能力的培养方法[J]．护理研究.2005，19（3）：389．
[9]中华人民共和国卫生部医政司．2010年＂优质护理服务示范工程＂活动方案［EB/OL］.（2010－01－26）［2011－10－12］．
论文作者:谭振宇
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第2期
论文发表时间:2014-4-4
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