湖南省永州市中心医院 425000
摘要：目的 探讨CIK细胞治疗晚期消化系统恶性肿瘤对患者机体免疫状态的影响。方法 选取2017年1月～2017年12月我院收治的60例晚期消化系统恶性肿瘤患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中观察组给予CK细胞免疫治疗，对照组给予不给予CK细胞免疫治疗，仅给予临床最佳支持治疗。观察两组治疗前后免疫功能改善情况，比较两组临床疗效及不良反应情况。结果 观察组患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD4+CD8等淋巴细胞亚群免疫指标均较治疗前明显改善，治疗后观察组均明显优于对照组（P均<0.05）；观察组患者临床获益率83.33%明显高于对照组的53.33%（P<0.05）；两组不良反应差异无统计学意义（P>0.05）。结论CIK细胞治疗能明显改善晚期消化系统恶性肿瘤患者的机体免疫状态，疾病控制率高，不良反应小。
关键词：CIK细胞；晚期消化系统恶性肿瘤；免疫状态
[Abstract] objective to explore the effect of CIK cells on the immune status of patients with advanced digestive system malignant tumor. Selection methods from January 2017 to December 2017，our hospital the 60 cases of patients with advanced digestive system malignant tumor as the research object，by using random Numbers are divided into observation group and control group，30 cases of observation group was given CK cellular immune therapy，the control group given not give CK cells immunotherapy，only to give best support clinical treatment. To observe the improvement of immune function before and after treatment，and compare the clinical efficacy and adverse reactions of the two groups. Results：CD3+，CD3+CD4+，CD3+CD8+，CD3+CD4+ CD4+ CD4+ CD4+ CD4+CD8 were all significantly better than those in the control group（P <0.05）. The clinical benefit rate of the observation group was 83.33%，which was significantly higher than that in the control group，53.33%（P<0.05）. There was no statistically significant difference between the two groups（P > 0.05）. Conclusion CIK cell therapy can significantly improve the immune status of patients with advanced digestive system malignant tumor，with high disease control rate and small adverse reactions.
[Key words] CIK cells；Malignant tumor of late digestive system；The immune status
消化系统恶性肿瘤在临床恶性肿瘤的发病率和死亡率均居首位，近年来随着医疗水平的不断进步和发展，使得临床治疗方案呈现多样化，尤其是手术根治、放化疗以及靶向治疗等[1]。但是针对晚期消化系统恶性肿瘤患者而言，姑息治疗通常作为首选治疗方案[2]，为进一步了解CIK细胞治疗晚期消化系统恶性肿瘤对患者机体免疫状态影响，本研究于2017年1月～2017年12月开展了相关临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月～2017年12月我院收治的60例晚期消化系统恶性肿瘤患者作为研究对象，纳入标准：①组内患者均经临床病理诊断明确；②预计生存时间＞1个月；③均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍、免疫性疾病、活动性出血、严重感染、顽固性癫痫、心肌梗塞史、使用免疫抑制剂及严重过敏体质患者。采用随机数字法分为观察组和对照组各30例，其中观察组患者中男16例，女14例，平均年龄（61.94±2.16）岁，疾病类型：肝癌8例，胃癌7例，结肠癌5例，直肠癌4例，胰腺癌3例，食管癌2例，壶腹癌1例；对照组患者中男18例，女12例，平均年龄（62.27±2.22）岁，疾病类型：肝癌9例，胃癌8例，结肠癌4例，直肠癌4例，胰腺癌2例，食管癌2例，壶腹癌1例。两组患者在以上一般资料差异上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
观察组患者均给予CIK细胞（深圳中美康士细胞生物有限公司提供）免疫治疗，即将CIK细胞在我院专业无菌实验室诱导培养14d，在其培养的第12~14d，每日通过输血器对患者进行（1~3）×109/次细胞输注量（细胞活性大于98%）静脉输注治疗，1次/d，每日输注、换液前均严格执行无菌检测以确定结果为阳性方可临床使用。对照组患者均给予临床最佳支持治疗，不给予CIK细胞免疫治疗。
1.3观察指标
①采用贝克曼流式细胞仪检测两组治疗前后CD3+、CD4+、CD8+，计算并比较CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD4+CD8+等淋巴细胞亚群免疫指标；②观察两组临床不良反应发生情况，参照irRC标准对两组临床疗效进行评价[3]：以间隔≥4周的两次连续观察时间内，所有病灶均消失视为完全缓解（CR），以总肿瘤负荷较治疗前下降50%级以上视为部分缓解（PR）；以总肿瘤负荷较治疗前下降不足50%或增加不足25%视为疾病稳定（SD），以总肿瘤负荷较治疗前增加25%及以上视为疾病进展（PD）；疾病获益率（CBR）=CR+PR+SD。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后免疫状态情况比较
观察组患者CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD4+CD8等淋巴细胞亚群免疫指标均较治疗前明显改善，治疗后观察组均明显优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组临床疗效比较
观察组患者临床获益率83.33%明显高于对照组的53.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
表1 两组治疗前后免疫状态情况比较（%，）
2.3两组不良反应发生情况
观察组治疗期间及治疗后发生不同程度高热及寒颤5例，对照组患者发生高热2例，两组均给予临床对症处理或停药后自行缓解，两组不良反应差异无统计学意义（χ2=1.456，P=0.424）。
3讨论
近年来肿瘤生物治疗成为疾病治疗和研究的重点和热点，罗云秀[4]等在利用CIK细胞免疫治疗晚期消化系统恶性肿瘤的临床疗效评价中也提及此类治疗方案凭借特异性杀伤以及毒副作用小而成为当下恶性肿瘤治疗的第四种模式。而本研究中观察组患者也正是通过这种治疗方案后，结果表1显示观察组患者的CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD3+CD4+/CD4+CD8等淋巴细胞亚群免疫指标不仅均较治疗前明显改善，而且还较治疗后的对照组明显改善。这是因为CIK能够通过T淋巴细胞的抗肿瘤活性以及NK细胞的非MHC限制性杀伤肿瘤细胞来达到消灭和抑制肿瘤细胞的特性[5]。因此表2结果中观察组患者临床获益率83.33%明显高于对照组的53.33%；而两组在接受不同恶性肿瘤的治疗方案后，其不良反应的差异并无统计学意义，这说明CIK治疗方案的具有与常规治疗方案相当的安全性[6]。
综上所述，晚期消化系统恶性肿瘤患者通过CIK细胞治疗后，不仅能明显提高患者的机体免疫状态，而且疾病控制率较为明显，同时安全性高、不良反应小，因此值得临床广泛推广应用。
参考文献：
[1]张正群，马兴刚. CIK细胞的特点及在消化系统肿瘤免疫治疗中的研究进展[J]. 中华结直肠疾病电子杂志，2017，6（1）：52-55.
[2]王明生，陈凯声，王美莺. 自体CIK生物细胞治疗晚期消化道恶性肿瘤的临床分析[J]. 中国社区医师，2017，33（29）：38-39.
[3]梁瑞华，翟玉萍，李云仙. 自体CIK细胞治疗消化系统癌症的疗效分析[J]. 世界临床医学，2016，10（13）：19.
[4]罗云秀，罗仁峰，何安兵，等. CIK细胞免疫治疗晚期消化系统恶性肿瘤的临床疗效评价[J]. 现代肿瘤医学，2016，24（8）：1246-1248.
[5]刘继斌，施玲燕，刘晓玲，等. CIK细胞治疗中晚期消化系统肿瘤的临床研究[J]. 肿瘤基础与临床，2008，21（3）：252-254.
[6]孙峰，鲍扬漪，朱婷，等. 自体CIK细胞对晚期不同阶段肿瘤患者免疫状态和生活质量的影响[J]. 安徽医学，2016，37（11）：1336-1339.
论文作者:罗鹏飞,唐朝晖
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 细胞论文; 免疫论文; 消化系统论文; 晚期论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;