平度市人民医院 266700
【摘 要】目的：探讨分析在重症结核患者护理过程中应用循证护理的效果与价值。方法：选取80例2017年1月-2018年1月期间在本院接受治的胸外重症患者作为本次的研究对象，随机均分为实验组n=40，对照组n=40，对实验组采用循证护理模式，对照组采用常规护理模式，对比2组护理效果。结果：实验组护理后SAS评分低于对照组，退热时间短于对照组，压疮发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），实验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果：对胸外重症患者实施循证护理干预，能提升患者治疗效果，降低压疮发生率，促进患者疾病转归，提高护理满意度，值得进一步推广使用。
【关键词】结核病重症患者循证护理应用效果
为了分析循证护理在胸外重症患者中的应用价值，结合实际情况，本文择取2017年1月至2018年1月我院收治的80例胸外重症患者为研究对象，并对部分患者开展了循证护理，得出心得，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取80例2017年1月-2018年1月期间在本院接受治的胸外重症患者作为本次的研究对象，随机均分为实验组n=40，对照组n=40，其中，观察组男23例，女17例，年龄27~69岁，平均年龄（38.3±5.2）岁；对照组男25例，女15例，年龄28~67岁，平均年龄（37.7±5.8）岁，2组患者性别、年龄、病程等一般资料无显著差异（P>0.05），可比性良好。本次临床试验经我院伦理委员会批准，所有纳入患者均知情同意参与研究。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括基础护理、健康教育及用药指导，仔细观察患者的生命体征及病情变化等。实验组患者在常规护理的基础上实施循证护理，具体如下。
①心理护理。重症结核患者病程长、病情重，加之结核病具有传染性的特点，易产生较为严重的负性情绪。护理人员应对患者进行健康宣教，介绍病房环境、主管医生、责任护士、科室情况、病情状况等，为患者讲解结核病的相关知识，提高其对结核病的认知。此外，护理人员还要多与患者沟通，随时关注患者的心理状况，及时发现不良情绪，鼓励和支持患者，为患者讲述相同疾病的成功治疗案例，耐心解答其疑问。
②压疮护理。给长期卧床患者应用气垫床，每2h翻身1次，取30°~45°侧卧位，减轻骨隆突处所受压力；在翻身过程中注意在患者两膝之间夹一个软垫，避免骨隆突处皮肤因挤压受到损伤；侧卧位时可视受压情况在患者双侧枕骨、肩胛骨、髂骨、踝部等处垫软枕，上述部位若出现局部红肿，可换为凉液垫。
③发热护理。重症结核患者的高热可分为中枢性与非中枢性两种类型，病房内部温度需控制在22℃左右、湿度为65%左右，使用冰袋冷敷高热患者双侧腋下、腘窝、头部及腹股沟等部位的血管，足部处应用热水袋（水温约50℃），同时使用热酒精擦浴。中枢性高热患者行静脉滴注500~1000mL葡萄糖，滴注速度控制在每分钟45~60滴；而非中枢性高热患者，在物理降温的同时加用地塞米松与氨基比林。
1.3观察指标
干预后采用焦虑自评量表（SAS）对2组患者的心理状况进行评估，其标准分为100分，焦虑判断界值为50分，得分与焦虑程度成正比。统计2组患者的退热时间和压疮发生率。采用我院护理部统一制定的满意度调查表进行护理满意度评估，分为非常满意、一般满意、不满意三个等级，满意度=非常满意率+一般满意率。
1.4统计学方法
使用SPSS20.0统计学软件包处理数据，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05说明差异具有统计学意义。
2、结果
2.1两组SAS评分及退热时间比较
实验组SAS评分低于对照组，退热时间短于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
3、讨论
循证护理不会拘泥于理论知识，它是通过实践应用得出结论。它的使用提升了护理工作的高效性和患者的满意度，也让胸外重症患者的护理质量提升了一个层次。循证护理对术后并发症的控制效果显著，也为临床医学的发展做出了重大的贡献。在应用循证护理方式时，需要医疗护理人员总结护理经验，建立科学研究依据，确定最佳的护理工作路径。
本次临床观察中，实验组患者采用循证护理，护理小组成员通过集体讨论确定心理护理、压疮、高热为循证问题，再以严谨的程序筛选出与患者自身情况最为符合、科学合理的实证依据，在此基础上实施针对性干预措施，取得了良好的效果，明显改善了患者的负性心理，缩短退热时间，降低压疮发生率；而在提出、分析及解决护理问题的过程中，护理人员的综合素质和专业化水平进一步增强，相应地提升了护理服务质量和患者满意度，与采用常规护理的对照组患者相比，差异均有统计学意义（P<0.05），进一步证明了循证护理的先进性和科学性。
综上所述，重症结核患者实施循证护理干预，对常见护理问题具有良好的解决效果，临床应用价值较高，值得继续深入研究并推广。
参考文献：
[1]徐蕊.关于护理干预在呼吸内科重症结核病患者护理中的应用探究[J].医学信息，2016，29（17）：161.
[2]郭彬.危重结核病中循证护理的应用分析[J].中国医药指南，2016，14（12）：230.
论文作者:孙爱华,张洪芳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 实验组论文; 重症论文; 对照组论文; 满意度论文; 统计学论文; 结核论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;