岳阳市妇幼保健院 湖南岳阳 414000
【摘 要】目的：分析临床疤痕子宫产妇阴道分娩的可行性与安全性。方法：选取我院2015年8月至2017年收治的82例疤痕子宫阴道分娩产妇作为研究对象，并将其设为研究组；选取同期收治的初产妇且无疤痕子宫存在的产妇82例作为研究对象，并将其设为对照组。通过对两组妊娠结果的比较来分析疤痕子宫阴道分娩的可行性与安全性。结果：研究组产后并发症发生率、自然分娩率相较于对照组无差异（P＞0.05）；研究组产妇产后住院时间与产程时间相较于对照组无差异（P＞0.05）。结论：在满足阴道试产条件下，且做好应急准备进行疤痕子宫阴道分娩不会对产妇和围产儿造成过大的威胁，可行性与安全性均相对较高，值得临床选用。
【关键词】疤痕子宫；阴道分娩；可行性；安全性
随着现代医学的发展，剖宫产已经成为临床常见的一种分娩方式，其能够降低产妇在生产中的痛苦，缩短生产时间，提高分娩的安全性，临床运用相对普遍[1]。从生理上来看，该种分娩方式能够不经阴道，直接将胎儿从产妇的子宫中取出，自然也就避免了一些因胎儿体位不正，所导致的分娩事故[2]。但是从事后影响上来看，剖宫产作为一种手术，在实施的过程中，必然会对产妇造成一定的创伤，为了降低剖宫产对产妇的疼痛影响，必然会使用药物来进行镇痛。而药物的运用可能会使得围产儿以及产妇在术后存在一定的不良影响[3]。且剖宫产在运用后，部分产妇也会出现子宫疤痕，影响二次妊娠。当然，也有部分女性在妊娠前接受过子宫相关的手术，也可能会出现疤痕子宫的现象。在临床看来，疤痕子宫是不建议阴道分娩的，其可能会使得产妇和围产儿面临较大的风险，发生子宫破裂的可能性较高。这就会使得临床选择剖宫产的产妇数量增加。对此，必须要对疤痕子宫阴道分娩的可行性与安全性进行研究，以提高自然分娩率，保证分娩质量。笔者分别选取我院2015年8月至2017年收治的82例疤痕子宫产妇和无疤痕子宫产妇作为研究对象，就其阴道分娩的结果进行探究。现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年8月至2017年收治的82例疤痕子宫阴道分娩产妇作为研究对象，并将其设为研究组；选取同期收治的初产妇且无疤痕子宫存在的产妇82例作为研究对象，并将其设为对照组。纳入标准：（1）本次研究组选取的产妇妊娠距离上次剖宫产时间≥2年，且上一次手术为下段剖宫产，产后无感染；（2）患者本人无子宫损伤；（3）均为单胎妊娠；（4）产妇以及其家属均愿接受阴道分娩，且签署知情同意书。对照组年龄26-38岁，平均年龄（29.8±2.6）岁。孕周32~40周，平均孕周（38.4±0.8）周；研究组年龄23—38岁，平均年龄（29.6±2.9）岁。孕周33~40周，平均孕周（38.5±0.8）周。所有产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
通过对两组妊娠结果的比较来分析疤痕子宫阴道分娩的可行性与安全性。在统计时，需要对两组产妇的产程与住院时间加以记录，且对其自然分娩率以及产后并发症发生率（包含了新生儿不良情况与产妇并发症）加以记录。
1.3统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组产后并发症发生率、自然分娩率相较于对照组无差异（P＞0.05）；研究组产妇产后住院时间与产程时间相较于对照组无差异（P＞0.05）。详见下表。
3讨论
随着现代医疗的不断发展，以及人们生育观念的改变，剖宫产的安全性与术后恢复效果均得到了提升。越来越多的产妇愿意选择剖宫产，降低在术中的痛苦，缩短产程[4]。但是，剖宫产人数的增加，使得疤痕子宫的发生率也相对提升。这主要是因为，剖宫产是以子宫有创为代价，而该种创口恢复效果有限，不可能达到与术前完全一样，在这种状况下，子宫疤痕存在。在以往的研究中认为，疤痕子宫是阴道分娩禁忌症。也就是说，如果产妇存在疤痕子宫，那么在再次妊娠的过程中，就无法选择阴道自然分娩，只能选择剖宫产。在送思想的引导下，我国多数，剖宫产术后产妇的二次妊娠，都是以剖宫产分娩为结局。但事实上，子宫疤痕对于阴道分娩而言没有必然联系，只要在分娩的过程中掌握好产程，患者调节好自己的心理，提高分娩配合度，就能够达到自然分娩的效果[5]。而刻板印象的存在，使得疤痕子宫阴道分娩存在一定的难度，且很多产妇以及其家属都不愿意选择尝试阴道分娩，这也使得我国的剖宫产率逐年提升。针对该种现象，一些医院开始重视自然分娩率的提高。为了更好地开展产科的工作，其必须要对疤痕子宫阴道分娩的可行性与安全性进行研究。
在本次研究中，选择了82例疤痕子宫产妇和82例非疤痕子宫的初产妇，对其妊娠结果进行比较。当然，两组产妇均自愿参与研究，且在决定进行阴道分娩时，医院也做好了对应的准备，如果在分娩中存在问题，能够及时进行处理和救治，最大程度地保证产妇与围产儿的生命安全。而在分娩后，从产程时间和住院时间比较，两组无差异；从产后并发症发生率上比较，也无差异。同时，两组产妇均相对顺利的进行分娩，仅有少数产妇在分娩时未坚持，从而选择的剖宫产。这就可以证明，疤痕子宫阴道分娩是可行的，安全性也相对较高。
综上所述，在满足阴道试产条件下，且做好应急准备进行疤痕子宫阴道分娩不会对产妇和围产儿造成过大的威胁，可行性与安全性均相对较高，值得临床选用。
参考文献：
[1]江晓丽，邹橞怡，岑晓燕.疤痕子宫产妇实施阴道分娩的可行性与安全性分析[J].医学理论与实践，2016，29（19）：3390-3391.
[2]艾素贞.疤痕子宫早产经阴道分娩临床安全性和可行性对比分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（20）：72-74.
[3]刘征.疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩的可行性及安全性临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（07）：942-943.
[4]杜佩英，吴静璇.瘢痕子宫阴道分娩可行性与安全性临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9（12）：253-254.
[5]周丽丽.疤痕子宫阴道分娩可行性与安全性临床分析[J].黑龙江医学，2014，38（02）：123-124.
论文作者:徐繁荣
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：产妇论文; 子宫论文; 疤痕论文; 阴道论文; 安全性论文; 可行性论文; 产儿论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;