南昌市第九医院330026
摘要 目的 探讨在原发性肝癌诊断中采用B超的检测价值。方法 选取自2017年7月至2019年7月期间在我院进行相关诊疗的拟诊原发性肝癌患者总共60例进行本次医学研究。对所有的患者B超监测结果做回顾性研究，记录统计各种病理类型的影像学相关表现。将诊断的结果与术后病理检测结果比较。计算B超检测的特异度及灵敏度。结果 干预后，B超诊断的特异度为78.57%，灵敏度为92.31%。可以明确检测病理类型。结论 在诊断原发性肝癌的诊断技术中，B超技术诊断效果确切，有较好的临床疗效，此种检测的方法可作为临床上诊断原发性肝癌的首选诊断方法。
关键词：B超；原发性肝癌；诊断价值
在临床工作中，原发性肝癌的诊断率越来越高，尤其在中老年人群，大多数人肝癌前都有病毒性肝炎及肝硬化病史[1]，肝癌患者早期诊断尤为重要，通过早期的干预治疗会取得较为好的效果。大多数的肝癌结节可经超声探及，超声诊断技术已是目前临床上较为常用的技术。但是在临床工作中发现在一些微小结节诊断中，此种方式误诊率及漏诊率较高，在一定程度上影响了诊疗效果。故为了解决此问题，促进诊疗效果的进一步发展，笔者特进行本次研究，现将具体情况报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经过患者同意以及医院管理委员会的批准，选取自2017年7月至2019年7月期间在我院进行相关诊疗的原发性肝癌患者总共60例。其中男32例，女28例。患者的年龄在51—75岁之间，平均（61.2±3.57）岁。他们的病程约在0.5—10年之间，平均（3.32±0.26）年，所有患者中，合并高血压患者21名，合并糖尿病患者10名。纳入标准：①在我院就诊经过穿刺活检等检测方法确诊患有原发性肝癌者；②均需要进行手术切除干预者。排除标准：合并精神神经系统疾病，无法正常沟通交流者，其他部位肿瘤远处转移者。
1.2方法
所有患者均进行了B超检查，检查仪器选用美国飞利浦公司的HD15超声仪[2]，将探头的频率设置在3-5Hz,嘱咐患者进行检测前要保持空腹，取仰卧位检测， 利用线阵高频探头进行诊断，行常规横切，纵切，斜切扫描；探测是否有内部回声，对存在的结节位置、直径形态、声晕和数量等影像学指标进行记录，并同时包膜完整性和边界状态，血流供应。进行初步诊断，同时记录患者的病理类型。
1.3观察指标及评价标准。
记录下B超的诊断结果，之后与术后病理结果进行对比，并计算出特异度，灵敏度。灵敏度=真阳性/真阳性+假阴性。特异度=真阴性/真阴性+假阴性。统计两组患者超声检测的病理类型及影响特点。
1.4统计学分析
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1超声检测原发肝癌的结果与病理结果对比
记录统计B超诊断阳性及阴性例数，计算灵敏度92.31%（36/39），特异度78.57%（11/14），详见表1。
2.2患者影像学检测结果
所有患者B超检查结果中，23例为巨块型，病变处有类圆形低回声区，密度较均匀，边界清晰，血流丰富，结节型14例，低密度边界较清晰，弥漫型有4例，回声强度不一，病变边界不清晰。检测准确率为80%(48/60)。
3讨论
原发性肝癌已是目前临床上较常见的恶性肿瘤疾病之一，目前患病率呈现出不断发展的趋势。此外，由于该病早期临床表现不够显著，不能引发广大患者足够的重视，通常未能得到及时的诊治，结节恶化，带来不必要的风险。从而严重危害了人们的生活质量，探讨一种有效而又便利的诊断方法便极为重要[3]。
临床上以往诊断这种疾病的方式有很多种，如采用超声，AFP筛查、MRI、CT技术诊断，但除超声外，诊断费用较高已不能符合患者的经济水平。因而超声通常作为原发性肝癌的首选诊断技术超声技术可充分探测结节的性质指标，如数量、结节边界、质地、直径、内部回声、纵横比、结节周边声晕状况、血流供应、有无腹腔淋巴结转移等[4]，此外，超声具有便捷性，且依从性高，可广泛在临床上开展。但在微小肝癌的诊断中，超声不能明显区分结节的良恶性及生物学行为[5]。故通常有一定的误诊率及漏诊率。但是可以作为一种常用的筛查及普查方法。干预后，B超诊断的灵敏度92.31%，特异度78.57%，检测的准确率也较高，可以准确地检测患者肝癌的病理类型。
综上所述，在诊断原发性肝癌的诊断技术中，B超技术诊断效果确切，有较好的诊断价值，此种检测的方法可作为临床上诊断原发性肝癌的首选诊断方法。除此以外，依从性及便利性较高，值得临床工作者借鉴与应用。
参考文献
[1]吕品.原发性肝癌与肝嗜铬细胞瘤B超影像学的差异性[J]食用癌症杂志，2016,31(7):1114-1119.
[2]黄莹，李嘉家，黄艺峰等.64层螺旋CT对肝癌及肝脏局灶性结节增生的鉴别效果[J].中国CT和MRI杂志，2015，(9):84-86.
[3]王京丽.B超联合甲胎蛋白检查在筛查肝癌高危人群中的应用[J].蚌埠医学院学报，2014，39(l):106-107.
[4]于萍，张万蕾，于蕾，等.CT与B超在原发性肝癌首诊中应用价值对比[J].中国CT和MRI杂志，2016,14(4):71-77.
[5]朱翠萍，汤绍辉.误诊为原发性肝癌的肝嗜铬细胞癌1例[J].广东医学，2014，35(19):3014.
论文作者:彭利清
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
标签：肝癌论文; 原发性论文; 患者论文; 超声论文; 病理论文; 灵敏度论文; 方法论文; 《医师在线（学术版）》2019年第16期论文;