关键词：医院药房；药品；质量管理
[中图分类号]R95 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-6-WT
1资料与方法
以我院药房2017年2月～2018年2月期间的524例药品质量管理问题作为研究对象，对其资料进行回顾性分析研究，获得药品质量管理中存在的主要问题，以便采取相应的措施来加强药品质量问题的防治工作。
2结果
对医院药房药品的质量问题进行分析研究，发现药品破损问题占到药品质量问题的44.8%，为最主要的药品质量问题，其次分别为：拆零药品、回收药品、过期药品的质量问题，分别占到25.2%、18.7%、6.7%，最后，药品摆放问题占到4.6%。
3讨论
3.1医院药房药品质量问题分析
药品破损问题：在本次研究中，药品破损问题最为严重，占到44.8%，其原因主要可能是：在药品的搬放以及处方调配时，医务人员未能引起足够的重视，没有按照小心轻放的原则进行操作而造成药品出现破损问题；药品在到库存放之前已出现破损，但是在存放时未能及时的发现。
拆零药品的质量问题：拆零药品的存放条件会发生变化，易于受到影响，包括环境以及微生物的影响，往往会产生吸潮、降解、变色以及产气等，使得药品出现一定的质量问题，导致疗效降低，安全性降低，甚至会对患者产生严重的毒副作用，对患者的生命健康造成威胁[3]。
回收药品的质量问题：回收的药品往往会由于信息的丢失，包括药名、厂商、批号等，导致质量问题的出现。另外，回收的药品由于存放条件的改变，会使得质量出现一定的问题，尤其是对于那些具有特殊存放要求的药物更容易出现质量问题，例如避光、冷藏以及存放于阴凉处等。
过期药品：有些药物易于出现过期问题，包括有效期较短的药品、使用较少的药品以及医院制剂等。过期药品具有不确定性，一旦使用，可能会对患者产生不可预料的后果，应严格加以管理。
3.2加强药品的质量管理
加强药房管理以及人员的培训工作：定期对药房人员进行培训，提高工作的积极性，严格规范操作流程，注意药品的摆放，保证做到小心轻放。对于药品进行及时的核对，包括名称、数量以及规格等，尽量减少有质量问题的药品出现。在搬运药品的过程中注意小心轻放，尤其是对于易碎药品，避免药品破损的出现。
严格规范药品摆放：对于药品的摆放要根据药品的性质进行分区摆放。对于那些具有相近名称、包装的药物要进行分别摆放，避免药品错配的发生。高危的药品要进行专门存放，贵重药品也应该单独存放。麻醉、精神类药品严格按照有关规定进行存放。药品的补充需要按照冰箱、针剂、片剂的顺序，同时注意摆放的位置。在药品摆放上架之前要严格检查有效期，保持药品按照有效期的先后顺序进行调配[5]。
药品有效期的管理：对药品的有效期进行严格的管理，实施区域负责制，负责药师负责其区域内的药品有效期的管理，明确药师责任。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆负责药师每月对自己区域的药品进行有效期的检查，并进行相应的标示，然后组长根据检查结果对药品进行及时的处理，避免过期药物的发放，保证用药安全。
拆零药品的管理：拆零药品的存放条件发生改变，具有重大的安全隐患，需要进行严格的管理。拆零药品设置专柜放置，并保持拆零工具的卫生，注意防潮、避光等，同时注意避免交叉污染的发生。药品要严格按照需要进行拆零，并且进行详细地记录。拆零药物需要保持信息的完整，若是出现信息丢失问题，应禁止使用。
回收药品的管理：药品的回收需要严格按照相关的管理制度。本院发出的具有完整包装的药物在退药时，要具有与本院药品相同的完整信息，并且要无拆、无污染、发出未超过3天，同时由住院病房提交申请，药房负责人进行认真的核对，方可批准退药。对于精神药品、麻醉药品、生物制品等禁止退药。
相对制度的构建以及完善
对于一项管理工作来说，制度是必不可少的，对于药房药品质量管理工作来说同样也是。因此，在进行药房药品质量管理工作时，首先要建立一项切合实际的制度，并根据实际情况，不断进行创新和完善，使医药事业的发展能够得到保障。并且，一项制度的实施还需要国家的法律法规来进行保证。我们要密切联合政府，使政府发挥出最大的监督职能，促进药房药品质量管理工作的进行，对于违法犯罪的分子严惩不贷。对于药品质量管理工作来说，医务人员之间有效的沟通与协调是促进工作顺利完成的重要步骤之一，只有医务人员在遵守各方面制度的前提下，药品管理工作才能够出色完成。
提升医务人员的综合素质
在药品质量管理工作当中，医务人员只具有资格证书，却不具备操作技能这个现象要进行严肃杜绝。要妥善完成药品质量管理工作，必须要提升医务人员的综合素质。第一点，要增加对药品管理人员的培训工作，增加他们的管理知识，增强他们的管理操作技能。第二点，在工作中，一项好的奖惩制度是促进医务工作人员积极工作的保障，对于那些违反规定的人员，要进行严格的处罚，使他们明白质量管理工作的严谨性。
加强特殊药品的管理
特殊药品主要分为精神药品、麻醉药品、放射性药品和医疗用毒性药品等，另外《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》将易制毒药品也列入了特殊管理药品的范畴[19-20]。特殊药品与其他药品的安全管理不同，作为药品时，同其他药品一样具有重要的医疗价值，在治疗、预防或诊断疾病中发挥作用;当它们通过非法渠道流入社会就有可能成为毒品，给广大人民群众的健康带来巨大的威胁，因此特殊药品的管理是医院药事管理工作的重要内容之一。药学部分管的各个药品调剂室常用的特殊药品主要有盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、可待因片、芬太尼透皮贴、三氧化二砷、亚砷酸氯化钠注射液、A型肉毒素等。各住院药房工作中认真落实《特殊药品管理办法》相关规定，对特殊药品做到“专人负责、专用处方、专用帐册、专册登记、专柜加锁”。按照各病区的实际需求保证相对数量的药品供应。在使用时各病区领取专用处方，在处方使用登记表填写处方编号、领取科室、领取人，加盖科室专用章;医务处对医生进行培训并考核，符合要求的医生具有麻醉药品处方权，开具专门处方。需注意开具毒、麻、精神和放射药品时，做到双人复核。落实癌痛三阶梯用药治疗原则，对患者进行合理的药物治疗，最大限度降低患者的痛苦。对于晚期的癌痛患者，其用药条件可适当放宽。住院药房和病区内特殊药品要做好每日消耗记录。每班清点，核对药品数量和有效期，保证账物相符，出现问题时能够做到有因可查，有据可循。
结束语
综上所述，医院药房药品的质量问题关系到患者的用药安全，需要严格加以重视。对药房工作过程中的每个环节都要进行严格的管理，努力保证药品的质量安全，使患者获得最好的治疗效果。
参考文献
[1]王波，林灼娟.加强住院药房药品质量管理的探讨[J].临床医学工程，2018，19（8）：1405-1406.
[2]王建平.医院药房质量管理[J].中国当代医药，2018，17（17）：133-134.
论文作者:陈少洁
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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