（昆明鼎立医院内科 云南 昆明 650300）
【摘要】 目的：讨论肝硬化合并上消化道出血运用奥曲肽联合凝血酶治疗的临床效果。方法：资料选取2014年3月-2015年3月本院收治的62例肝硬化合并上消化道的出血患者，按照不同治疗方法分成两组，以奥曲肽作对照组（31例），奥曲肽联合凝血酶作研究组（31例），分析两组临床治疗效果情况。结果：研究组临床总有效率96.77%（30/31)显著高于对照组74.19%（23/31)；中心静脉压、心率改善情况显著优于对照组，门静脉、脾静脉血流量改善情况显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与单药治疗相比，肝硬化合并上消化道出血予奥曲肽联合凝血酶治疗的疗效更为显著，具有应用价值。
【关键词】 肝硬化;上消化道出血;奥曲肽;凝血酶;效果
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）36-0167-02
肝硬化门静脉高压是导致患者出现肝硬化合并上消化道出血的主要因素，本病患者的主要临床表现为为相关食管胃底静脉曲张破裂出血，本病发病急切并且较重，患者出现死亡的概率约为50%[1]。临床上目前以药物治疗为主，为探究更有效的临床治疗方案，本研究选取特定时间段收治的肝硬化合并上消化道出血患者的临床资料进行分析，报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
资料选取2014年3月—2015年3月本院收治的62例肝硬化合并上消化道出血患者，按照不同治疗方法分成两组，每组各31例。研究组男女比为18：13，年龄23～70岁，平均（48.33±6.13）岁，肝功能Child-Pugh分级9例A级，12例B级，10例C级；对照组男女比例17:14，年龄23～71岁，平均（47.35±6.35）岁，肝功能Child-Pugh分级：10例A级，16例B级，5例C级。两组基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均需要禁食，并配合以K族维生素相关药以及补液输血等常规治疗。对照组予以静脉注射0.1mg的奥曲肽（上海丽珠制药有限公司，H20090272），将奥曲肽融入20ml生理盐水中，滴注速率为25ug/h，共3d。在对照组基础上，研究组予以口服凝血酶（长春远大国奥制药有限公司，H22021551）治疗，5mg/次，3次/d，以患者的具体病情为依据调整用药剂量。
1.3 观察指标及判定标准
临床疗效：以相关临床标准为依据进行判定，可分为显效、有效和无效，其中显效为治疗48h内止血，抽吸胃管液降低而且颜色逐渐淡化，患者的心率以及血压稳定；有效为48～72h未出现活动性出血，抽吸的胃管液较为清亮，心率、血压持续性稳定；无效为72h出现活动性出血以及呕血、黑便症状，胃管液颜色鲜红且检测的血压、心率不稳定；有效率=（显效及有效例数之和）/组例数*100%[2-3]。并统计两组患者的心率、中心静脉压情况以及门静脉及脾静脉血流量。
1.4 统计学分析
本研究所有数据均应用SPSS 20.0软件行统计分析和处理，应用标准差（x-±s）表示一般资料，应用t检验计量资料，用百分比（%）表示计数资料，应用χ2完成检验，P＜0.05表示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效情况
治疗后研究组临床总有效率96.77%（30/31)显著高于对照组74.19%（23/31)；差异具统计学意义（P＜0.05），如表1。
2.2 两组心率血压情况
与治疗前相比，两组治疗后心率、中心静脉压均得到显著改善；且研究组各项指标值改善情况显著优于比对照组，各项差异均显著，均具统计学上的意义（P＜0.05）。
2.3 两组静脉血流量情况
与治疗前相比，两组治疗后门静脉、脾静脉血流量均降低；与对照组相比，研究组门静脉、脾静脉血流量差异显著，具统计学意义（P＜0.05），如表2。
3.讨论
肝硬化合并上消化道出血作为一种较为常见的内科危重病，其存在较高的死亡率，尽管三腔管压迫、内镜硬化剂以及急诊手术治疗均属于本病的临床治疗方案，但目前临床医师多选择药物治疗[4]。奥曲肽作为一种人工合成的生长抑制相关类似物，本品能够显著降低人体内脏血流量，尤其凸显于门脉血流量以及门脉压力，其主要目的在于控制患者消化道出血[5]。研究组治疗效果有效率96.77%，比对照组74.19%高，比较差异具统计学意义（P＜0.05），表明对肝硬化合并上消化道出血予以奥曲肽联合凝血酶具有临床有效可行性。
凝血酶属于一种丝氨酸蛋白酶，主要收到凝血酶原复合物存在的非活性凝血酶原Xa因子作用，促使蛋白裂解而产生，本品可激活血小板进而促进化纤维蛋白原朝纤维蛋白转化，进而达到稳定血块的作用[6]。本研究通过分析发现，两组患者心率、中心静脉压、门静脉及脾静脉的血流量治疗前后所得数据结果存在差异，且两组各项指标比较差异显著，其主要表现为研究组治疗后心率以及中心静脉压得到显著改善，且所得改善数据结果相对对照组而言，改善情况更为显著，各项比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。本研究数据结果有效证实与单药治疗相比，联合用药治疗肝硬化合并消化道出血的药物治疗方案具有重要应用价值。关于奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并消化道出血的深入价值有待临床进一步的研究证实验证。
综上所述，肝硬化合并上消化道出血患者予以奥曲肽联合凝血酶治疗具有显著疗效，值得临床推广。
【参考文献】
[1]匡大鹏.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血及其对血流动力学的影响[J]山东医药,2011,26(44):259-261.
[2]戚功轩,董林.奥曲肽与凝血酶联合治疗肝硬化上消化道出血的效果[J].中国农村卫生,2012,31(z1):325-327.
[3]古新江,张红.观察奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血的临床疗效[J].中国伤残医学,2013,24(7):137-139.
[4]卢桂妲.奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化上消化道出血的临床研究[J].临床合理用药杂志,2013,15(17):329-331.
[5]黄海珍.奥曲肽联合凝血酶治疗门脉性上消化道出血观察[J].中国基层医药,2013,25(9):624-626.
[6]孙月霞,路晓芹,贾振林.凝血酶、奥曲肽对肝硬化上消化道出血患者血流动力学的影响及其止血效果[J].中国当代医药,2012,18(32):361-363.
论文作者:田建军
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第36期
论文发表时间:2016/5/9
标签：凝血酶论文; 消化道论文; 肝硬化论文; 心率论文; 两组论文; 患者论文; 脉压论文; 《医药前沿》2015年12月第36期论文;