（青岛湛山疗养院 山东 青岛 266000）
【摘要】 目的：探讨10d序贯疗法与三联疗法对幽门螺杆菌阳性胃炎进行治疗的临床效果。方法：在尿素呼气实验300例阳性胃镜检查同时有慢性胃炎的患者中，按就诊时间顺序选取10d序贯疗法30例作为观察组；选取30例三联疗法连续服用7d，作为对照组，两组治疗结束后1个月，复查C尿素呼气实验与胃镜，对两组幽门螺杆菌根除率、胃炎愈合率、症状缓解情况及不良反应发生情况进行比较。结果：观察组的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组，两组间差异具有显著性(P<0.05)。观察组的愈合率明显高于对照组，两组间差异具有显著性(P<0.05)。两组间的不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论：对幽门螺杆菌阳性胃炎患者采用10d序贯疗法治疗，可取得显著的疗效，且安全可靠，值得在临床广泛应用。
【关键词】 序贯疗法；三联疗法；幽门螺杆菌；胃炎；效果
【中图分类号】R37 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0112-02
幽门螺杆菌(helicobacter pylofi，H.pylori)感染是胃溃疡、胃炎和胃癌等疾病的主要病因，治疗H.pylori感染的一线治疗方案是7d标准三联药物疗法，随着对抗生素耐药性的不断增加，使得标准三联疗法的H.pylori根除率逐渐下降[1]。选择30例H.pylori阳性胃炎患者采用10d序贯疗法治疗的进行观察，疗效显著，具体如下。
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1.资料和方法
1.1 临床资料
选取本院于2015年2月至2016年1月300例C尿素呼气实验检测阳性，胃镜诊断为慢性胃炎的患者，按就诊时间顺序选取10d序贯疗法30例作为观察组：治疗前5d应用阿莫西林和奥美拉唑治疗，后5d应用克拉霉素、奥美拉唑和替硝唑治疗；选取30例连续服用7d阿莫西林、奥美拉唑和克拉霉素治疗作为对照组，两组治疗结束后1个月，每组30例。观察组中男18例，女12例；年龄31～52岁，平均(38±10)岁；病程(7±14)个月。对照组中男19例，女11例；年龄32～50岁，平均(36±12)岁；病程(7±16)个月。两组患者在性别、年龄及病程方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
观察组10d序贯疗法治疗，治疗前5d每天应用1.0g阿莫西林，20mg奥美拉唑，2次/日，后5d每天应用0.5g克拉霉素，20mg奥美拉唑，0.5g替硝唑，2次/日。对照组为标准7d三联疗法治疗，每天应用20mg奥美拉唑，0.5g克拉霉素，0.5g替硝唑，2次/日。治疗结束后1个月，复查C尿素呼气实验和胃镜，对H.pylori根除率、胃炎愈合率、症状缓解情况及不良反应发生情况进行比较。
1.3 疗效判定标准
H.Pylori转阴判断标准：停止用药1个月后，进行C尿素呼气实验，阴性标准为DOB值<2.5%，H.Pylori阴性表示H.Pylori成功根除，阳性表示失败。
胃炎愈合判定标准：痊愈：炎症全部消失；显效：胃炎基本消失；有效：胃炎面积缩小50%以上。无效：胃炎面积缩小不足50%。胃炎总愈合率为痊愈率与显效率之和。
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验，计数资料以率表示，进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的幽门螺杆菌根除率
观察组有28例转阴，根除率达93.3%，对照组有25例转阴，根除率为83.3%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2 比较两组患者的愈合情况
观察组痊愈16例，显效12例，有效1例，无效1例，总愈合率达93.3%；对照组痊愈12例，显效10例，有效3例，无效5例，总愈合率为73.3%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。
2.3 比较两组患者的不良反应发生情况
观察组患者中，发生胃肠道反应2例，皮疹1例，失眠2例，恶心1例；对照组患者中，发生纳差2例，口腔乏味1例，乏力1例，恶心2例，两组患者均发生了较为轻微的不良反应，组间差异无统计学意义(P>0.05)。
3.讨论
H.Pylori是引起胃炎的主要致病因子，H.Pylori感染在我国的发生率较高。标准三联疗法可对H.Pylori进行较好地清除，因此在临床中得到了广泛的应用，但近年来随着患者治疗依从性的降低和对耐药性的增加，使得标准三联疗法对H.Pylori的根除率也在不断降低，因此，需要寻求新的安全、经济且有效的治疗方案。经过广大学者的不断研究和实践，发现抗生素的应用顺序会对HP的根除率造成影响。一些学者提出了对H.Py1ori采用10d序贯疗法根除的新方案，且这一方案在2007美国胃肠病学会H.Pylori感染治疗指南中被推荐作为对H.Pylori感染性胃炎进行治疗的一线治疗方案[2]。本院观察的采用10d序贯疗法与标准三联疗法60例H.Pylori感染胃炎进行治疗的患者，结果表明序贯疗法的根除率高于标准三联疗法，但其机制还尚未弄清[3]。
本研究显示，与标准三联疗法相比，10d序贯疗法对H.Pylori相关性胃炎进行治疗的疗效更优，此方法经济、安全、有效，但本研究样本较少，且实验为非盲实验，实验过程中未对抗生素的耐药性进行评估，因此，对于序贯疗法的临床应用效果需进一步进行多中心、大样本和随机双盲对照实验的研究。
【参考文献】
[1]陈羽，吴礼浩，何兴祥．中国序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌感染荟萃分析[J].世界华人消化杂志，2009（17）：3365-369．
[2]童锦禄，冉志华，萧树东．幽门螺杆菌根除新疗法[J].中国医学论坛报，2007(09)：13．
[3]沈伟忠,戴强,朱瑞龙等.序贯疗法与标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较[J].河北医药，2012,34(3):387-388.
论文作者:高辛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/27
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