摘要：目的：分析第三代头孢菌素类抗生素的临床合理使用情况。方法：随机选择2015年9月-2016年9月在本院接受第三代头孢菌素类抗生素治疗后出现不良反应的患者76例参与研究，回顾性分析患者用药情况，对不良反应出现的类型进行统计分析。结果：76例患者中出现过敏反应的占46.05%，消化系统不良反应占30.26%，血液系统的不良反应占11.84%，泌尿系统的不良反应占9.21%，其他类型的不良反应发生率占2.63%。结论：临床必须按照患者病情合理选择第三代头孢菌素类抗生素药物，并且要做好用药观察，保证用药安全性。
关键词：头孢菌素类抗生素；第三代；临床使用
头孢菌素类抗生素也被叫做先锋霉素，是一种β-内酰胺类抗生素，属于繁殖期杀菌剂，可以对细菌合成细胞壁形成抑制，具有广谱性，为半合成，主要特点包括不良反应轻、抗菌谱广、过敏少、组织体液浓度高、抗菌作用强等，所以被广泛应用于临床[1]。但是由于抗生素应用的不断广泛，头孢菌素的耐药率不断升高，出现的不良反应也更多、更明显。本研究主要分析第三代头孢菌素类抗生素在临床上的应用情况，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取来源于我院2015年9月-2016年9月接受第三代头孢菌素类抗生素治疗后出现不良反应的76例患者。其中有男性患者46例，女性患者30例，患者年龄范围在18岁-72岁之间，患者平均年龄为（46.2±8.2）岁。
1.2方法
按照患者的身体情况以及病情状况，选择正确的第三代头孢菌素类抗生素种类以及注射或者口服的使用方法。76例出现不良反应的患者中，45例患者为口服方式用药，占59.21%；另外31例患者为注射方式用药，占40.79%。对患者出现的不良反应具体临床表现症状进行观察，对不良反应出现的具体类型进行分析。
1.3统计方法
本文选用软件版本SPSS19.0，以“（n/%），X2”代表文中相关计数资料，若对照结果表现出显著性的特征，则表明（P＜0.05）。
2.结果
76例应用第三代头孢菌素类抗生素进行治疗的患者中主要出现的不良反应涉及泌尿系统、血液系统、消化系统、过敏反应以及其他类型不良反应。其中发生率最高的不良反应为过敏反应，占46.05%，然后为消化系统的不良反应，占30.26%，接着为血液系统的不良反应以及泌尿系统的不良反应，分别占11.84%、9.21%，其他类型的不良反应发生率仅为2.63%。过敏反应明显高于其他不良反应类型发生率，差异明显（P＜0.05），详见表1数据所示。
表1 患者不良反应的具体临床症状分析（n，%）
3.讨论
第三代头孢菌素类抗生素不仅针对沙门氏杆菌、痢疾杆菌抗菌活性很高，同时也能有效对抗产气杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌等[2]。不过有研究结果显示，第三代头孢菌素类抗生素对抗革兰阳性球菌缺乏显著效果，另外抵抗粪链球菌、金葡菌的活性也比不上第一代以及第二代头孢菌素类抗生素，不过还是处于有效水平，所以临床仍有较广应用。第三代头孢菌素类抗生素较前两代相较具有更强的组织穿透性，可以在最短时间内到达相应的组织以及体液之间。不过有研究显示，第三代头孢菌素类抗生素中的头孢哌酮针对血脑屏障缺乏较强的穿透性，仅仅不到5%的药物可以到达患者的脑脊液位置。
本研究结果显示，过敏反应是所有不良反应类型中发生率最高的，占46.05%，患者具体症状表现包括哮喘、皮疹、发热等，严重情况下患者甚至会出现休克，所以临床在真正使用前必须对患者的过敏史进行全面了解，确保符合用药适应证。消化系统主要为恶心呕吐类不良反应表现，并且还会出现食欲不振、腹泻等，有研究显示，头孢哌酮会导致相对明显的消化道不良反应，所以，针对胃肠疾病患者，特别是针对溃疡、结肠炎以及局限性肠炎患者，必须合理、谨慎用药，保证治疗安全性[3]。血液系统不良反应主要会出现血小板、白细胞数量下降，嗜酸性粒细胞增加，还会出现溶血性贫血、血小板凝集障碍等。所以倘若患者必须长时间持续应用这类抗生素治疗，必须定期对患者实施血常规检测，及时处理异常情况，这样才能减少不良反应，保证药效[4]。第三代头孢菌素类抗生素基本上都对肾脏存在毒性，会增加机体尿素氮、肌酐水平，导致肾炎、尿潴留、肾功能障碍、尿频尿急等。所以临床如果患者存在肾功能不全，应该尽可能避免使用该类药物，必要使用时必须密切观察，合理控制剂量和用药时间，尽可能降低泌尿系统不良反应[5]。为了保证第三代头孢菌素类抗生素的药效以及用药安全，必须对抗生素用药管理标准进行进一步规范，对耐药性问题给予更多的关注，做好患者用药期间的观察监测，这样才能减少不良反应，保证用药安全。
通过上述分析可知，第三代头孢菌素类抗生素较前两代有更广的抗菌谱，更强的抗菌活性，不过还是会出现较明显不良反应。所以临床必须按照患者病情合理选择药物，同时做好用药观察，保证用药安全性。
参考文献：
[1]曾丽平.浅谈第三代头孢菌素类抗生素的临床应用状况及管理方案[J].当代医药论丛，2016，14（7）：91-92.
[2]唐旭，赵淼.第三代头孢菌素类药物在医院的使用情况与合理性分析[J].西南国防医药，2013，23（7）：756-758.
[3]董利军.第三代头孢菌素类抗生素临床安全用药探讨[J].微量元素与健康研究，2015，32（1）：74-75.
[4]吴经云.第三代头孢菌素类抗生素不良反应及预防措施探讨[J].中国实用医药，2013，8（13）：173-174.
[5]王敏.3种三代头孢菌素类抗生素治疗老年糖尿病合并泌尿系统感染的效果[J].中国医药导报，2016，13（15）：185-188.
作者简介：何艳（1981年9月-）女，汉族，云南曲靖，本科，主管药师，主要从事医院药学和教学管理方面的工作。
论文作者:何艳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/20
标签：头孢菌素论文; 不良反应论文; 患者论文; 类抗生素论文; 类型论文; 情况论文; 消化系统论文; 《健康世界》2017年第2期论文;