湘乡市第二人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的护理方法。方法：收集2013年1月~2016年1月我院接受微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。对照组接受普通护理，研究组接受综合护理。对比（1）研究组和对照组术后住院时间。（2）研究组和对照组护理前后焦虑评分。结果：（1）研究组和对照组术后住院时间结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组护理前焦虑评分结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组护理后焦虑评分结果比较有差异（P<0.05）。结论：综合护理可以减轻微创经皮肾镜下钬激光治疗泌尿系结石碎石术后患者焦虑情绪，对促进术后的康复有重要的意义。
【关键词】钬激光；碎石；护理
肾结石是尿路结石中的常见病。传统手术方法对人体损伤大，术后患者恢复慢。随着微创技术的发展，微创经皮肾镜下钬激光在临床中逐步普及[1]。有研究显示要使微创经皮肾镜下钬激光取得理想的手术疗效，术后的护理起着重要的作用。因此本文拟收集2013年1月~2016年1月我院接受微创经皮肾镜下钬激光的患者，探讨如何给予患者有效护理的方法。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2013年1月~2016年1月我院接受微创经皮肾镜下钬激光的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。对照组接受普通护理，研究组接受综合护理。研究组平均年龄（46.8±9.5）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（46.7±9.5）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 常规护理方法 （1）术前准备：完善辅助检查，如凝血时间，B超、X线，肾盂造影。做好备皮．备血、皮试。（2）术后护理：监测生命体征，心电监护、吸氧，静脉补液等。
1.3 综合护理
1.3.1 心理护理 微创经皮肾镜下钬激光是一种新的手术方式，大多患者对手术方法及疗效存在疑惑，担心手术医生的技术[2]。护士在护理中要积极与患者沟通，将手术的重要性和安全性告知患者，让患者有心理准备，消除患者对手术的恐惧感[3]。
1.3.2 术前体位训练 体位训练 微创经皮肾镜下钬激光术中患者需要长时间保持俯卧位，而且要保持腰部抬高。对于年龄大，基础疾病多的患者，可能会不耐受体位，造成血流动力学不稳定而影响手术。因此护士要指导患者进行体位训练：肾区下垫一小枕，使腹部垫高，颈部处于中立位，胸部放置软垫，上臂与躯干保持小于90°角。每日进行训练3次，每次持续时间为20分钟，逐步延长锻炼时间。训练时保证患者呼吸、心率、血压正常。
1.3.3 双J管护理 留置双J管后主要会产生以下不适：疼痛、膀胱刺激征、血尿、梗阻与感染。护理对策有以下几点：（1）疼痛：定时观察患者腰部胀痛程度，必要时使用止痛剂。（2）膀胱刺激征：指导患者不要紧张，不刻意使腹部用力。（3）血尿：术后使用止血药物，嘱患者卧床休息，每日多饮水达到内冲洗的目的。（4）梗阻与感染：限制患者活动，发现尿液引流不畅，及时疏导，术后抗炎、止血、增加输液量，碱化尿液，多饮水。勿憋尿，避免尿液反流。（5）双“Ｊ”管位置改变：主要是由于患者活动过多，使管的位置不到位造成。不做全身伸展动作，日常生活中运动幅度减小，避免剧烈运动，禁做突然下蹲动作及重体力劳动。
1.4 评价标准 对比（1）研究组和对照组术后住院时间。（2）研究组和对照组护理前后焦虑评分。
1.5 统计学 采取SPSS18.0软件，计量资料t 检验，计数资料χ2检验，当P<0.05，有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组术后住院时间对比 研究组和对照组术后住院时间结果比较有差异（P<0.05），见表1。
3 讨论
微创经皮肾镜下钬激光具有成功率高、创伤小、恢复快等特点，广泛应用于尿路疾病的诊断和治疗[6]。有效的护理是手术是否成功及患者能否顺利康复的出院的重要基础。本次研究发现接受综合护理的研究组在术后住院时间及焦虑评分上明显优于对照组。可以看出综合护理对促进患者术后的康复，减轻不良情绪有积极的价值。综合护理中我们不仅在术前做好备皮、备血、皮试等常规术前准备，帮助患者保持平和的心态。此外还注重对患者的健康宣教，术后通过积极观察患者生命体征，做好J管的护理[7]。同时随时尿色，若是淡红色液体大多为正常现象，多饮水，术后2~3天即可消失。但是要是出现鲜红色血尿，则要立即通知医生采取措施[8]。此外在患者出院时，还要做好出院指导，要告知患者避免体力劳动，少吃干豆、内脏类食物，因为此类食物中含有大量钙与尿酸，易发生再次结石，对于尿酸结石者不宜服用含瞟呤高的食物。同时避免进行剧烈活动，指导患者复查和拔除双J管。因此本次研究认为通过优质护理能够明显改善微创经皮肾镜下钬激光术患者的焦虑心理，对促进术后的康复有重要的意义。
参考文献：
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[4]王卉.经皮肾镜钬激光碎石手术的护理配合及其体会[J].安徽医药，2013，7（12）：1283-1284．
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[7]叶昔昔.输尿管软镜钦激光碎石术的护理效果分析[J].当代护士（中旬刊），2014，9（11）：41-42.
[8]李文慧，盛永利，于红艳，等． 钬激光碎石治疗泌尿系结石手术配合［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2012，20（5）：2525．
论文作者:彭罗香
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/11/9
标签：患者论文; 术后论文; 对照组论文; 泌尿系论文; 激光论文; 微创论文; 手术论文; 《中国蒙医药》2016年6月第6期论文;