（安康市中医医院 陕西安康 725000）
摘要：目的 对消化性溃疡合并上消化道出血患者应用泮托拉唑的治疗效果进行研究。方法 选取本院2017年4月-2018年3月期间我院所接收的消化性溃疡合并上消化道出血患者62例进行研究。将患者根据入院时间的先后顺序将其分成研究1组与研究2组，每组患者的人数为31人，研究1组给予患者常规治疗+奥美拉唑，研究2组采取常规治疗+泮托拉唑的治疗方法，比较两组患者的治疗有效率。结果 在对两组患者采用不同的治疗方法后，研究2组的患者治疗有效率要显著优于治疗1组的患者，小组之间的对比具有统计学的意义（P<0.05）。结论 在治疗消化性溃疡合并上消化道出血时，运用泮托拉唑治疗能够提高患者的治疗效果，缩短患者的治疗时间，是临床上使用比较广泛的手段。
关键词：泮托拉唑；消化性溃疡合并上消化道出血；临床疗效
引言
随着人们饮食规律的不断变化，消化性溃疡合并上消化道出血患者的数量与日俱增，对患者的生活以及工作都带来很大的不便，此病的治疗比较缓慢，如果发病期间没有及时处理就会给患者带来很大的完全隐患。在对此病治疗时，使用有效的治疗方法能够提高患者的治疗有效率，缩短患者的治疗时间，本研究对比观察了奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床效果及不良反应发生情况，现报道如下。
一、资料与方法
选取本院2017年4月-2018年3月期间我院所接收的消化性溃疡合并上消化道出血患者62例进行研究。研究1组男性患者人数为25例，女6例，年龄分布在25-66岁之间，平均年龄为（40.6±2.9）岁，胃溃疡11例，十二指肠溃疡15例，复合性溃疡5例。研究2组男性患者人数为11例，女20例，年龄分布在22-65岁之间，平均年龄为（40.1±1.3）岁，胃溃疡16例，十二指肠溃疡11例，复合性溃疡4例。两组患者在年龄、性别、溃疡类型、出血症状等临床资料方面无统计学差异（P>0.05），有可比性。
（2）治疗方法
研究1组均给予补充电解质、保护胃粘膜等常规治疗，如阿莫西林、奥硝唑等常规抗感染治疗。同时嘱咐患者在治疗期间禁止喝酒和辛辣食物，保持静养。
研究2组患者采取奥美拉唑治疗40mg加入0.9%的氯化钠250ml中静脉滴注；实验组则采取泮托拉唑40mg加入5%的葡萄糖250ml中静滴。治疗过程中密切观察患者生命体征、血便常规等情况[1]。
（3）评价指标
两组疗程均为4周，疗程结束后比较两组患者止血效果、止血时间和胃镜下溃疡面积情况和不良反应发生率。临床疗效评价标准：治愈：生命体征稳定，经胃镜检查溃疡愈合、临床症状消失，24-48h小时内未见呕血，幽门螺杆菌转阴。好转：生命体征稳定，经胃镜检查溃疡愈合、临床症状缓解，幽门螺杆菌转阴。无效：临床症状无变化甚至加重，幽门螺杆菌仍为阳性。总有效率=（治愈+好转）/例数[2]。
（4）统计学处理
采用SPSS13．0软件包对数据进行统计学分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用x2检验，P<O．05为差异有统计学意义。
二、结果
比较两组患者的治疗有效率，研究2组的治疗效果要显著优于研究1组的患者，小组之间的对比具有统计学意义，具体的数据见表1.
表1两组治疗后的临床疗效比较
三、讨论
上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，常反复发作。若治疗不及时，则会导致病 晴恶化，导致患者出现呕血、心悸、血压下 降、昏厥等，甚至危及患者的生命。消化性溃疡合并出血主要是由于胃酸及胃蛋白酶分泌过多。导致 胃黏膜屏障被破坏，引起胃黏膜糜烂甚至出血同。积极补充血容量，予制酸止血、胃黏膜保护剂及抗幽门螺杆菌药物治疗是抑酸药物治疗消化性溃疡出血的基础及关键[3]。近年来，随着现代医学对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡合并有上消化道出血这一常见多发病的深入研究发现，泮托拉唑抑制剂的问世，极大地提高了溃疡的愈合率。奥美拉唑为质子泵抑制剂，可通过抑制胃酸的分泌，进一步根除幽门杆菌，从而达到有效治疗溃疡的目的。奥美拉唑主要用于十二指肠溃疡综合征，也可用于消化性溃疡合并上消化道出血和反流性食管炎，静脉注射时可用于消化性溃疡急性出血的治疗。泮托拉唑的功能持久、治疗效果好，可以有效改善消化道出血患者的临床症状，稳定患者的生命体征，患者用药后，不良反应发生率较低，有效抑酸和止血。奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血均有一定的临床疗效，泮托拉唑在治疗总有效率、临床症状改善情况以及安全性方面效果更优[4]。泮托拉唑与奥美拉唑相比，药物相互作用少，不影响肝脏细胞 P450 酶系的活性，不影响其他药物的体内代谢，并对肝、肾功能不全及高年龄患者无需调整剂量，对各种原因造成 的胃黏膜病变所致的上消化道出血疗效与奥美拉唑无差异。
结束语
综上所述，泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血，疗效显著，不良反应发生率低，用药成本低，值得临床推广使用。进一步证实泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血较奥美拉唑更具优势，疗效显著，安全性更高，可作为临床首选药物，提高患者的治疗效果，值得临床进一步推广和使用。
参考文献
[1] 金哲.陈世川．周宝民.蒋晓宏.王大勇.等．大剂量泮托拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2017（19）：1157-1158．
[2] 赵春林.李仙琼．郭陈平．戈宏焱.陈博.泮托拉唑治疗消化性溃疡并发上消化道出血150例[J].现代诊断与治疗，2017（05）：1524—1525.
论文作者:王鲜庭 刘磊 姚应琴 王磊 李明
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/28
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