（四川省达州市中心医院普通外科 四川达州 635000）
【摘要】目的：探讨造口旁疝患者行腹腔内网片置入术的围术期临床护理效果。方法：本文选择了2013年5月-2015年5月所收治的造口旁疝患者40例，对患者行腹腔内网片置入法，并对其围术期护理方式进行回顾性分析。结果：患者经手术治疗后，39例患者切口I期愈合；1例患者切口发生了感染，但经换药之后则逐渐愈合；患者未发生腹腔间室综合征等并发症产生。患者随访6～24个月，无术区严重慢性疼痛、部分患者有异物感、运动后轻微疼痛，1例患者复发，但再次手术之后则有效康复。结论：造口旁疝患者经手术治疗后，应对患者施以围术期综合护理，确保患者手术有序进行，让患者尽早恢复。
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【关键词】造口旁疝；腹腔内网片植入法；围术期护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0033-02
【Abstract】Objective To investigate the parastomal hernia underwent abdominal plate implantation of perioperative period clinical nursing effect. Methods This paper chose 2013 may 2015 may from parastomal hernia patients with 40 cases of patients with abdominal piece placement method, and the perioperative period nursing were retrospectively analyzed. Results The patients after surgical treatment, 39 patients incision stage I healing；1 case of incision infection, but after dressing change gradually healing; patients without abdominal compartment syndrome and other complications. Patients were followed up 6-24months, no serious chronic pain, some patients with foreign body sensation. After a slight pain,1 case had recurrence, but again after the operation is effective rehabilitation. Conclusion Patients with parastomal hernia after surgery, patients should impose comprehensive nursing in the peri operative period, to ensure the orderly conduct of the surgical patients, allowing patients to restore as soon as possible.
【Key words】The side of the side of the stoma hernia;Abdominal cavity internal network piece of the implantation method;Perioperative nursing care
因腹比造口患者的逐年增多，人们更注重造口护理有效性，尤其是造口专科护士培训范围的扩大与普及，腹壁造口患者生活质量亦有效改善[1]。造口旁疝患者伴随着局部坠胀不适感，且突出的肿块会严重影响造口袋安放，造口旁疝是根本不会自愈的，而手术为唯一的治愈方法。本文选择了2013年5月—2015年5月所收治的造口旁疝患者40例，加强造口旁疝患者行腹腔内网片植入术的围术期护理，现将报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择了2013年5月—2015年5月所收治的造口旁疝患者40例，其间男性患者29例，女性患者11例；患者年龄均于57～82岁之间，平均年龄为（62.37±2.31）；患者体重于64～87kg之间，平均体重为（63.71±12.53）kg，患者身体质量指数为21.57～47.12kg/m2，其间合并慢性支气管炎13例，糖尿病患者16例，高血压患者9例，前列腺增生患者11例，冠心病患者7例。
1.2 方法
采用Proceed组织隔离式网片对患者进行修补，回肠代膀胱造成的切口疝，应将缺损区作为网片中心，且网片边缘及疝环应严格固定两圈，其间距不可大于3厘米，以缝合及钉枪实施固定；以keyhole法实施，将腹腔中的还钠疝内容物详细分离，严格分离粘连和造口肠系膜，确定网片大孔位置，将网片固定3圈，其边缘及疝环位置的固定与上述类似，内圈则主要是指网片应和造口肠管缝4～6针，从而将其纳入统一指示中；腹腔镜辅助则强调的是游离造口位置的肠管，网片及造口肠管应缝合6～8针，要将肠管位置重新造口，再余用钉枪固定。
1.3 手术围术期护理
1.3.1术前护理 患者术前护理应注重术前访视，护理人员应于手术前一天进行访视，并对患者进行相应的心理疏导；严格控制疾病及皮肤准备，应严密观察糖尿病患者血糖值，并将血糖有效控制于规定范围内；引导患者做好肠道准备，造口旁疝患者大都有手术史，这时便应让患者做好肠道准备，帮助患者术后早期排气排便，尽可能避免患者术后腹内压过高，要确保补片与组织更好的结合。
1.3.2术中护理 要保持手术室环境良好，护理人员应有效保持手术室的环境安静整洁，保证其温度于22～26℃，湿度应为40%～60%；对患者施以严格的无菌操作，进行严格的消毒，通常人工材料植入腹腔中应严格消毒，此手术应于严格的无菌条件下展开。
1.3.3术后护理 手术室护士应与病房护士全面交接，病房护理人员应严格检查患者身上的各种管道；还应严格监测患者的生命体征及血糖，叮嘱患者规律排便；严密观察切口及引流管护理，务必保持造口区域敷料干燥清洁，严格进行无菌操作；叮嘱患者出院之后，要时常注重手术切口及造瘘口愈合等情况。
2.结果
患者经手术治疗后，39例患者切口I期愈合；1例患者切口发生了感染，但经换药之后则逐渐愈合；患者未发生腹腔间室综合征等并发症产生。患者随访6～24个月，无术区严重慢性疼痛、部分患者有异物感、运动后轻微疼痛，1例患者复发，再次手术之后则有效康复。
3.讨论
造口旁疝多发于高龄、肥胖与合并糖尿病、高血压、有手术史的人身上，而近年来的手术技术水平快速提高，人工修补材料发展亦十分快速，接受造口旁疝手术修补的患者数量逐渐增多，许多患者造口旁疝缺损大，更是会伴随较严重的心、肺功能障碍，这时人们对围手术期护理工作提出了更高的要求[2]。
本文选择了2013年5月—2015年5月所收治的造口旁疝患者40例，患者经手术治疗后，39例患者切口I期愈合；1例患者切口发生了感染，但经换药之后则逐渐愈合；患者未发生腹腔间室综合征等并发症产生。患者随访6～24个月，无术区严重慢性疼痛、部分患者有异物感、运动后轻微疼痛，1例患者复发，但再次手术之后则有效康复。
综上所述，造口旁疝患者经手术治疗后，应对患者施以围术期综合护理，确保患者手术有序进行，让患者尽早恢复。
【参考文献】
[1]唐善梅.无张力疝修补术后的护理[J].当代护士(中旬刊) ，2013，11(03):33-35．
[2]孔岩，祝筠，韩芳.造口旁疝患者行腹腔内网片植入术的围术期护理[J].护士进修杂志，2014，29(22):2065-2067.
论文作者:胡兴莲
论文发表刊物:《心理医生》2016年21期
论文发表时间:2016/11/3
标签：患者论文; 切口论文; 手术论文; 网片论文; 肠管论文; 腹腔论文; 疼痛论文; 《心理医生》2016年21期论文;