关键词：肾内科；住院患者；护理管理；安全隐患
引言
老年人由于身体机能的衰退，导致肾内科老年人患者居多，有些老年患者受文化程度影响，年龄增长记忆力减退，接受新事物能力差，长期受疾病折磨等影响，老年患者大多情绪较差，护理配合度不高，很难按医嘱用药，也不会很好地配合完成临床检查，影响整体护理质量。而肾内科患者疾病复杂，治疗较难，临床病死率较高[1]。为患者实施有针对性的治疗同时，还要配合有效的护理措施，才能保证治疗效果。该次研究中，选择2017年3—12月该院肾内科20名护理人员作为研究对象，分析肾内科住院患者安全隐患后实施有效的防范措施，对实施前后管理效果进行分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择该院肾内科20名护理人员作为研究对象，肾内科住院患者护理安全隐患后提出防范对策。20名护理人员均为女性，年龄21～42岁，平均（28.1±1.6）岁；文化程度：3名中专、10名大专、7名本科。
1.2方法
分析影响肾内科住院患者的护理安全隐患如下：①护理因素。随着医疗服务模式转变，我国护理服务模式也自然而然发生相应的变化。毫无疑问，目前护理服务模式已从传统重视治疗效果逐渐转向以人为本模式，明确要求护理人员坚持以患者为中心护理服务理念，除了观察患者各项生命听证和身体情况，还需尽可能满足患者需求。然而部分护理人员专业水平不高，无法充分认识护理工作重要性，对患者病情也没有给予高度关注，对各项规章制度更没有贯彻落实，以致于频繁发生各种护理风险事件。例如常见给混淆患者用药剂量和用药时间，用药错误，交班时没有准确交代危重患者生命体征情况，未及时处理特殊治疗患者。很多肾病患者都存在水肿，尤其频繁接受静脉穿刺，血管修复缓慢，如果护理人员没有较高的穿刺水平，必然会损伤患者血管和皮肤。②技术水平低。由于老年肾病患者大多存在不同程度水肿，需要常年接受透析治疗，而血管弹性较差，若不及时发现渗液会引起不良后果。年轻护士对抢救患者有时无法及时建立静脉通路，不能及时应用抢救仪器或药物，就会使患者的抢救时机被延误。不关心患者，未严格执行医院和科室的相关规定和流程操作，就会引起护理不安全。护理人员未及时发现患者问题上报医师处理，未及时关注患者心理给予心理疏导，引起护理不安全事件发生。肾病患者多合并不同程度水肿，再加上静脉穿刺过多，若护理人员操作水平差，操作过多，就会导致局部皮肤血管损伤。患者接受腹膜透析治疗时，护理人员如果未严格执行操作流程还会引起严重后果，例如：腹透液更换导管未消毒接口，腹透管被牵拉，导管出口受到损伤或发生脱落等，都会引起腹膜炎，使患者病情加重。③药物因素。肾病患者病情相对复杂，通常会合并其他系统疾病，用药也十分繁琐，尤其患者服用部分药物后会出现明显的不良反应，甚至部分患者没有根据医生制定的医嘱服药而出现严重不良后果。例如如果没有在规定时间内服用激素类药物或服用剂量不对，或自主停药则会导致病情反复或加重病情。如果护理人员在静脉输注药物时没有及时对输液泵参数进行调整，或患者家属擅自调整输液滴速或参数不可避免会发生安全隐患，例如患者心率过快或血压下降等。
1.3观察指标
观察并记录20名护理人员的护理质量，分析实施护理安全隐患防范措施前后的护理效果，评价标准包括基础护理水平与护理差错发生率。
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1.4统计方法
应用SPSS19.0统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1比较安全隐患防范措施实施前后基础护理水平
实施后基础护理水平、护理制度落实、护患沟通等评分均优于实施前，实施前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.2比较实施前后护理差错发生率
实施防范措施前，2人为患者发放药物遗忘，1人抄错医嘱，2人消毒不彻底，1人与患者发生纠纷，护理差错发生率达30.00%，实施防范措施后，发生1人消毒不彻底，护理差错发生率仅为5.00%，实施前后对比差异有统计学意义（χ2=4.7892，P=0.0326）。
3讨论
分析肾内科住院患者的护理安全隐患后，总结防范对策对肾内科护理人员实施干预护理管理，可以有效提高护理质量，该次研究结果显示，实施前后基础护理水平差异有统计学意义（P＜0.05）；实施防范措施后，护理差错发生率明显低于实施前，实施前后对比差异有统计学意义（P＜0.05），与他人研究相符。由此应加强肾内科住院患者安全护理，其措施有（1）加强基础用药护理肾内科护理工作人员应定期检查病房内基础检查和治疗设备情况，卫生间地面干燥清洁，在较易滑到的地方及时铺设防滑垫，每天检查患者病床床档是否稳固，在公共活动区域粘贴明显标识提醒患者。针对长期住院患者应帮助其定期清洗皮肤，勤剪指甲，更换衣服和床单被褥等，保证床铺干净整洁，避免发生褥疮。同时护理人员应详细了解肾内科常用药物剂量、作用和不良反应，由专人管理病房内药物，定期检查药物是否出现过期和潮湿等情况，保证药物存储环境符合要求。在发药过程中确认患者身份，叮嘱患者服药后方可离开，防止患者忘记或有意不服药物。针对特殊药物（激素类、免疫抑制剂、降压药）等应叮嘱患者服用并观察其服药后出现情况，一旦有不良反应需及时采取治疗措施并上报主治医生，避免出现用药错误情况。（2）优化护理环境，加强对护理人员职业道德培养，提高其对患者的责任心加强对护理人员的专业技能培养，在患者沟通中，制定严格的职业培训方案，并结成“传帮带”工作小组，通过资深护士带动实习护士的方式，将护理技能训练渗透到日常工作中来，提高护理人员规范操作能力，以降低护理工作安全隐患；严格根据医院标准加强对病房卫生管理，构建安全、卫生、充满人文关怀的护理环境，从容缓解患者的心理压力，提高患者住院舒适度，提高其配合护理工作的主动性。（3）加强健康宣传教育患者方面的安全隐患多出现在不了解肾病知识，所以需要加强健康宣传工作，保证患者能配合和立即护理人员实施的各项措施。在此过程中根据患者接受能力、文化程度和心理性格特点制定健康宣传教育措施，耐心且认真回答患者提出的各种问题，反复讲解患者不懂的地方，提高患者治疗依从性。此外还需要加强急救设备管理，定期检查维修各项抢救设备，派专人管理设备，保证治疗和抢救设备性能优良，便于紧急时间内发挥作用。
综上所述，肾内科患者护理工作中分析安全隐患，总结防范对策，再开展护理干预，可有效减少护患纠纷，保障患者住院期间的安全。通过护理安全隐患的分析，强化护理管理，及早消除安全隐患。
参考文献
[1]徐媛媛，洪其军，张静.老年肾内科患者护理安全隐患与防范对策[J].中医药管理杂志，2017，25（18）：135-136.
[2]王敬霞.循证护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖的改善及预后影响[J].西藏医药,2018,39(05):103-104.
论文作者: 杨祁
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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