衡阳市妇幼保健院 421001
【摘 要】目的：分析自拟肾炎汤联合西医治疗小儿急性肾炎的疗效。方法：资料选取我院2014年8月-2015年8月收治的128例急性肾炎患儿进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例），前者行常规西药治疗，后者联合自拟肾炎汤治疗，观察并对比两组临床疗效、临床症状体征与实验室指标恢复时间，以及不良反应情况。结果：研究组治疗总有效率94.83%比对照组70.00%高（P＜0.05）；研究组水肿、血尿、蛋白尿消退时间与补体、血沉、高血压恢复正常水平时间均显著短于对照组（P＜0.05）；两组患儿用药期间均未出现严重不良反应，研究组58例患儿中仅1例（1.72%）出现恶心呕吐。结论：AGN患儿行自拟肾炎汤联合西医治疗可取得显著效果。
【关键词】自拟肾炎汤；西医；小儿急性肾炎；疗效
急性肾炎（AGN）属于儿科常见肾脏疾病，该病起病急，且发展迅速，多发于3-10岁小儿，临床表现以血尿为主[1]。传统医学认为AGN病因是通调水道失调、肺气不宣而致，临床治疗需及时对病情予以有效控制，以避免患儿病情恶化[2]。近年来大量研究报道显示[3]：中西医结合治疗AGN取得较好效果，为进一步验证该治疗方案的有效性，本研究针对已选定的58例急性肾炎患儿予以自拟肾炎汤联合西医治疗，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2014年8月-2015年8月收治的128例急性肾炎患儿进行回顾性分析，根据不同治疗方案分为对照组（70例）与研究组（58例）；前者男女比例34：36，年龄2-10岁，平均（5.31±1.84）岁，病程1-8d，平均（3.54±0.32）d；后者男女比例30：28，年龄2-10岁，平均（5.16±1.82）岁，病程2-8d，平均（3.72±1.04）d；两组上述各项基线资料比较均未显示高度差别（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
对照组行常规西药治疗，给予高糖与低蛋白低盐饮食，每日常规予以10-150000U/kg青霉素+150mL5%的葡萄糖注射液，连续使用2w；研究组于对照组基础上予以自拟肾炎汤治疗，主要方剂包括茯苓20g，苏叶、蝉蜕各12g，车前子15g，益母草30g。随症加减：气虚者则去苏叶，加薏苡仁、当归、党参；咳嗽者加川贝、母杏仁；血尿者加生地黄、小蓟、云苓、三七、防己；合并扁桃腺炎者加薄荷、玄参、射干、牛蒡子；蛋白尿者加紫花地丁、五味子；发热者加连翘、金银花；水煎服，1剂/d，分2次服，10d/疗程，连续使用2个疗程。
1.3观察指标与评定标准
疗效判定参照《中医病证诊断疗效标准》：患儿浮肿及全身症状均消退，血压正常，且实验室指标检查均恢复正常为显效；患儿浮肿及症状有所改善，小便常规但有少量红、白细胞及蛋白为有效；患儿浮肿等临床症状与实验室检查均无改变或恶化为无效；总效=（显效数+有效数）/总例数*100%[4]。对比两组临床症状恢复时间，主要包括水肿、血尿、蛋白尿、补体、血沉、高血压；记录两组不良反应情况。
1.4统计学处理
数据均用SPSS21.0软件分析，均数标准差（ ）表计量资料，t行组间比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P＜0.05示差异具统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效对比
研究组治疗总有效率94.83%显著高于对照组70.00%（P＜0.05），见表1。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.2两组临床症状恢复时间对比
研究组水肿、血尿、蛋白尿消退时间与补体、血沉、高血压恢复正常水平时间均比对照组短（P＜0.05），见表2。
注：与对照组比较，aP＜0.05。
2.3两组不良反应情况
两组患儿用药期间均未出现严重不良反应，研究组58例患儿中仅1例（1.72%）出现恶心呕吐，但患儿可耐受。
3.讨论
中医学将AGN归属为“血尿”、“水肿”等范畴，其病机是由于体内外感六淫、正气不足、湿热内蕴，加之皮肤疮毒，致使肾失开合，脾胃失和，临床治疗主要以健脾利水、活血行气、清热宣肺为原则[5]。本研究结果显示：研究组治疗总有效率94.83%比对照组70.00%高，提示急性肾炎患儿行自拟肾炎汤联合西医治疗可有效改善临床症状、体征，从而提高临床疗效。分析原因可能为：本研究中的自拟肾炎汤方剂主要包括茯苓、苏叶、蝉蜕、车前子、益母草等，其中苏叶可发表散寒，具开宣肺气之功效；蝉蜕性甘寒，具疏风散热功效；两药合用不仅能够宣发肺气，从上散之，而且可有效促使膀胱气化，有利于消肿[6]。大量药理研究显示大部分祛风类的中药均具抗变态反应功效；益母草祛瘀生新、活血通络；茯苓利水消肿，具脾之功，其可以降低患者尿蛋白及血尿症状，从而提高机体免疫力；各药合用，具利湿消肿、健脾补肾之功效[7]。目前研究显示，西药对控制AGN的原发性病灶与缓解危象效果较佳，但西药的治疗时间较长，且复发率高。本研究结果显示：研究组水肿、血尿、蛋白尿消退时间与补体、血沉、高血压恢复正常水平时间均显著短于对照组，提示中西医结合治疗AGN患儿，可有效增强其机体免疫力，降低肾小球损害，从而缩短病程，促使患儿早日康复。最后观察两组不良反应情况，可知两组患儿用药期间均未出现严重不良反应，研究组仅1例（1.72%）出现恶心呕吐，但患儿可耐受。这与应琴、叶磊等人文献研究结果类似，进一步验证自拟肾炎汤联合西医治疗AGN患儿的临床有效性、积极性[8]。
综上所述，自拟肾炎汤联合西医治疗小儿AGN效果良好，可有效改善症状，促进其肾功能恢复，且安全性高，值得临床推广。
参考文献：
[1]刘爱民，诸葛小寅，龚敏.小儿急性肾小球肾炎与尿路感染的关系[J].中华医院感染学杂志，2014，15（22）：5667-5669.
[2]董彩凤.小儿急性肾炎中医辩证施治观察分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（02）：239.
[3]毛荫，杜立中.儿科学[M].北京.人民出版社，2010.160.
[4]陆世凯.自拟肾炎汤联合西医治疗小儿急性肾炎疗效观察[J].中国中医急症，2015，24（05）：906-907.
[5]刘乔峰.中西医结合治疗小儿急性肾小球肾炎40例[J].内蒙古中医药，2015，12（06）：65.
[6]杨晓春.西医结合治疗小儿急性肾炎44例[J].中国中医药物科技，2013，20（06）：696-697.
[7]庞乃香.小儿急性肾炎的中医治疗探讨[J].基层医学论坛，2015，13（24）：3386-3387.
[8]应琴，叶磊.中西医结合治疗小儿急性肾炎临床观察[J].中国中医急症，2015，24（05）：923-924.
论文作者:吴美莲
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/22
标签：患儿论文; 肾炎论文; 小儿论文; 西医论文; 血尿论文; 两组论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年17期论文;