昆山市千灯人民医院检验科 215341
【摘 要】目的 总结影响临床尿常规检验结果的影响因素并提出有效的应对措施。方法 通过对过往尿常规检验过程中的各个环节进行总结，探讨影响检验结果的因素及影响，并以此为基础提出有针对性的应对措施。结果 在标本采集、运送、保管、分析仪使用以及检验人员的操作等各个环节都会对最终的检验结果造成影响。结论 根据实际情况构建标准的操作流程，并对检验人员的操作进行培训能够将尿常规检验的误差降至最低。
【关键词】尿常规检验；影响因素；操作流程
从临床实践来看，尿常规检验是临床中使用率最为广泛的检测手段之一，在泌尿系统疾病的诊断中具有不可替代的临床价值；此外，对于糖尿病、胰腺炎及肝炎等消化系统疾病的诊断也具有一定的临床价值；但从临床实践来看，尿常规检验结果与患者临床症状不相符的情况时有发生，这也在一定程度上下限制了其效果；基于此，为将尿常规检验的临床价值最大化，本次研究将对过往临床尿常规检验的各个工作环节进行渗透性分析，以总结影响尿常规检验结果的因素，并提出有效的应对措施，现将研究过程整理如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究所使用的标本均为我院健康体检者的尿液标本；尿液分析仪为优利特医疗电子有限公司生产的URIT-500B尿液分析仪及配套试纸条；所有检验均严格参照SOP操作流程并根据相关仪器和试剂的说明书进行。
1.2影响因素
1.2.1患者准备
一般情况下尿液的采集都是由受检者自行完成，因而采集前的准备工作是否科学到位对于尿常规检验结果的影响是决定性的，除去一般的年龄、性别等常规因素外，我们从临床研究的总结来看，患者在检验前是否严格遵照医务人员的要求严格执行饮食要求意义重大。
1.2.2标本的采集
患者的尿道口清洁工作未能达到采集的要求，如女性患者在经期采集、阴道分泌物混入，男性患者存在前列腺液或精液的混入，都会对标本的科学性造成影响；一般情况下，我们会选择受检者的清晨第一次尿液，进而能对其肾脏功能进行客观的评估；但是从实际情况来看，绝大部分受检者对于晨尿的认识存在偏差，或者医务人员没有根据受检者的理解能力行科学的告知进而导致晨尿采集不正确。
1.2.3标本的保存
标本采集后收集以及运送也是影响最终检测结果的关键因素；若采集后没有按照相应的要求送检，时间过长则有可能引起细菌的大量繁殖，再加上标本中尿胆红素、尿胆原的光照分解以及细胞溶解等干扰因素，会对标本的科学性构成致命的威胁；另外，从已有的研究资料来看，长时间放置的尿液标本有较大的可能性会由于细菌的繁殖进而出现pH值升高的情况。
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1.2.4分析过程中的因素
分析过程中的因素大致可以归纳为操作流程的不规范以及维护保养不科学两方面；如果尿试纸条没有遵循相应的标准进行保管或者储存过程中的环境不达标都有可能造成试纸条出现污染及变性的情况；其次，检验过程中操作不规范、流程顺序错误、纸条槽板的清洁不彻底等都有可能导致最终检测结果出现误差。仪器的使用是否正确，日常基本的仪器维护和保养工作是否到位也是不可忽视的一项工作；为保证最终检测结果的准确性，在实际工作中应特别对以下问题给予重视：（1）操作的流程必须严格按照仪器的说明书进行，不得人为的进行跳跃，试纸槽板安排专人负责清洗并记录，在尿液分析工作开始之前，应严格的进行一次质控；（2）在实际检验工作中必须严格杜绝使用已经过期的试纸条，试纸条的保管则必须在生产厂家所提供的容器中，不得更换；纸条贮存时必须对容器进行严格的密封，并根据说明书上的要求对温度进行相应的调控。
2.处理措施
根据过往经验的总结，在尿常规检验中应做好以下几项工作：（1）健康宣教，加强对受检者的教育，告知其标本采集前的饮食、药物等注意事项及意义，提高受检者的认识；在检验过程中应将检验单进行正确的书写并核对；嘱咐受检者在进行晨尿采集时的时间、量以及尿道口的清洁卫生并保持尿杯的干燥清洁；（2）夏季，在标本采集完成后需在1个小时内完成相应的检测工作，冬季则可将该时间延长至2h；如果在2h内无法完成检测工作，则应将标本放置于2~8℃的条件下进行贮存，最长贮存时间不得超过6h，如遇特殊情况时间超过6h，则必须重新采集标本，部分检测中所使用的防腐剂也需给予相应的重视，比如甲醛的浓度应该严格限定在5~10ml/L，以避免由于甲醛过量所导致的沉淀物生成；（3）各项操作必须严格根据仪器上的说明书进行，不得人为的进行调整，并注意试纸条槽板的清洗工作；（4）加强检验人员的培训，加强检验人员的操作技巧，并强化其安全意识，要求其在实际工作中能够充分做到遵照SOP进行工作。
3.总结
从临床实践来看，尿常规检查是一项比较普遍的临床检测手段，就目前的医疗卫生水平来看其临床作用还无法被其他手段所替代；临床上主要将其作用于各项泌尿系统疾病的诊断，因而检验结果的准确性对于疾病的诊治工作意义重大。本次研究通过对过往实际工作经验的总结从标本的采集、保管和检验各个环节着手对影响尿常规检验结果的各个因素进行了总结，包括：受检者自身对于尿常规检验的认识、标本的贮存、检验操作中的方法是否规范、试纸条的使用是否科学等；根据上述指标并提出了相应的应对措施，这些措施均能够让尿常规检验结果的误差大幅度降低，进而保证检验结果的准确性。但需要提出的一点的是，研究所总结的因素及应对措施仅具有一定的普遍性，各个环节细节方面的工作对于最终检验结果也有一定的影响，再加上不同的医疗机构的实际情况有一定的差异，因而在实际工作中，我们还需要对过往的工作经验进行不断的总结和分析，并以此为基础对现有的尿常规检验工作进行调整，这样才能最大程度的保证尿常规检验的准确性。
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论文作者:谢金娟
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/1
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