【摘 要】目的：为了寻找使患者更加舒适、安全，同时又方便医生操作的麻醉方法。方法：对在结研所内镜中心行支气管镜检查和治疗的门诊和住院病人共100例，按排序号分为观察组和对照组，对麻醉效果进行调查。结果：使用氧气雾化吸入利多卡因联合复方利多卡因乳膏涂抹，既充分保证了利多卡因的吸入，又减少了刺激及摩擦而产生的不适。结论：该方法使用安全，副作用小，麻醉效果好，值得推广。
【关键词】两种方法；支气管镜检查；局部麻醉效果
【中图分类号】R614.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0134-01
Evaluate the effect of two methods of local anesthesia in bronchoscopy
Wang rui lan Dong hong Li shan shan
(PLA Third Hospital of Tuberculosis and nine outpatient Beijing 100091, China)
【Abstyact】Objective:n order to find make patients more comfortable,safe and convenient method of anesthesia doctor operation.Method:In the research institute of tuberculosis Endoscopic Center underwent bronchoscopy and treatment of outpatients and inpatients with a total of 100 cases,according to the ranking number divided into observation group and control group ,to investigate the anesthetic effect.Result:The use of oxygen atomizing inhalation of lidocaine combined with Compound Lidocaine Cream daub, can fully guarantee the lidocaine inhalation,but also reduce the stimulation and friction discomfort .Conclusion:The method uses safety ,little side effect,good effect of anesthesia,worthy of promotion.
【Key words】Two kinds of methods;Bronchoscopy;Local anesthesia effect
支气管镜检查术在呼吸系统疾病临床的诊断与治疗中有着重要的地位。术前的麻醉效果直接影响支气管镜检查的成功与否，良好的麻醉效果可减轻患者的咳嗽和不适感，保障支气管镜检查顺利进行，以取得优良的标本，有助于明确诊断 [1]，我研究所内镜室通常采用经鼻插入法，鼻咽部麻醉效果的好坏尤其影响操作的成功与否。为了寻找使患者更加舒适、安全，同时又方便医生操作的麻醉方法，现将笔者所在科室用于支气管镜检查术的 2 种局部麻醉方法进行临床比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料 本组100例，男63例、女37例，年龄13~71岁。进行检查33例，活检72例，肺泡灌洗56例，冷冻治疗48例，支气管扩张20例，活瓣安放2例。将患者按排序号分组，单号为观察组50例，双号为对照组50例，两组一般资料比较差异无统计学意义（ P＜0.05） 。
1.2方法 患者术前常规禁食、禁饮 4~6 h，术前1小时鲁米那0.05 mg口服 ，30分钟阿托品0.5 mg肌内注射。对照组：在喉头喷雾器里加入10ml2%的利多卡因, 首先清洁双侧鼻腔（使用棉签）后，嘱病人取坐位，头向后仰，张口发“啊”音。将喷头插入口腔，进行口腔局部麻醉，共喷两次，每次间隔2至3分钟。按前、中、后的顺序，第一遍喷腭舌弓，第二遍喷腭咽弓，第三遍尽量将喷头向咽喉部下到声门。将喷头插入一侧鼻腔，嘱病人喷雾时吸气，然后同法喷对侧鼻腔，共喷两次，每次间隔2至3分钟。观察组：使用氧气雾化吸入装置，装置内装入20 ml1%的利多卡因，患者口含喷嘴，将雾化液吸入喉部，通过鼻部将雾化液喷出，直至利多卡因吸完。术前5分钟再使用复方利多卡因乳膏涂抹两侧鼻粘膜。
1.3麻醉效果评价 优：声门开启良好，插管顺利，患者无或者有轻度胸闷气急；良：声门开启良好，插管尚顺利，有中度胸闷，一过性口唇发绀；差：声门不易开启，声带活动活跃，重度胸闷气急，明显发绀，甚至喉痉挛［2］。
1.4统计学处理 采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件处理数据。计数资料用百分率（％）表示，比较采用χ2 检验；计量资料用均数±标准差表示，比较采用方差分析，Ｐ＜0.05为差别具有统计学意义。
2 结果
两组麻醉效果及持续时间比较见表 1。
3 讨论
我们发现应用使用氧气雾化吸入利多卡因联合复方利多卡因乳膏涂抹的效果好，既节省了护士的操作，又充分保证了利多卡因的吸入，因为经雾化后的微粒更便于患者吸收。由于复方利多卡因乳膏具有黏稠性，部分能长时间黏附于咽喉部及声门处，同时部分涂擦于支气管镜表面，随支气管镜插入鼻腔、咽喉部，可以黏附于鼻咽部的黏膜，在释放局麻作用的同时，又能起到良好的润滑和保护黏膜作用，减少了由于支气管镜插入部和鼻、咽、会厌、声带接触，刺激及摩擦而产生的不适，如鼻血丑、鼻腔疼痛、恶心、屏气、发绀、低氧血症、心律失常等［3］。该方法使用安全，副作用小，麻醉效果好，值得推广。
参考文献
[1] 肖颖琨.不同麻醉方法在支气管镜检查术中的应用效果对比[J].麻醉与镇痛，2012，2（3）：143,148.
[2] 韩春晖,郭小红.纤维支气管镜检查中不同麻醉方法的选择[J].海南医学院学报,2012，18（1）：111-112.
[3] 钮革亚.改良麻醉方法在支气管镜诊疗中的应用[J].齐鲁护理杂志 2012,18（1）：122-123.
论文作者:王睿岚 董,虹,李姗姗
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/12
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