重庆医科大学附属第一医院 重庆 400016
摘要：目的 研究分析舒适性护理在手术室工作中的应用和作用。方法 在本院2018年收治的行手术患者60例为本次研究对象，根据入院顺序随机分成两个组别，对照组与观察组，各30例，30例对照组患者实施我院常规护理模式，30例观察组患者实施舒适护理模式，比较两组患者术前和术后的焦虑程度、血清皮质醇、超敏C反应蛋白含量和护理服务满意度。结果 30例观察组患者的以上指标均优于对照组（P＜0.05）。结论 在本院手术室中行舒适护理，可以降低患者在围术期间身体的应激反应和焦虑程度，提高我院手术室护理的质量，因此，在手术室临床中实施舒适护理的效果显著，值得大力应用。
关键词：护理干预；预防；急性心肌梗塞；并发症
随着现代护理学科的发展，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而应将“以病人为中心”的舒适护理的理念融入手术护理的全过程。手术患者心理上的恐惧和紧张都会造成或加重其心理和躯体的不适，甚至导致强烈的生理与心理应激反应。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本院2018年收治的行手术患者60例为本次研究对象，根据入院顺序随机分成两个组别，对照组与观察组，各30例。其中观察组中男性患者18 例，女性12例；年龄范围集合（49，77）岁，平均59岁；妇科手术患者8例，脑外科手术患者6例，骨科手术患者11例，五官科手术患者5例。对照组中男性患者20 例，女性10例；年龄集合（48，78）岁，平均68岁；妇科手术患者7例，脑外科手术患者7例，骨科手术患者10例，五官科手术患者6例。本次实验患者纳入标准：患者均有清醒意识，文化水平在小学以上；均无严重精神疾病；患者体力尚可；患者及其技术均自主签署研究知情同意书。对以上两组患者的基本资料进行统计学分析，得知P＞0.05，因此，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 术前舒适护理
1.2.1.1 术前关爱护理
行手术患者的病情种类多，有些并且很不稳定、手术突发性强、潜在危险多，费用相对较高，很多家庭可能无法一次性承担手术费用。很多患者和家属担心高昂的手术费用，拒绝手术，延误患者救治的黄金时期。因此，护理人员要对患者详细的讲解手术的费用，手术前积极与患者家属沟通，掌握患者家庭情况和基本需求，为患者制定专项手术方案。对于家庭情况非常困难的患者，护理人员要帮助患者向医院、政府部门和社会人士寻求经济援助。
1.2.1.2 术前心理护理
行手术患者与其他康复治疗患者不同，手术患者在术前格外担心自己手术的成功率，害怕手术中发生突发情况，情绪非常消极焦虑。像是一些技术微创手术，很多患者并不了解手术的方法，因此护理人员要对其讲解手术方法和相关内容，让患者了解手术，解开患者对手术的疑问。还有些患者担心术中疼痛，患者在手术前产生心理压力，引起诸多不良情绪，如紧张、焦虑、恐惧等。因此，护理人员要在术前与患者积极交流，多多鼓励患者从事自己喜活喜欢的事情，可以让患者听舒缓轻柔的音乐、听有教育意义或者幽默的广播等，转移患者的注意力。通过交流，评估患者的心理状态，必要时及时进行干预，提高患者对手术的信心。
1.2.1.3 术前准备工作
如果手术对象是儿童或者老年患者，护理人员要对此类患者留置两条静脉通路，等特殊人群血管条件一般较术前静脉注射是必须精准快速，不可以出现穿刺失误。如果手术患者需要进行胃管、尿管留置，最好在麻醉手术后进行，避免刺激患者引发恶心和疼痛不良反应。
手术前，护理人员要对手术床位和手术设施全面检查，所有手术器械全部消毒处理，保证其安全性。还要把手架、脚架这些硬质用具进行保护操作，在上面包上棉垫，并进行固定，避免在手术中患者变换体位导致棉垫掉落，使得患者的皮肤与硬质器具直接接触引发术中感染。在对手术不造成任何影响的情况下，护理人员要在患者身体和被盖空隙之间填塞纯棉外套的海绵软枕，为患者提供柔软支架，降低患者身体局部压强。
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1.2.2 术中护理。手术过程中，护理人员要提前对手术器械进行消毒处理，辅助麻醉师完成麻醉手术【4】，随时观察患者的情绪，给与患者接触抚慰护理，安抚患者紧张与不安感，手术中积极配合主刀医生，做好器械的传递工作。
1.2.3 术后舒适护理
1.2.3.1 身体指标护理：手术结束后，护理人员要加强患者引流管、手术部位的护理，随机观察患者手术部位是否有出血症状，帮助患者保持正确的睡眠体位，避免发生术后压疮症状。护理人员密切监测患者情况，进行常规心电监护与吸氧，关注患者心率、血压、血氧饱和度与呼吸的变化情况，当患者生命体征发生改变时，应第一之间通知医生处理。另外，若患者出现呕吐、窒息等情况时，及时采取措施，防止患者发生窒息。最后，护理人员应对患者的陪护人员进行护理教育，如提醒家属不要给患者过早饮水、进食，定时给患者按摩、翻身等。
1.2.3.2 生活护理：护理人员还要告知患者和患者家属术后的注意事项，指导家属正确的陪护方法与技巧，对家属进行术后饮食指导，禁烟禁酒，禁冷禁辣，多粗粮多蛋白，多维生素多营养。【5】患者的饮食要营养均衡，膳食搭配。与此同时，护理人员要指导患者每天进行卫生清洗，每天更换内衣，家属要帮助患者擦拭身体，避免发生手术部门细菌感染。患者出院后，要仔细的告知患者回院复查的时间，出院后的注意事项，并定期对患者进行电话随访。
1.3 评价指标
评价两组患者在手术前和手术后的焦虑程度、血清皮质醇和超敏C 反应蛋白和护理服务满意度。分别用焦虑自评量表（SAS）、Cor放射免疫法测定法、hs－CPR酶联免疫法测定法和医院自制无记名调查问卷方式进行数据的分类和统计。
1.4 统计学方法
本次实验涉及到的数据，全部利用我院统计学软件SPSS 18.0进行数据的统计学分析与计算，计量数据和计数资料分别用t和c2 检验，当P小于0.05则视为研究结果有意义。
2 结果
2.1 两组SAS 评分比较
观察组术前和术后的SAS 评分分别是（47.25±9.47）分和（54.28±9.19）分；对照组患者术前、术后的SAS 评分是（49.37±9．51）分和（67.87±8.49）分。其术后SAS 评分经比较后具有统计学意义（P＜0.003）。
2.2 两组血清皮质醇（Cor）和超敏C反应蛋白（hs－CPR）比较
术前两组的Cor和hs－CPR值没有明显差异P值大于0.05；术后对照组患者的Cor 和hs－CPR值分别是（21.5 ± 7.6）和（7.3 ± 2.8）；观察组患者的Cor 和hs－CPR值分别是（36.5 ± 9.6）和（10.8 ±3.7）。（P＜0.001）
2.3 两组护理满意度比较
观察组很满意有23例、满意有3例、一般4例、不满意有1例，总满意度为96.67%。对照组很满意有11例、满意有4例、一般7例、不满意有8例，总满意度为73.33%。（P＜0.05）
3 结论
综上所述，
参考文献：
[1]张田红，蒋莉，彭昌孝，唐万彪.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果分析[J].现代医药卫生，2016，32（08）：1249-1250+1265.
[2]刘锐，石秀杰，宋艳，谷晓丽，宋知宁，吴琼.舒适护理在手术室护理工作中应用效果观察[J].护士进修杂志，2013，28（21）：2000-2001.
[3]何飞燕，徐海丽.舒适护理在手术室护理工作中的应用效果观察研究[J].中国高等医学教育，2015（08）：142-143.
[4]王妍.舒适护理在手术室工作中的应用[J].当代医学，2017，23（10）：176-177.
论文作者:马敏
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/3
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