江苏省金湖县中医院B超室 211600
摘要：目的：分析在脾破裂诊断中采用高低频超声技术的临床应用效果。方法：随机抽取我院在2010年1月～2015年8月期间收治的46例需采用超声确诊的脾破裂患者作为研究对象，采用回归性研究方式分析高低频超声技术的临床应用效果。结果：在46例研究对象中，手术证实有43例脾破裂患者，2例误诊，其中有1例患者为肝破裂，1例为左肾挫裂，均被误诊为脾破裂；1例漏诊，该例患者在超声中并未检查出异常，后因腹痛采用CT检出。其中，低频超声检测出41例，准确率89.13%；采用高频超声技术检出14例，准确率30.43%；采用高低频超声技术结合的方式检测出42例，准确率91.30%。结论：将高低频超声技术应用于脾破裂诊断中发现，低频较高频超声技术准确率更高，可为制定治疗方案提供科学依据。此外，采用高低频超声技术结合的方式对疑似脾破裂患者进行检查和诊断，其临床应用效果更为显著，值得推广使用。
关键词：高低频超声；诊断；脾破裂；临床应用；体会
脾脏属于淋巴器官，富含血窦，外有包膜包裹，位置表浅，质地脆弱，这些特点导致脾脏十分容易受到创伤，进而引发出血问题。脾破裂患者的超声表现具有如下特征：受损脏器附近区域多存在凝血块；存在腹腔积液相关征象；受损部位存在反跳痛或者探头压痛等[1]。当前，救治脾破裂的最有效途径是及时对症治疗，这就需要临床上对脾破裂患者的病情及早做好准确的诊断和分型，进而为制定针对性的治疗方案提供科学可靠的理论依据[2]。本文主要探讨在脾破裂诊断中，采用高低频超声技术的临床有效性，现作如下详细报告：
1.资料以及方法
1.1临床资料
随机抽取我院在2010年1月～2015年8月期间收治的46例需采用超声确诊的脾破裂患者作为本次研究对象，其中，包括男性患者43例，女性患者3例，年龄均在12岁-69岁之间，平均年龄为（36±2.78）岁，全部患者主要的临床表现为：面色苍白、表情痛苦、腹部疼痛，也有少部分患者伴有恶心呕吐、休克的临床表现。其中，包括有4例患者为跌伤；脾破裂合并其他损伤情况：肝破裂/小肠系膜破裂各4例，胰腺破裂1例，膈肌破裂1例。
1.2检查方法
本次研究选择使用型号为SIEMENS ACUSON X300的彩色超声诊断仪器对所有研究对象进行检查，高频率探头在8MHz -10MHz之间，低频率探头在3MHz -5MHz之间，先让研究对象呈仰卧位，医务人员采用低频和高频探头按照多切面、多角度的检查方式进行检查，观察患者脾脏在大小、形态、内部结构、包膜和回声特征等方面的情况，且对患者的肝肾、脾肾间隙和下腹部部位进行常规扫查，查看是否存在游离液性的暗区部位。发现存在腹腔积液时，医护人员应该注意观察积液显示出的透声情况，并做好积液深度的测量和积液量的评估。同时，认真观察并详细记录超声所显示数据，并对高低频探头的检测结果进行区分记录。
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1.3判断指标
根据超声技术与病理诊断方法得出的诊断结果，分析并对比高频超声技术、低频超声技术以及二者结合诊断的准确性，对数据进行统计后分析比较不同诊断方法的结果差异。
1.4统计学使用方法
本研究使用SPSS 19.0软件对所有研究数据进行分析和处理，计数资料采用[例数/百分比，（n/%）]表示，使用χ2检验，当P＜0.05时，比较差异有统计学方面的意义。
2.结果
在本次研究的46例对象中，经过手术证实有43例（93.48%）脾破裂患者，2例误诊（4.35%），分别为肝破裂和左肾挫裂，均被误诊为脾破裂；1例漏诊（2.17%），这1例患者在超声中并未检查出异常，后因腹痛采用CT检出。其中，低频超声总共检测出41例，准确率达到89.13%；采用高频超声技术总共检出14例，准确率为30.43%；采用高低频超声技术结合的方式总共检测出42例，准确率达到了91.30%。
3.讨论
脾脏位于人体的左季肋区，并且有不规则的外形，具体分为脏面和膈面。其中，膈面部位隆起光滑，和侧胸壁、膈肌紧密相贴，同时，和周围脏器间有清晰的分界线，因此，超声技术比较适用于脾脏检查[3]。调查发现，脾破裂患者多存在外伤史，由直接或者间接的暴力导致脾破裂甚至出血症状。当前，在临床上，主要采用超声技术对脾破裂患者进行诊断。超声技术是一种操作简单、无创、快速、可观的诊断方法[4]。研究发现，采用低频超声技术比较适用于腹壁较厚或者脾脏受损位置比较深的患者，因此，低频超声技术对体型稍胖的脾破裂患者更为适用。高频超声技术则比较适用于体型偏瘦的脾破裂患者，该种技术对检查脾脏包膜的破裂情况具有应用优势。
本研究主要对46例研究对象进行超声检查和病理证实对比，结果显示：手术证实有43例（93.48%）脾破裂患者，2例误诊（4.35%），其中有1例患者是肝破裂，另1例是左肾挫裂，均被误诊为脾破裂；1例漏诊（2.17%），这1例患者在超声中并未检查出异常，后因腹痛采用CT检出。其中，低频超声检测出41例，准确率达到89.13%；采用高频超声技术总共检出14例，准确率为30.43%；采用高低频超声技术结合的方式检测出42例，准确率达到91.30%。
综上所述，脾脏外伤导致出血的情况具有一定的复杂性，比如，部分患者存在脾脏延迟性破裂，该类患者虽然在超声检查中未发现异常，但是却会在数天后出现脾破裂症状。因此，为提升诊断准确率，临床检查医生需注意结合脾破裂患者的其他临床资料进行综合判断，在必要情况下建议患者复查，尽早找出隐秘性病灶，避免误诊或者漏诊。
参考文献：
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[4]王丽娟，杨家翔，刘健，马宁帅.剖宫产术后自发性脾破裂超声表现1例[J].中华超声影像学杂志，2013，22（05）：397.
论文作者:吴海平
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/2
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