任建梅??（晋中榆次经纬机械（集团）医院山西晋中030601）????【摘要】目的：分析并总结呼吸内科住院老年患者常见的护理问题，进而提出有效的解决对策。方法：将2012年3月-2014年7月，在我院呼吸内科住院治疗的老年患者中抽取100例，分析其资料。结果：呼吸内科住院老年病患者护理问题较多，应给予高度的重视并解决，促使患者较快康复。结论：探讨呼吸内科常见护理问题及解决对策，对减少病患的护理风险与提高医院护理质量具有重要意义。
【关键词】呼吸内科；护理问题；对策
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0262-02
随着我国人口老龄化，老年病患者呈增长趋势。因此，做好老年人的护理工作尤为重要。呼吸内科住院的老年患者多为慢性疾病，这类患者在住院期间容易出现呼吸内科常见的护理问题，从而影响患者的生活质量[1]。为了给患者提供连续的整体护理，提高病人的满意度，因此，选取了我院收治的100例患者，对他们在住院期间常见的护理问题与对策进行分析，取得较好的效果，现总结如下：
1.临床资料
从2012年3月至2014年7月，选取我院100例呼吸内科的老年患者，年龄65～87岁，平均（72.5±3.8）岁，其中，男59例，女41例。慢性支气管炎35例（病程3年），阻塞性肺气肿25例（病程5年以上），肺炎40例。其他系统合并有：高血压、冠心病、糖尿病。
2.护理问题与对策
2.1病情监测
老年患者各种生理功能低下，病情变化突然，且多种疾病共存，临床症状不典型，加上老年人感觉迟钝，容易出现掩盖症状的危险，因此要加强对患者的生命体征的观察，加强病房巡视，同时观察患者的咳嗽咳痰、气急气喘发作情况。
2.2心理护理
老年人体力不支，特别关注自己的健康状况，疑虑心强，对周围的人和事较敏感，往往会表现出紧张、烦躁、消极等负面情绪，这种负面情绪通常会影响患者治疗疾病的信心[2]。因此。护理人员应充分与患者沟通，针对患者的心理状态给予安慰、鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高护理质量。
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2.3一般护理
保持病室的整洁美观，室内光线充足，空气流通，温湿度分别控制在22～24℃与55～60%,保持病床单整洁，干净。
2.4基础护理
呼吸内科的老年患者容易发生压疮，护理人员应加强巡视，定时对其翻身拍背，一方面鼓励患者咳痰，另一方面避免局部组织长期受压而产生压疮，以2h一次为宜。同时对患者进行运动指导，嘱其在床单位内进行抬放下肢等简单运动，以防止下肢深静脉栓塞[3]。
2.5饮食护理
由于老年人自控能力差，依赖性加强，需控制饮食的患者应交代家属将食物收好，避免病人自行取食影响疗效。护理人员应加强对患者极其家属进行饮食指导，应以清淡软流食、易消化食物为主，少食多餐，避免过量，?嘱患者多食粗纤维、维生素含量高的水果蔬菜、多饮水以保持消化道通畅;同时进食营养丰富的食物，以增加免疫力。
2.6用药护理
由于呼吸科老年患者在住院期间需要长期进行抗生素类药物治疗，容易使药物在患者体内堆积而引发药物不良反应。因此，护士应加强对患者用药指导及用药过程中的监护，指导患者遵医嘱、按时、定量用药，严格控制血药浓度及用药剂量，避免药物的不良反应的发生。
2.7安全护理
老年人感知能力、视力、听力均下降，反应迟钝，在使用热水袋和冰袋时要防止烫伤和冻伤;智力明显衰退，骨质疏松，生活自理能力差,因此应加强对患者的安全教育，对有跌倒风险的患者在起床头醒目位置挂上“防跌倒”标识，保持地面干净。同时对患者家属进行安全知识宣教，告知其床栏的正确使用方法和注意事项，在患者自由活动时应有家属陪伴，以防走失[4]。
2.8预防感染
医院感染患者出现感染的主要原因是老年患者免疫力降低所致，此外，护理工作者在护理工作开展过程中未严格执行无菌操作原则也会造成患者之间的交叉感染。因此，护理人员应加强无菌观念，避免医源性感染的发生。
2.9保证睡眠
睡眠障碍呼吸内科老年患者往往有睡眠障碍，不易入睡易醒。住院病人的睡眠会受到许多因素的影响。对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静、舒适，执行护理措施时应尽量减少对病人睡眠的干扰，尽量安排在白天，在执行护理措施时，护理人员应做到走路轻，说话轻，操作轻，关门轻，还可以入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看刺激性节目，教其放松的技巧，嘱咐其睡前少饮水，不要饮浓茶、咖啡、吸烟，以免影响睡眠质量。对于严重失眠者可给予药物辅助入睡。如病情允许，白天可适度活动，避免整日卧床。
2.10便秘的护理
老年患者，由于缺乏良好的饮水习惯可引起便秘，故应鼓励患者多饮水，多吃水果，和粗纤维食物，并养成每日定时排便的习惯，必要时给予灌肠或缓泻剂，对于尿潴留或尿失禁的患者，及时给予导尿或更换内裤。
2.11功能锻炼
老年患者抵抗力下降，应采取措施增强机体免疫功能，对易患感冒患者鼓励加强锻炼，增强耐寒能力，增强体质，鼓励患者加强呼吸功能锻炼，加强膈肌活动，增加有效通气量，注意有氧呼吸，对有烟酒嗜好者要鼓励戒烟限酒，以利改善呼吸功能。
3.讨论
实践证明，本次研究中100例患者的常见问题有感染、心理异常、药物不良反应、压疮等等，经过护理干预后，总有效率高达85.3%。综上所述，护理人员要加强对患者的巡视，并做好对病情的记录，发现异常应及时汇报医生并处理，能够有效地减少护理问题发生率。值得在临床护理中推广。
【参考文献】
[1]黄惠琨,范子英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].当代医学,2010,16(1):101-102.
[2]秀兰,包玉荣.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].职业时空,2011,07(4):175-176.
[3]陶震华.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,(10):271-271.
[4]邱学英.呼吸内科住院老年患者常见护理问题和对策[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(16):400-400,394.
论文作者:任建梅
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
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