关键词：责任制整体护理；白血病；造血干细胞移植
白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，其由病毒感染、化学物质、放射线和遗传导致。根据白血病的分化程度、自然病程唱段可分为急、慢性白血病，依照病变细胞系类可以将白血病分为淋巴细胞、髓细胞以及混合细胞白血病等。患者会出现发热、感染、出血以及贫血等症状，缺乏及时有效治疗手段时，患者的生命安全会受到严重威胁[1]。造血干细胞移植是治疗白血病患者的有效手段，但是由于多数患者存在严重负面情绪，所以会表现出较低的依从性，这会影响到手术效果，因此有必要在造血干细胞移植过程中辅以有效的护理措施以巩固疗效，改善预后。本次研究以78例白血病患者为研究对象，探究分析责任制整体护理的应用效果，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年6月—2019年12月在医院进行造血干细胞移植的78例患者并随机分为人数相同的两组（n=39），一组进行常规护理（对照组），另一组展开责任制整体护理（研究组）。对照组男20例，女19例，年龄18—65岁，平均年龄（32.14±4.62）岁；研究组男19例，女20例，年龄19—59岁，平均年龄（32.09±4.57）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组进行常规护理，包括术前健康教育以及术后体征监测等基础护理内容。研究组展开责任制整体护理，以下为具体内容：（1）在手术开始前完成相关检查，排除手术禁忌和隐匿部位感染情况。在患者入住无菌房后，向患者及家属介绍手术相关事项，同时为患者提供药浴，预防后期并发症。（2）在造血干细胞移植前需要展开大剂量化疗以清除体内残存恶性细胞以及骨髓内的异常细胞，患者很容易出现不良反应。护理人员要积极与患者交流，向患者讲述化疗的必要性。同时表现出对患者的理解和尊重，给予患者更多心理支持，帮助患者缓解情绪。依据患者情况制定科学的饮食方案，为患者提供营养支持[2]。（3）监测患者外周血中心粒细胞绝对数以及血小板状态，确认造血重建完成。随后取患者骨髓进行检测，在这一期间要预防感染、出血、排异反应等并发症，发现异常立即处理。（4）在整个护理过程中，合理排班，所有护士均采取分级管理法，确保排班弹性。每位护理人员都负责2—3个患者，全面负责患者的治疗及护理工作，确保达到连续、无缝隙护理。
1.3观察指标
（1）采用SDS、SAS评分反应护理前后患者的情绪状况，分值越低，患者情绪越好。（2）并发症，包括感染、出血以及排异反应
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
2结果
2.1情绪状况
护理前，两组SDS、SAS评分无差异，P>0.05；护理后，研究组SDS、SAS评分低于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组SDS、SAS评分比较（分，x±s）
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2.2并发症
研究组感染计1例，出血计1例，并发症发生率为5.1%（2/39）；对照组感染计3例，出血计2例，排异反应计2例，并发症发生率为17.9%（7/39），研究组并发症发生率低于对照组，P<0.05（X2=8.049，P=0.005）。
3讨论
造血干细胞移植是白血病重要的根治手段，但是选择难度大，且有较高的移植风险，机体很容易出现排异反应，这对患者来讲是非常危险的。因此除了相关治疗外，有效的护理措施是必不可少的。传统护理模式以疾病为中心，存在一定滞后性，往往是出现并发症后在制定解决方案，这不利于改善预后[3]。责任制整体护理作为一种新型护理模式，其遵循以患者为中心的原则，要求护理人员不断提升自身的专业素养及责任意识以提供给患者更高质量的护理服务。在护理过程中，护理人员需要对自己的患者负责，通过将预防与治理相结合，从而有效降低并发症发生率。此外，护理人员还会关注患者的心理需求，化疗会带给患者不良体验，在有效的心理干预下，患者可以保持更健康的心理接受治疗，确保手术顺利开展。本次研究显示，与常规护理相比，责任制整体护理可以更好的改善患者情绪，且有着更低的并发症发生率（P<0.05）。综上所述，责任制整体护理在白血病患者造血干细胞移植中应用效果理想，可以改善患者负面情绪，减少造血干细胞移植期间的并发症，值得推广。
参考文献
[1]梁瑞坚. 集束化护理在白血病患者PICC导管护理中的应用效果观察[J]. 护理实践与研究,2016,13(13):142-143.
[2]王改香. 循证护理在白血病患者化疗期间感染护理中的应用效果及对患者生活质量的影响效果分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(47):10-11.
[3]关忠. 综合护理在白血病患者大剂量化疗后骨髓移植中的应用研究[J]. 中外医疗,2017,36(18):164-166.
论文作者:王欢欢
论文发表刊物:《护理前沿》2020年3期
论文发表时间:2020/4/30