湖南师范大学附属湘东医院 感染科 412200
【摘 要】目的 探讨活血利湿补益肝肾法治疗肝硬化的临床效果与随访评价。方法 选取于我院治疗的120例肝硬化患者为研究对象，根据采取治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组60例。两组患者均给予保肝、退黄、降酶、纠正水电解质异常、营养支持等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予活血利湿补益肝肾法治疗，比较两组临床效果，通过随访了解不良反应发生情况。结果 观察组治疗总有效率高于对照组（p＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（p＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上，对肝硬化患者增加活血利湿补益肝肾法治疗，不但可提高治疗效果，而且还可降低不良反应发生率。
【关键词】肝硬化；中医治疗；临床效果
肝硬化是临床常见疾病，是由各种病因反复、长期作用而导致的弥漫性肝损害。我国肝硬化主要是因乙型病毒性肝炎引起[1]。目前，对肝硬化患者采取何种治疗，才能有效减缓病情的发展速率成为世界各国的临床研究者所关注的热点。随着医疗技术的不断发展，中医在治疗肝硬化上取得可观的成绩。笔者所在医院，对肝硬化患者实施活血利湿补益肝肾法治疗，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月-2015年1月于我院治疗的120例肝硬化患者为研究对象，所有患者均符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中所提出的肝硬化诊断标准。根据采取治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组35例男性，25例女性；年龄37~73岁，平均年龄（46.3±5.9）岁；病程7个月~8年，平均病程（3.8±0.6）年。观察组36例男性，24例女性；年龄36~74岁，平均年龄（47.1±6.0）岁；病程7个月~8年，平均病程（4.1±0.4）。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2纳入排除标准
纳入标准：①符合肝硬化诊断标准；②年龄18~65岁；③对研究知情，签署知情同意书并能积极配合。排除标准：①原发性肝癌和重型肝炎；②合并肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征；③合并造血、泌尿、心血管等系统严重原发性疾病；④妊娠或哺乳期妇女；⑤对相关药物过敏。
1.3治疗方法
两组均给予常规治疗，包括：保肝、退黄、降酶、纠正水电解质异常、营养支持等，同时告知患者注意休息，避免重体力劳动。观察组在常规治疗的基础上增加活血利湿补益肝肾法治疗，即口服兰豆护肝颗粒，组方：泽兰、路路通与牛膝各10g，黑料豆与茵陈各15g，楮实子20g，陈葫芦30g。3次/d，1包/次，冲服，持续用药6个月。对两组患者进行为期1年的随访，了解患者不良反应发生情况与病情。
1.4疗效判定标准
临床症状与体征基本消失，各项实验室检查指标恢复正常水平则判定为治愈；临床症状与体征明显改善，肝纤维化与肝功能指标基本恢复正常，其他实验室检查指标均明显改善则判定为显效；临床症状与体征改善，但改善不明显，各项实验室检查指标有所改善则判定为有效；临床症状与体征无改善，各项实验室检查指标无变化则判定为无效。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.5统计学处理
实验数据录入SPSS14.0专业统计学软件完成分析检验，计量时数据录入形式为“ ±s”，完成t检验，计数时数据录入形式为%，完成秩和检验，当P＜0.05时，统计学差异具有显著意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为91.67%，高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。
注：*与对照组比较，p＜0.05。
2.2两组不良反应发生率比较 随访期间，无患者死亡，观察组共有4例发生并发症，并发症发生率为6.67%，对照组共有13例发生并发症，并发症发生率为21.67%。观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ²=5.50；p=0.0190）
3讨论
病毒性肝炎是我国肝硬化的主要病因，以慢性乙型肝炎最常见。当发生病毒性肝炎时，肝脏炎症反复发作，同时又进行自我修复，长此以往，导致纤维结缔组织不断增生，并发生胶原沉着，逐渐发展为肝硬化。肝硬化的治疗成为近年来各国学者研究的热点。有效控制肝脏炎症，避免肝硬化加重是治疗肝硬化的重要方法。
中医认为肝硬化是因疫毒侵入人体而引发，迁延时间越久，病情缠绵难愈。湿热疫毒长时间不祛除，对气血运行造成影响，体内正气受到损伤，日积月累发展为肝硬化，劫阴耗气，泄毒深入内脏，邪气亢盛，正气衰竭。随着祖国医学对肝硬化了解的深入，目前，已有提出了多种中医药治疗方法，较为常用的有理气活血化瘀法、益气活血化瘀法、清热利湿化瘀法、养阴益气化瘀法等[3]；对肝硬化伴腹水患者的治疗，主要有健脾利水法、行气利水法、活血通络利水法与温阳行水法等。在本次研究中，我们将活血利湿补益肝肾法纳入肝硬化患者的治疗中，结果显示，观察组治疗效果高于对照组。分析其原因：活血利湿补益肝肾法组方包括泽兰、路路通、牛膝、黑料豆、茵陈、楮实子与陈葫芦，其中泽兰归肺、脾、肾经，具有温中祛寒，祛风湿、止痛的作用；路路通归肝、肾经，具有利水、祛风、活络的功效；牛膝归肝、肾经，具有利尿通淋、补肝肾、逐淤通经的功效，《本草纲目》中有记载牛膝具有“治久疟寒热，五淋尿血”的功效；黑料豆具有培补脾肾、健脾助运、益气活血的作用；茵陈具有清热利湿，退黄的功效，经药理学研究证实，茵陈还具有保护肝功能、利胆、抗炎的功效[4]；楮实子性寒、味甘，具有补肾清肝的功效；陈葫芦归肾经，具有散寒祛湿、温肾壮阳的作用。几味中药材联合应用于肝硬化的治疗中，共同起到祛湿、利水、培补脾肾、益气活血、退黄的作用[5]。
综上所述，在常规治疗的基础上，对肝硬化患者增加活血利湿补益肝肾法治疗，不但可提高治疗效果，而且还可降低不良反应发生率。
参考文献：
[1]刘瑶，吴同玉.中医治疗乙肝肝硬化的研究近况[J].浙江中医药大学学报，2013，（6)：823-825.
[2]中华医学会传染病与，寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，06：324-329.
[3]刘歆颖，刘飞飞，郭晓冬等.肝硬化顽固性腹水重症的中医辨治思路[J].中国中医急症，2012，21（8)：1277，1279.
[4]陈群.肝硬化顽固性腹水的中医治疗近况[J].中国医药指南，2013，（19)：41-42.
[5]惠广进.中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床探析[J].中国实用医药，2014，（1)：176-177.
论文作者:张锦
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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