（都江堰市人民医院；四川成都611830）
“幸亏有超声造影，让我及时发现了肝脏中的疾病，不然这病肯定会被耽误”，王大爷激动的说。王大爷今年70岁，由于疝气住院，第二天准备手术治疗，但是开展手术之前，进行常规检查时意外发现有腹水现象，于是就将第二天的手术停止。为了对腹水的性质展开评估，医生就将检查范围扩大，检查的时候发现王大爷之前患有肝炎的病史。通过显示出来的图像进行分析，王大爷的病情还没有到达肝硬化的状况。为了提高检查的准确性，医生对王大爷的血液进行检验，发现异常表现后建议王大爷做造影。超声造影立足于常规检查的基础上，将超声造影剂注射在静脉中，让人体中的血流信号不断增强，动态的对组织中的微血管信息进行观察，确保病变检出的准确率，并对病变的恶性以及良性进行鉴别。通过超声造影对王大爷的肝脏进行检查时，发现其中存在异常信号。医生最后的诊断是原发性肝癌，也就是隐匿性的肝癌。
一、什么是超声造影？
超声造影是影像学检查手段之一，是近十几年在国内外逐渐开展的一项新兴的影像检查技术，又被人们俗称为增强超声。超声造影主要是从经脉中注射超声造影剂，目前使用的是声诺维，通过造影剂的增强效应，使二维超声不易显现的微小病灶及周围血管信息得以清晰显示。和普通的彩超相比，超声造影对肝脏内部发生的病变诊断会更加的准确。造影剂是一种微气泡，直径比红细胞还要小，不通过肝肾代谢，对人体无明显毒副作用及过敏现象，是一种非侵袭的显示血流和微循环的影像诊断方法，特别是在肿瘤的诊断，血管疾病的诊断上发挥着非常重要的作用。与增强CT相比，超声造影主要的特点是实时、动态、无辐射，可以反复观察，并且造影剂的过敏率远较含碘造影剂低，费用方面也相对便宜，可重复率高。
通过超声检查发现患者组织器官中有异常病灶，就可以建议采用超声造影进行检查。对于不同部位占位，超声造影有着不同的增强特点。检查医师会根据异常回声造影后、曾强的快慢、时间长短、增强的形式等给予判断，得出肿块的良恶性倾向性诊断。甚至还可以根据肿块的特征性增强特点做出某种疾病的诊断或鉴别诊断。
超声造影除了脏器声学造影，还有心脏声学造影以及妇科的血管及非血管声学造影等，除了能够对实质性脏器异常病灶进行诊断和鉴别诊断外，对心室壁运动的观察、心肌功能的判断以及先天性子宫异常、输卵管堵塞病变等方面也有非常重要的作用。
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二、超声造影注意事项
超声波和超声造影剂在相互作用之下会产生不同的生物效应，造影剂的用量要适量，让辐射时间能够尽量缩短，减少不良反应的发生。
在静脉中注射一定剂量的造影剂之后，患者的面部可能会出现潮红，甚至伴有头痛的迹象，注射点局部会伴随发热、红斑等症状，这就需要对超声造影不良的反应进行了解，科室需要备用一些急用的药品，以备不时之需。实施超声造影时需要注意禁忌症。对超声造影过敏人群不能使用，患有缺血性心脏病的患者以及急性心衰的患者不能使用，患者肺动脉患高压不能使用，另外，孕妇和哺乳期不能采用。
三、做超声造影检查有什么作用？
一般情况下，像肿瘤这种疾病通过B超检查就可以发现，但是采用超声造影就会看到具体的结构轮廓，因为超声造影不但会通过超声图像将肿瘤的样子有机的表现在超声图像上，对疾病的性质也可以进一步进行判断，并对良性和恶性也可以加以判断。还可以对彩超诊断过程中遗漏的肿瘤新一步展开检查，深入诊断肿瘤的性质。利用超声造影可以将一些隐藏型的超声图像检查出来，让病变能够通过图像清晰的展现出来。还有部分肿块因为距离心脏过于近，很容易受到心脏搏动的干扰，普通的检查无法将肿块内部的血流有效显示出来，判断肿块性质的时候会存在很大的困难。这个时候，超声造影就会发挥自身强大的作用，排除心脏搏动的干扰，通过图像让肿块内部血流表示出来，并对肿块的性质有效进行判断，诊断具体的病情。
四、超声造影安全性高吗？
超声造影主要利用超声造影剂，目前第二代超声造影剂为包裹高密度惰性气体。为了让检查的流程能够更加安全，就需要对微气泡严格要求。微泡平均直径相对来说比较小，比红细胞还要小。微泡是一种气体，这种气体的性质是惰性气体，不会在人体中发生反应。对造影剂有效进行配置之后溶液呈现出来的颜色会是乳白色的溶液，将这种溶液注射进浅静脉中，微气泡就会经过毛细血管进入到体循环中。经过多次的循环，微气泡就会破裂。微量的气体就会通过肺部从体外排出，整个检查过程相对来说十分安全。超声造影剂不存在毒性，其中也不含有碘成分，发生过敏的概率相对来说比较低下。利用超声造影展开检查以来，接受这种检查方式的患者还没有出现过敏的人员。
综上所述，科技的引领下，影像学检查手段越来越多，有超声、核磁共振等，虽然这些超声检查技术也十分先进。但是，对医学检查影响力最大的还属超声造影，这种方法检查的时候具有较高的安全性，不会对人体造成损伤，对疾病的诊断也比较准确，能够检查出一些隐藏性的疾病，不会对患者的病情造成一定的耽误。因此，这种检查方式是值得推崇的，对这项检查技术合理的利用，准确的检查疾病，为更多的患者造福，让更多患者摆脱疾病的折磨。
论文作者:魏颖
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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