浙江省温岭市城东街道卫生院 317500
摘要：目的：观察思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。
方法：将96例患儿随机分为观察组和对照组，对照组采用调整饮食、抗病毒、助消化、抗炎、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加服思密达。结果：观察组总有效率为93.7%，对照组总有效率为77.1%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：思密达疗效好，无明显不良反应，与其他药物无相互作用，且口感好，价格适中，不影响患儿饮食，是治疗小儿腹泻安全有效的方法。
关键词：思密达；小儿腹泻；疗效观察
小儿腹泻亦称轮状病毒性肠炎，6个月～2岁婴幼儿发病率高，以大便次数增多和大便性状改变为特点，临床上常有恶心、呕吐、发热、腹痛等症状，易引起脱水和电解质紊乱，是造成小儿营养不良和生长发育障碍的主要原因之一[1]。浙江省温岭市城东街道卫生院于2013年2月～2015年4月用胃肠黏膜保护剂思密达治疗小儿腹泻，取得了良好的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2013年2月～2015年4月我院门诊96例，均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》的诊断标准[2]。发病时间在2 d以内，大便4～13次/d，大便性状为黄色或黄绿色稀水样便或蛋花汤样便。采用随机数字表法，将患儿按1：1随机分组，观察组和对照组各48例。观察组男22例，女26例；年龄3个月～3岁，平均1.6岁；轻度脱水11例，中度脱水32例，重度脱水5例。对照组男23例，女25例；年龄4个月～3岁，平均1.7岁；轻度脱水14例，中度脱水29例，重度脱水5例。两组患儿在性别、年龄、病情及病程等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：对照组采用调整饮食、抗病毒、助消化、抗炎、纠正酸碱失衡和水电解质紊乱等常规治疗。观察组在对照组治疗的基础上给予思密达（博福-益普生天津制药有限公司，批号：U0456）口服，用法与用量：每袋（3.0 g）思密达溶于50 ml温水搅匀后服用，＜1岁1 g/次，1～2岁1～2 g/次，2～5岁2～3 g/次，均为3次/d口服。在两餐之间服用，3～5 d为1个疗程。
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1.3 疗效判定标准：显效：48～72 h后精神、食欲正常，腹泻、呕吐停止，大便正常，水电解质紊乱纠正；有效：48～72 h后精神、食欲改善，腹泻、呕吐显著减少，水电解质紊乱纠正；无效：72 h后症状无改善或加重。
1.4 统计学方法：用SPSS 11.5软件进行统计学处理，疗效等级资料用Ridit分析进行u检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
疗程结束后，观察组48例中显效35例（72.9%），有效10例，无效3例，总有效率为93.7%；对照组48例中显效23例（47.9%），有效14例，无效11例，总有效率为77.1%。两组对比，用Ridit分析进行u检验，差别有统计学意义（u=2.37，P＜0.05）。
3.讨论
小儿腹泻是儿科常见病、多发病，分为非感染性与感染性，非感染性是由气候变化及饮食温度及种类等因素引起，感染性由病毒、细菌等引起，80%小儿腹泻是由病毒感染所致，其主要病毒为轮状病毒。病毒侵入肠道后，黏附于小肠黏膜上皮细胞上，进行繁殖和复制，产生肠毒素或破坏肠黏膜，导致腹泻；同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全，而积滞在肠腔内，使渗透压增高，水和电解质进一步丧失，最终导致肠道内环境变化，使正常微生物赖于生存环境遭到破坏。WHO认为，90%的水样腹泻应用抗生素无效，滥用抗生素会进一步加重菌群紊乱，引起再次感染。思密达是一种高效消化道黏膜保护剂，主要成分为双八面体蒙脱石，具有层状结构及非均匀电荷分布，能激活和吸附纤维蛋白原，加速胶状保护层的形成通过与黏液蛋白相互结合，提高黏膜屏障对外来攻击因子的防御功能，因而具有恢复上皮组织作用。并且能吸附各种致病的生物因子（轮状病毒、致病性大肠杆菌、霍乱弧菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌）及其毒素，阻断各种病原体对小肠黏膜上皮细胞的黏附力，阻止病原微生物及其毒素对肠上皮的侵害，并能均匀覆盖肠腔，连同所固定的病毒、细菌及毒素一起排出。减少患儿腹泻的次数和水分的丢失。通过本临床研究表明，思密达治疗小儿腹泻，在显效率和总有效率方面明显优于对照组，疗效满意，避免了使用抗生素而引起的不良反应及其造成的菌群紊乱，且口感好，价格适中，起效快，抑制作用强，不影响患儿饮食，是治疗小儿腹泻安全有效的方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1290.
[2]方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病的诊断治疗方案[J].临床儿科杂志，1994，12（3）：148
论文作者:洪君芬
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
标签：小儿论文; 黏膜论文; 对照组论文; 疗效论文; 紊乱论文; 统计学论文; 患儿论文; 《健康世界》2015年18期论文;