贵溪市人民医院 江西鹰潭市 335400
摘要：目的：探讨清胃活血汤联合法莫替丁治疗急性胃炎的临床效果。方法：将2015年12月至2017年7月因急性胃炎（气滞血瘀兼毒热证）于我院就诊的80例患者纳入研究并随机分组，对照组40例采用法莫替丁静滴治疗，观察组40例则联合清胃活血汤，7天为一疗程。比较两组临床疗效。结果：观察组腹痛、发热、恶心呕吐等症状消失时间更少，差异显著，P<0.05；观察组总有效率95.00%（38/40），高于对照组的77.50%（31/40），P<0.05。结论：清胃活血汤联合法莫替丁治疗急性胃炎效果显著，可缩短病程，值得推广。
关键词：清胃活血汤；法莫替丁；急性胃炎；症状体征
急性胃炎是常见的消化系统急性炎症性疾病，可分为糜烂性、腐蚀性及化脓性急性胃炎等，以发热、恶心呕吐、腹痛为主要表现，严重者可引起便血、酸中毒而危及生命，发病率高。目前认为本病发生与物理化学刺激、毒素、细菌等因素损伤胃黏膜相关，治疗不及时可发展为慢性胃炎[1]。治疗上法莫替丁是反流性食管炎、急性胃黏膜病变的常用药物，可有效抑制胃酸分泌，从而促进胃黏膜修复，但单用时效果有限。中医认为不通则痛，气滞血瘀是本病的常见证型，且受湿热病邪影响，患者可兼毒热证，常规西医治疗并不能符合患者个体化治疗的需求。笔者采用探讨清胃活血汤联合法莫替丁治疗效果显著。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年12月至2017年7月因急性胃炎于我院就诊的80例患者纳入研究，随机数据表法分组。对照组男性22例，女性18例，年龄（27～68）岁，平均（38.92±8.09）岁。病程（1～9）天，平均（3.26±0.67）天；观察组男性23例，女17例，年龄（25～70）岁，平均（38.35±8.24）岁。病程（1～10）天，病程（3.61±0.73）天。两组一般情况无显著差异，P>0.05。纳入标准：①确诊急性胃炎[2]，气滞血瘀兼毒热证，要求治疗且知情同意者；②经医学伦理会审核；③排除过敏体质者。排除标准：①孕妇不便纳入者；②合并胃癌、肠易激综合征等其他消化系统疾病者；③肝肾功能障碍者。
1.2治疗方法
对照组：给予法莫替丁注射液（辅仁药业，2ml/支，批号20151016）40mg静滴，每天1次。观察组：联合清胃活血汤，方由丹参、蒲黄、白芍、五灵脂、枳壳、延胡索、栀子、制香附各15g，桃仁、大黄各6g，甘草3g等药物组成，并随症加减，由中药房提供并按标准煎煮法代煎，每日一剂，150ml/次，2次/天，两组以7天为一疗程。
1.3观察指标
比较两组腹痛、发热、恶心呕吐等症状消失时间情况；比较两组临床疗效差异。治愈：治疗后，腹痛、发热、恶心呕吐等临床体征消失；有效：症状体征改善但不显著；无效：症状体征未改善改善[3]。
1.4统计方法
研究结束后对所收集的数据进行统计，SPSS 23.0统计学软件分析，P<0.05提示差异有统计学意义。计量资料用t检验，数值均数±标准差（±s）表示，计数资料χ2检验。
2结果
2.1症状体征消失时间 观察组腹痛、发热、恶心呕吐等症状消失时间均少于对照组，差异显著，P<0.05。详见表1。
3讨论
急性胃炎是临床常见的胃黏膜炎症性疾病，胃镜检查可见黏膜水肿、糜烂、充血等，以胃痛、饱腹感、隐痛、恶心呕吐等为主要表现。西医治疗以制酸护胃为主，法莫替丁是新型H2受体拮抗剂，较传统制酸药物而言具有起效更快、作用更强的优点，但单用时效果有限[4]。
本病隶属于“胃脘痛”、“痞满”等疾病范畴，中医认为多由肝脾不适、胃部受凉、饮食不节、病菌侵犯等因素引起，临床症状可分为瘀血停滞、饮食停滞、胃阴亏虚、寒邪客胃、脾胃虚寒、肝胃郁热、肝气犯胃等证型，其中以瘀血停滞证型最常见。但受到各种因素影响，大多患者临床证型并不单一，湿热是本病的重要病因，因此患者常表现为气滞血瘀兼毒热证，治疗当瘀血及湿热兼顾。清胃活血汤是我院治疗本病的常用药，方中蒲黄、五灵脂合用共奏活血化瘀止痛；白芍柔肝止痛；栀子清解三焦湿热；延胡索、枳壳、制香附疏肝行气、消胀止痛；瘀血日久不去可郁久化热，丹参性偏寒，可清解血分热邪，且可散瘀止痛；大黄清热化湿、散瘀，且具有通腑泄热功效；桃仁润肠通便；甘草调和药性，全方共奏清热化湿、行气化瘀功效。
观察组联合清胃活血汤治疗，观察组腹痛、发热、恶心呕吐等症状消失时间更少，提示中药的联合应用可有效缩短病程；临床疗效方面，观察组总有效率95.00%，高于对照组的77.50%，证实了其显著疗效。研究表明，栀子、大黄具有较强的抗菌作用；桃仁、丹参可改善微循环，抑制炎症渗出，促进炎症修复；延胡索、制香附可促进胃肠蠕动；蒲黄、五灵脂均有较强的止痛作用。综上，笔者认为清胃活血汤联合法莫替丁治疗急性胃炎效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]张辉凯.半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的临床分析[J].中国当代医药，2012，19（7）：107-108.
[2]陈守国.埃索美拉唑联合左氧氟沙星和奥硝唑治疗幽门螺杆菌阳性慢性胃炎62例分析[J].中外医疗，2013，5（01）：139-141．
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[S].北京：中国医药科技出版社，2002：125-129.
[4]齐宏.清胃活血汤联合法莫替丁对于气滞血瘀兼毒证急性胃炎患者的临床疗效[J].青海医 药杂志，2016，46（2）：66-67.
论文作者:谢芬
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第28期
论文发表时间:2018/3/14
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