广西桂林兴安县人民医院产科 541300
摘要：目的：分析产后出血中B-Lynch缝合技术的应用效果及体会。方法：回顾性分析70例剖宫产术后出血患者的临床资料，将其按照入院日期单双号分为观察组40例与对照组30例，其中对照组采用传统宫腔纱条填塞法进行治疗，观察组则采用B-Lynch缝合术进行治疗，比较两组患者的各项手术指标及术后恢复情况。结果：观察组的术中出血量、手术时间及住院时间均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。观察组的术后血红蛋白（Hb）、输血量及产褥病发生率等指标均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）；两组患者的平均月经来潮时间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：对于剖宫产术后出血的患者采用B-Lynch缝合术，具有出血少、恢复快、术后并发症少的优势，值得临床推广。
关键词：B-Lynch缝合术；剖宫产；产后出血
Abstract：Objective：to analyze the effect and experience of B-Lynch suture in postpartum hemorrhage.Methods：a retrospective analysis of the clinical data of 70 cases of patients with postpartum hemorrhage after cesarean section，the odd or even number of admission date in accordance with the divided into observation group（40 cases）and control group（30 cases），the control group used traditional intrauterine gauze packing method for treatment，the observation group is used of B-Lynch suture for treatment，compared two groups of patients with the indications for surgery and postoperative recovery.Results：the amount of bleeding，operation time and hospitalization time of the observation group were significantly better than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Observation group postoperative hemoglobin（HB），blood transfusion and puerperal disease occurrence rate and other indicators were significantly better than those of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）；average menstrual time difference of two groups of patients with no statistical significance（P > 0.05）.Conclusion：for the patients with bleeding after cesarean section，B-Lynch suture is used，with less bleeding，quick recovery，postoperative complications，it is worthy of clinical promotion.
Key words：B-Lynch suture；cesarean section；postpartum hemorrhage
产后出血是指胎儿娩出后，24小时内出血量大于或等于500ml（剖宫大于或等于1000ml）是孕产妇死亡的主要原因之一。其原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能异常，除外软产道裂伤所致产后出血，其治疗方案为按摩子宫、选用各种宫缩剂、宫腔填塞纱布、子宫血管结扎、子宫压迫缝合、子宫动脉栓塞、子宫切除，在选择治疗方法时，应尽量选择效果好，损伤较小的治疗方法，近年来B-Lynch缝合技术的应用以其简单、快捷、安全、有效的优势为广大临床医师所认同。本研究以70例剖宫产术后出血患者为研究对象，分析B-Lynch缝合技术的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
回顾性分析我院2013年10月至2015年1月收治的70例剖宫产术后出血患者的临床资料，年龄在22-39岁，平均年龄28.5岁；孕周37-41周，平均孕周39.6周；70例产妇中，初产妇17例，余者53例均为经产妇。将70例患者按照入院日期单双号随机分为观察组40例与对照组30例，两组患者的一般资料分布均衡，可以比较。
1.2 方法
对照组采用传统宫腔纱条填塞法进行治疗，术者左手置于宫底，右手夹持纱条，左手引导右手将纱条顺序填塞入宫腔内，（不要留死腔）纱条尾端置于阴道内，留置24h后取出。观察组采用B-Lynch缝合技术，具体如下：（将子宫托出腹腔，行子宫压迫实验，加压后出血明显减少即可进行该手术，选择1号可吸收线，从右侧子宫切口下缘3cm距子宫右侧2-3cm处由外向内进针入宫腔，至切口上缘3cm距侧方3-4cm出针，将缝线拉出宫腔，直拉至距宫角约3-4cm，线由宫底垂直绕向子宫后壁，至前壁相应部位进针入宫腔，水平出针至左侧子宫后壁，将线拉出垂直至宫底绕至子宫前壁，与右侧相对应位置分别于左侧子宫上下缘缝合。在助手压子宫体的协助下收紧两根缝线，检查无出血即打结，如未发现出血则可连续缝合子宫切口，恢复其闭合性。并观察子宫收缩情况，子宫收缩恢复后关腹。）
1.3 观察指标
详细记录两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间、术后Hb、输血量、产褥病发生率，并随访半年，统计所有患者的月经来潮时间。
1.4 统计学处理
所有研究数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，P<0.05视差异具统计学意义。
2 结果
比较观察组与对照组各项手术指标可知，观察组的术中出血量、手术时间及住院时间均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
产后出血是产科常见病之一，也是导致产科患者死亡的主要原因之一。传统单纯靠手法按摩，或使用子宫收缩药物，往往达不到理想的止血效果，而难治性宫缩乏力导致大出血而切除子宫，又会对产妇的身心健康造成巨大伤害，因此如何寻找一种安全、有效的止血方法是产科医生需要关注的重要问题。本研究中对照组采用宫腔填塞纱条止血的方法，其具有一定的可行性，但是其操作时间长，易导致患者失血过多，且纱条留置宫腔会增加产妇产褥病的发生机率，且如果纱条与宫腔粘连取出时易发生再次出血，有可能需要切除子宫。
B-Lynch缝合术是在子宫前后壁缝线加压子宫，该方法具有简单可行、成功率高、止血迅速可靠的优势，且可最大程度上保留产妇的生育能力，不会影响其正常月经恢复时间及再次妊娠、分娩等，因此在临床上的应用越来越广泛。本研究中观察组采用B-Lynch缝合术进行治疗，其各项手术指标及术后恢复情况均显著优于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。由此可见，对于剖宫产术后出血的患者采用B-Lynch缝合术，具有出血少、恢复快、术后并发症少的优势，值得临床推广。
参考文献：
[1]B-Lynch六计，余海丽，张叶新，等.米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产术后宫缩乏力出血的临床观察[J].当代医学，2014，7（19）：143-144.
[2]张颖，高劲松，刘俊涛，等.B-Lynch 缝合术治疗及预防产后出血的临床效果[J].协和医学杂志，2015，4（2）：174-177.
[3]侯顺玉，戴建荣，周丽屏，等.B-Lynch 缝合术在剖宫产产后出血中的临床应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，32（6）：937-938.
[4]胡春梅，罗玲.B-Lynch 缝合术在宫缩乏力性产后出血中的应用[J].中国社区医师（医学专业），2015，14（1）：152-153.
[5]夏启芝.改良B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用研究[J].山西医药杂志，2013，42（10）：1169-1170.
论文作者:常艳梅
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：子宫论文; 术后论文; 患者论文; 产后论文; 统计学论文; 对照组论文; 时间论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;