方培炫 刘锦群 崔水丽
（南方医科大学南方医院新塘医院 广东 增城 511340）
【摘要】目的：观察评价咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹。方法：2013年2月～2013年12月，以咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹36例。结果：第1周瘙痒、风团数量、风团大小、发作次数、合计积分低于治疗前，第2周低于第1周，第1周瘙痒、发作次数降幅高于风团数量、风团大小，差异具有统计学意义（P＜0.05）；第2周，瘙痒、风团数量、风团大小、发作次数、合计积分相较于治疗前降幅差异无统计学意义（P＞0.05）；基本治愈19.44%、显效33.33%、有效27.78%、无效19.44%，8个月平均复发率22.22%（8/36）。结论：咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹整体疗效较好，但治愈率仍有待提高，复发率较高。
【关键词】 荨麻疹；寒冷性荨麻疹；咪唑斯汀；疗效观察
【中图分类号】R综97 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）32-0107-02
荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病，我国居民一生罹患荨麻疹几率高达23%[1]。荨麻疹患者以风团伴剧烈瘙痒为主要症状表现，患者生命质量严重受损。对症治疗是当前治疗寒冷性荨麻疹主要方法。既往我院以咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹36例，现报道如下，以评价其近远期疗效，总结治疗经验。
1.资料及方法
1.1 一般资料
本组36例患者收治于2013年2月～2013年12月，皮肤科门诊，其中男20例、女16例，年龄16～58岁、平均（36.2±14.4）岁。病程1周～53年、平均（13.4±13.2）周。病情严重程度：轻度12例、中度21例、重度3例。初次发病季节：春冬30例，夏秋6例。排除标准：①有咪唑斯汀禁忌症：②妊娠、哺乳期女性；③2周内使用过激素等可影响全身免疫功能药物；④合并其他类型严重器质性、系统性疾病，如肝肾功能障碍；⑤合并感染；⑥合并胃肠道疾病。
1.2 方法
给予咪唑斯汀缓释片（商品名奥尼捷），10mg/次，1片/次，1次/日，或遵医嘱。连用2周评价临床疗效，每周复查1次，评价临床疗效。观察组记录瘙痒、风团数量、风团大小、发作次数。
1.3 判断标准
1.3.1积分判断标准 瘙痒程度：无、轻度、中度、重度；风团直径：无、＜0.5cm、0.5～2.0cm、＞2.0cm；风团数量：0、1～6个、7～12个、＞12个；发作次数（每周）：0次、1次、2次、≥3次；分别赋值为0-3分。
1.3.2疗效判定 据医生观察指标，计算积分，评价临床疗效：（1）基本治愈：积分指数下降≥90%；（2）显效：积分降幅＜90%且≥60%，且未见某项积分上升，且未见某项积分在中度及以上；（3）有效：积分下降＜60%且≥20%，且无某项积分在重度；（4）无效：积分下降＜20%，且某项积分上升，或某项积分仍在重度标准[1]。
1.4 统计学处理
数据资料以EXCEL录入，转SPSS18.0软件处理，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 积分变化情况
第1周瘙痒、风团数量、风团大小、发作次数、合计积分低于治疗前，第2周低于第1周，第1周瘙痒、发作次数降幅高于风团数量、风团大小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
注：与风团数量、风团大小相比，△P＜0.05；与治疗前相比，*P＜0.05；与第1周相比，**P＜0.05。
2.2 疗效与复发情况对比
基本治愈7例，显效12例，有效10例，无效7例。随访3～12个月，平均（8±3）个月，复发8例，复发率22.22%。
3.讨论
咪唑斯汀是一种长效组胺H1受体拮抗剂，可通过控制炎性介质作用，进而缓解症状表现[2]。本次研究显示，寒冷性荨麻疹患者采用咪唑斯汀治疗后，多数患者症状表现获得不同程度改善，其中瘙痒、发作次数积分下降最迅速，但第2周后几乎所有症状降幅均在70%以上，与伦玉等研究结果基本相同[3]。提示风团形成与瘙痒密切相关，瘙痒的控制提示炎性介质作用得到控制，风团自然而然开始消失。若以患者瘙痒发作次数、严重程度未获得显著改善，则提示诱因可能未获得有效控制。
研究显示，咪唑斯汀治疗寒冷性荨麻疹患者8个月平均复发率22.22%，复发率较高，提示咪唑斯汀无法有效祛除病机，仅可作为对症治疗方法。近年来，中医药在荨麻疹治疗中的作用逐渐受到重视，以咪唑斯汀联合中医药治疗荨麻疹是今后研究重点[4]。
【参考文献】
[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社，2001:613.
[2] 郝飞，钟华.慢性荨麻疹发病机制和治疗策略的思考[J].中华皮肤科杂志，2010,43（1）：2-3.
[3] 伦玉，王玉霞，王立艳.咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].中国社区医师，2012,14（12）：140.
[4] 吴小强.辨证分型治疗慢性荨麻疹 162 例[J].健康必读杂志，2012，（6）:318.
论文作者:方培炫,刘锦群,崔水丽
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第32期
论文发表时间:2016/5/4
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