莫杏
广西壮族自治区阳朔县人民医院 骨科 541900
【摘要】：目的：研究护理干预对骨盆骨折患者生理功能康复以及生活质量的影响。方法：选取我院2013年1月至2014年6月期间接诊治疗的30例不稳定骨盆患者进行临床干预试验对比，进行了开腹术后，采取内固术治疗，治疗期间密切关注患者的病理情况，采取康复护理干预，并观察其护理的有效性。结果：在患者术后的1年随访内，无明显不良症状，治疗后效果优秀17例，良好9例，尚可4例。所有患者在手术后，均有焦虑、恐惧、抑郁等负面心理波动，而经过护理干预后，则无此类症状。结论：经过术后干预护理，骨盆骨折患者的生理功能等都得到了恢复，其中精确的复位定位，效果显著，能够为患者的康复治疗提供更充足的治疗机会，且在护理期间也可辅助患者加速患者的康复速度。在这一护理干预环境下，有助于促进患者的护理治疗，并挽回患者生命，提高患者的生命质量，效果显著，可在临床治疗中进行推广使用。
【关键字】：护理干预；骨盆骨折；生理功能康复；生活质量；
骨盆骨折属于小范围骨折，所占比率不足5%，其致残率在2%至35%之间，病死率在5%至20%之间，由于传统治疗方法主要通过复位石膏固定以及骨盆悬吊实施康复治疗。其选择的因由，主要根据手术需求进行恢复骨盆环选择，可有效控制手术出血量，同时恢复骨盆的容量，使患者能够早早接受康复锻炼，从而有效降低患者的病残和死亡率。以下为我院2013年1月至2014年6月期间接诊治疗的30例骨盆不稳定骨折患者的临床治疗报告。
1.资料和方法
1.1.一般资料
选取我院2013年1月至2014年6月期间接诊资料的30例骨盆不定骨折患者，其中男性患者22例，女性患者8例，其平均年龄43.5±5.2岁，其中车祸16例，坠落8例，挤压6例。骨折类型经分类后得出为BI7例，BII3例，，BIII1例，CI10例，CII5例，CIII4例。患者在确诊后，均采取正常的治疗方法来进行治疗。
1.2.方法
手术方法：本次治疗手术均采取腹股沟入路切开复位内固定术，患者体位采取仰卧位，经全麻处理后，于病患1/3交接点为切口进行切开手术，于耻骨联合上方位置终止。根据手术骨骼与肌肉的剥离情况选择合适位置，并依照切口段处的筋膜进行手术形式的选择，以保证在手术后，能够快速的得以恢复，及时进行恢复训练。显露下方肌肉，分离后选择合适手术体位。针对远侧端与直肌的连接处，以确保腹直相连筋膜和肌肉之间的腔隙无影响为主，而钝性比例方面，根据实际情况调节。
护理干预：骨盆骨折患者在手术前后，均会出现紧张情绪，如不及时缓解，则可能导致患者在治疗过程中，出现行为不配合情况导致的麻醉效果减半。针对这一情况的出现，我院的传统护理主要针对患者进行安慰，解释鼓励等来调节患者的心理，以心理暗示为主。在促使患者得到心理上平衡后，并拟定好疾病诊治计划，确保患者处于一个良好的心理状态。在早期的功能康复锻炼中，多鼓励和督促患者进行肌肉方面的训练，每天进行三次的康复训练，术后第二天指导患者进行屈伸活动，并利用吊环进行引体抬臀康复训练。在两周后，鼓励患者持双拐下地活动，保持缓慢的行走办法，并增加其运动量，及时的进行相应锻炼，降低患者的疲劳不适感。在患者初下地过程中，应安排人员进行搀扶，应防止患者发生摔伤造成二次受伤。
1.3.统计方法
使用SPSS17.2统计软件来进行统计分析，卡方矫正以t和X²来进行检验，当P＜0.05时，表明具有统计学意义。
2.结果
临床疗效：在对患者进行了为期1年的随访，期间未发现患者出现血管神经损伤的不良症状，手术治疗结果根据Majeed骨盆骨折评定来进行治疗效果评定，其中针对患者疼痛感、工作舒适度、性生活等方面的恢复情况进行效果评定，其中优秀17例，良好9例，尚可4例，其整体的优良率为86.67%。
护理前后患者的心理比较结果，在本次的护理试验调研中，患者出现焦虑、恐惧、抑郁等心理症状的情况得到了控制，患者此类心理评定分数也有显著差异，其具体数据如下表1所示。
3.讨论
骨盆骨折是一种较为特殊的骨折形式，其年龄分布主要在中老年患者中，在手术治疗中，主要采取的办法以开腹固定手术和外固定手术为主，不论是哪种手术，对患者的创伤，都以最小创伤为最佳，在固定过程中，减少出血等情况，则能够有效增加患者治疗过程中的耐受性，同时提高患者治疗过程中对康复的期望[1-2]。在现在的治疗中，由于复位率并非百分之百，且较为容易引发感染，其费用较高，患者在手术后，还容易暴漏关节的联合部位，针对前后环的骨折处，其创伤也能够得到有效控制。在本次的临床治疗中，结合实际情况来看，其效果更佳，可在临床中进行推广。
针对患者腹股沟入路重建钢板内固定手术的推广，应结合实际使用情况，针对病人的病理特征选择合适的操作办法，其中耻骨联合分离时应大于3cm，其偏移位置应当大于2cm[3-4]。由于骨盆骨折内固定的目的在于恢复骨盆环的稳定性，并控制出血疼痛等，为起到其作用，在使用过程中，应注意患者的早期活动，避免出现长期卧床导致出现的其他并发症状。骨盆骨折内固定，可达到有效的骨盆环恢复，但是在实施过程中，还应当留意病患的粪便外喷情况的发生，并以此提高医护人员对病情的把握。
并发症的处理中，严格防止骨盆骨折患者出现休克，因此在采取相应治疗后，应对患者进行药物与物理结合的治疗方法，并为患者抢救提供宝贵时机[5]。在治疗过程中，针对于此，对患者的胸腔受损问题，也应当建立其呼吸道重建插管，保证机体不受外界环境变化而导致自身休克。由于此手术的位置和人体泌尿器官有一衣带水的关系，所以在治疗过程中，还应当估计到患者的自身情况，并随着患者病情的稳定后，根据相应手术复位情况制定相应的治疗手段。
心理护理方面，针对骨盆骨折患者受到长期病痛的折磨，所以其更容易产生焦虑焦躁愤怒等负面情绪，且影响较为强烈，在患者忍受了长期的病痛折磨后，如果在接受治疗过程中，护理工作做不到位，则很可能导致病情的加重。所以在实施治疗前期，护理人员针对患者展开医疗护理知识的强化训练，能够有效的促进患者理解治疗过程中的目的所在。对患者的负面情绪，护理工作人员应当不厌其烦的进行疏导安抚，让患者对医疗工作建立起信心，才能够有效的确保其能够快速的康复。针对护理前后所出现的各项指标进行分析后，整理所得出的护理效果，应当按照各指标的对比分析进行统计学差异统计，并以此作为督促工作进行的动力。在临床护理干预治疗骨盆骨折患者的生理康复中，手术形式的合理选择以及护理工作的有序进行，是保障患者早康复的根本所在，需要在临床中进行格外注意。
参考文献：
[1]钟红娟,何慕舜,赵燕等.护理干预对骨盆骨折患者的效果评价[J].中国实用护理杂志,2011,27(21):5-7.
[2]毛小琴,徐文英,姜爱等.骨盆骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志,2011,27(15):21-22.
[3]吴参胜,陈利生.直肠肛管损伤46例治疗体会[J].右江医学,2007,35(5):560.
[4]梁卫东,马爱国,安志刚等.血小板输入在损伤控制性策略救治严重骨盆骨折中的应用[J].中国综合临床,2013,29(2):165-167.
[5]Burgeas AR，Eastridy BJ，Young Wr，et al pelvicring dianuptions：effective calssifcation system andtreatment protocols.Trauma，2010，151:22-30.
论文作者:莫杏
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年2月第2期
论文发表时间:2016/5/18
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