武警黑龙江省总队医院 黑龙江哈尔滨 150076
摘要：目的 以42例患者为例，探究奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果。方法 以2016年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的血管性痴呆患者84例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各42例，对照组给予奥拉西坦治疗，观察组给予奥拉西坦联合多奈哌齐治疗，对比两组治疗效果。结果 治疗后，观察组MMSE评分、BI评分均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血管性痴呆患者接受奥拉西坦联合多奈哌齐治疗，神经功能缺损有效改善，日常生活能力提升，可见该疗法值得在临床实践中推广使用。
关键词：奥拉西坦；多奈哌齐；治疗；血管性痴呆；临床效果
血管性痴呆（vascular dementia，VD）是指由于出血性、缺血性脑疾病引起的认知、记忆、认知等方面的功能障碍综合征，在我国，该疾病的发生率为1.1%至3.0%，在痴呆型疾病中血管性痴呆的发病率仅次于老年性痴呆[1]。该疾病多发于中老年群体，男性发生率高于女性，在临床上表现为智力阶段性恶化，目前，临床上尚无彻底治愈该疾病的方法，不过有研究表明奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆有一定效果，可改善患者脑代谢，提升其记忆功能。此次试验以42例患者为例，探究了奥拉西坦联合多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床效果，结果如下：
1.资料及方法
1.1基本资料
以2016年1月至2017年12月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的血管性痴呆患者84例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各42例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为25：17，最小、最大年龄分别为54岁、78岁，中位数年龄（65.70±3.57）岁；疾病严重程度，轻度15例，中度18例，重度9例；②观察组。男性与女性的比例为24：18，最小、最大年龄分别为53岁、78岁，中位数年龄（65.91±3.64）岁；疾病严重程度，轻度14例，中度19例，重度9例。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，两组无显著性差异（P＞0.05），具有对比研究的意义。
1.2纳入及排除标准
（1）纳入标准：①经颅MRI及DWI检查确诊，符合血管性痴呆的诊断标准，在临床上表现为、记忆功能障碍、失语、妄想、幻觉等症状；②将试验内容告知患者后，自愿参加者纳入研究，并按照其意愿分为对照组和研究组[2]。
（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②意识障碍、阿尔兹海默病所致的痴呆患者。
1.3治疗方法
对照组给予奥拉西坦治疗，将4.0g奥拉西坦注射液（哈尔滨三联药业股份有限公司，国药准字H20060070）注入250ml 0.9%氯化钠溶液，静脉滴注，每日1次。
观察组给予奥拉西坦联合多奈哌齐治疗，在对照组基础上加服盐酸多奈哌齐片（陕西方舟制药有限公司，国药准字H20030583），每次5mg，晚间服用。
两组同时进行基础疾病治疗，根据患者血液、血糖、血脂水平进行对症药物治疗，两组连续用药21d，疗程结束后对比其治疗效果。
1.4判定标准
治疗前后，采用简明精神状态量表（MMSE）对患者精神状态进行评价，评价因子包括识别、记忆、语言、计算、定向力等，评分与精神状态成正比；采用巴氏指数（BI）对患者日常活动能力进行评价，评分与生活能力成正比[3]。
1.5统计学分析
采用SPSS23.0统计学软件处理此次试验获取的基础数据，计量资料的表示方式为（），组间对比方式为t检验，若计算得到P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学价值。
2.结果
治疗前，两组MMSE评分、BI评分无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组MMSE评分、BI评分均低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
表1 两组患者治疗前后MMSE评分、BI评分比较（）
3.讨论
脑卒中、短暂性脑缺血等疾病，都会导致局部脑组织低灌注，继而引发血管性痴呆，以记忆、认知功能障碍为主要临床表现[4]。临床上治疗血管性痴呆，主要方式为药物治疗，常用药物有氯吡格雷等抗血小板聚集药物、阿司匹林等改善脑循环药物。奥拉西坦为吡拉西坦类似物，可磷酰胆碱和磷酰乙醇胺的合成，提升脑组织ATP/ADP，促进大脑中蛋白质、核酸的合成，改善脑组织能量代谢，从而改善血管性痴呆患者的记忆和认知功能。多奈哌齐为六氧吡啶类氧化物，是一种乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂，可特异性作用于中枢乙酰胆碱酯酶，减缓突触间隙乙酰胆碱的分解，改善胆碱能传递受损所致的神经元变性。
此次试验中，对照组给予奥拉西坦治疗，观察组给予奥拉西坦联合多奈哌齐治疗，治疗后，观察组MMSE评分、BI评分均低于对照组（P＜0.05）。综上所述：血管性痴呆患者接受奥拉西坦联合多奈哌齐治疗，神经功能缺损有效改善，日常生活能力提升，可见该疗法值得在临床实践中推广使用。
参考文献：
[1]沈展，汪思阳，沈婷婷，王新，吴涛，胡珺.奥拉西坦联合盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆49例疗效及安全性评价[J].中国药业，2018，27（04）：50-52.
[2]赵凰宏，韩冠先，关东升，王通，毛亚瑞.天麻钩藤饮联合桃红四物汤加减治疗肝阳上亢兼瘀血阻络型血管性痴呆60例临床观察[J].时珍国医国药，2017，28（04）：906-908.
[3]代云凯，罗艺，陈惠芳，李丹艳，张云展，王奇，胡玲.通窍活血方药或联合西药治疗血管性痴呆疗效和安全性系统评价与Meta分析[J].中药新药与临床药理，2016，27（05）：720-725.
[4]于广娜.银杏叶提取物注射液联合多奈呱齐治疗血管性痴呆的疗效及作用机制[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（20）：210-213.
论文作者:王春华
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/15
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