（湖南省娄底市骨伤科医院 417000）
摘要：目的 探讨瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛（痰浊痹阻）的临床效果。方法 选取2016年6月～2018年6月期间我院收治的80例冠心病心绞痛（痰浊痹阻）患者作为研究对象，采用随机数字法将80例患者分为观察组和对照组各40例，其中对照组患者给予常规西医药物治疗，观察组患者则给予瓜蒌薤白半夏汤治疗。比较两组患者的治疗效果以及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗有效率为100.00%，显著高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛（痰浊痹阻）具有较高的临床价值，而且安全性高。
关键词：瓜蒌薤白半夏汤；冠心病心绞痛；痰浊痹阻；随机平行对照研究
[Abstract] objective：to investigate the clinical effect of guakegourou xiebai banxia decoction in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease（CHD）. Selection methods：from June 2016 to June 2018，80 cases of our hospital during the period of patients with coronary heart disease angina pectoris（phlegm turbidity bizu）as the research object，using the random number method 80 patients were divided into observation group and control group，40 cases of control group with routine western medicine，drug treatment group patients give fructus scallions white pinellia decoction. The therapeutic effects and adverse reactions of the two groups were compared. Results the effective rate of treatment in the observation group was 100.00%，significantly higher than 85.00% in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. The treatment satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion guakegourou xiebai banxia decoction has high clinical value and high safety in the treatment of angina pectoris（turbidity and obstruction）of coronary heart disease.
[Key words] trichosanthis longbai pinellia decoction；Coronary heart disease angina pectoris；Turbidity and obstruction of sputum；Randomized parallel control study
近年来随着我国老龄化进程的加剧，心血管系统疾病的发病率呈现逐年上升趋势，其中最具代表性的便是冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），并导致患者出现较为典型的心绞痛[1]。目前西药治疗此类疾病主要通过扩张血管、降低血脂以及其他对症治疗来缓解患者症状；而祖国中医在对冠心病的认知和治疗上颇有建树[2]。本研究特选其中最具代表性的痰浊痹阻型患者给予中药方剂瓜蒌薤白半夏汤进行治疗，并取得了较为满意的临床治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2016年6月～2018年6月期间在我院收治的80例冠心病心绞痛（痰浊痹阻）患者作为研究对象，纳入标准：①均经临床体征、症状表现、实验室和影像学相关检查诊断确诊为冠心病；②均经中医证候诊断符合痰浊痹阻型；③均为首次确诊且接受治疗者；④均被告知本研究并签署知情同意书。排除严重心肝肾肺器质性疾病者、恶性肿瘤者、严重血液系统疾病者、严重精神系统疾病无法正常沟通交流者。采用随机数字法分为观察组和对照组各40例，其中观察组患者中男28例，女12例；年龄50~85岁，平均年龄（66.23±4.28）岁；平均病程（2.21±0.35）年。对照组患者中男29例，女11例；年龄50~84岁，平均年龄（66.31±4.53）岁；平均病程（2.23±0.37）年。两组患者在以上性别、年龄、平均病程等一般资料比较上差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。此外本研究经我院伦理委员会审批通过并实施。
1.2治疗方法
所有患者在入院后均给予冠心病心绞痛常规治疗，如扩张血管、降低血脂、稳定动脉粥样硬化斑块等，其中对照组患者在出现心绞痛后给予0.5g硝酸甘油，而观察组患者则给予瓜蒌薤白半夏汤加减治疗。组方如下：全瓜蒌12g、薤白9g、制半夏9克，延胡索10g、枳壳10g，石菖蒲15g、丹参15g、桂枝10g、厚朴10g、陈皮10g，加水煎服，每日1剂分早晚2次服用。两组患者均治疗2周后观察疗效。
1.3 观察及评价指标
治疗效果判定[3]：显效：患者心绞痛的临床体征和症状消失或基本消失；有效：患者心绞痛的临床体征和症状明显减少；无效：患者心绞痛的临床体征和症状未得到明显改善；其中治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗结束后对两组患者进行治疗满意度的调查，满分100分，90分及以上为满意，75分～89分为一般，74分及以下为不满意，治疗满意度=（满意+一般）/总例数×100%。
1.4统计学处理
数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析，计数资料采用n或%表示，进行χ2检验。以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果的比较
观察组患者治疗有效率为100.00%，显著高于对照组的85.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
表1 两组患者治疗效果的比较（n，%）
3 讨论
随着生活水平的提高，饮食以及运动习惯的改变使得临床冠心病的重视程度得到了显著的提高，冠心病是由于各种原因导致冠状动脉粥样硬化并引起病灶区域心肌缺血缺氧而变性坏死的疾病，具有起病急、进展迅速以及病死率高的特点；同时患者常见的并发症如胸闷气短、心绞痛等，还会严重影响患者的正常工作和生活，若未得到及时有效治疗甚至造成患者死亡[4]。
目前临床西药治疗多采取硝酸酯类抗心绞痛药物来改善患者的心绞痛发作程度，并促进心肌的血流恢复。祖国中医根据冠心病心绞痛的发病机理，将其纳入“胸痹”、“心痛”范畴；本研究中研究对象属于冠心病心绞痛（痰浊痹阻），主要表现为患者发病时“胸痹不得卧，心痛彻背者”[5]。瓜蒌薤白半夏汤见于医学大家张仲景所著《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》，具有通阳散结、祛痰活血、行气止痛的效果。本研究中观察组患者的临床治疗有效率和治疗满意度均较对照组获得了显著改善，而董学梅[6]等在研究中也指出瓜蒌薤白半夏汤具有提高患者体内过氧物酶活性、以及降低血清过氧化脂质的效果；而且还具有保护血管内皮、降低肺动脉压和右心室压的作用。分析认为其中瓜蒌能行气以宽胸涤痰，薤白具有豁痰下气和宣痹通阳之功，半夏则能够化痰降逆，辅以丹参活血化瘀、石菖蒲化痰开窍、党参益气温阳，诸药合用共奏豁痰宣痹、益气温阳、活血化瘀、通络止痛之功。
综上所述，瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛（痰浊痹阻）具有较高的临床价值，而且安全性高，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1] 李铭欣. 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床观察[J]. 中国医药指南，2018，16（1）：184-185.
[2] 王恩光，杨思进，戴海安. 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床效果[J]. 内蒙古中医药，2017，36（10）：32-32.
[3] 江爱东. 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效[J]. 中医临床研究，2017，9（5）：38-39.
[4] 王延斌，陈有明，张聘年. 加减瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛临床效果观察[J]. 内科，2016，11（6）：899-901.
[5] 刘丽. 加味瓜蒌薤白半夏汤治疗冠心病心绞痛疗效观察[J]. 亚太传统医药，2016，12（21）：147-148.
[6] 董学梅. 瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床分析[J]. 系统医学，2017，2（11）：38-40.
论文作者:李华
论文发表刊物:《航空军医》2018年22期
论文发表时间:2019/1/21
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