黑龙江省鹤岗市鹤岗鹤康肿瘤医院 154101
摘要：目的：对遗传性乳腺癌卵巢癌（HBOC）患者的临床特点进行分析。方法：对90例HBOC患者的发病年龄、两癌发病间隔、病理类型、分期、家族史和生存期等进行分析。观察患者2，5年生存率，分析影响预后的因素。结果：90例HBO患者的中位生存期为47个月，卵巢癌的中位发病年龄为52岁。在39例双原发癌中，两癌发病间隔≥60个月的患者20例，占51.3%。在90例卵巢癌中，浆液性腺癌最常见，有54例（60.0%）。III、IV期患者70例（77.8%）低分化者54例（60.0%）。结论：HBOC患者的卵巢癌发病年龄比散发者早，多数为晚期低分化，病理类型以浆液性腺癌为主，肿瘤分期和分化程度是影响患者预后的因素。对于乳腺卵巢双原发癌患者，卵巢癌的临床特点是影响其预后的主要因素。HBOC患者患卵巢癌后的中位生存期与散发性卵巢癌相似。
关键词：遗传性乳腺癌卵巢癌；临床分析；生存期。
Clinical analysis of 90 cases of hereditary breast and ovarian cancer
Abstract：Objective：to analyze the clinical characteristics of hereditary breast cancer and ovarian cancer（HBOC）. Methods：the age of onset，the interval between onset，pathological type，stage，family history and survival of 90 HBOC patients were analyzed. To observe the 2，5-year survival rate of the patients and analyze the factors influencing the prognosis. Results：the median survival time of 90 HBO patients was 47 months，and the median age of ovarian cancer was 52 years. Of the 39 cases of double primary cancer，20 patients had the disease interval of more than 60 months，accounting for 51.3%. Serous adenocarcinoma was most common in 90 cases of ovarian cancer，with 54 cases（60.0%）. There were 70 cases（77.8%）of patients with stage III and IV，and 54 cases（60.0%）of patients with low differentiation. Conclusion：the age of onset of ovarian cancer in HBOC patients was earlier than that in sporadic cases，and most of them had advanced low differentiation. The clinical features of ovarian cancer are the main factors affecting the prognosis of patients with breast and ovarian cancer. The median survival of HBOC was similar to that of sporadic ovarian cancer.
Keywords：hereditary breast cancer，ovarian cancer；Clinical analysis；Survival period.
遗传因素是卵巢癌的重要发病因素之一。遗传性卵巢癌综合征主要有三种：遗传性乳腺癌卵巢癌（HBOC）综合征、位点特异性卵巢癌综合征和Lynch综合征[1]。现将我院2016年12月-2017年10月期间收治的90例HBOC患者进行临床病理分析，为临床相关疾病的诊治和深入研究提供依据和帮助。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年12月-2017年10月期间我院收治的90例HBOC患者为研究对象，其中卵巢乳腺双原发癌39例，家族中有1例或1例以上卵巢癌和（或）乳腺癌家族史的单发卵巢癌52例，39例双原发癌中，有2例为同时性（两癌发病间隔<6个月），另37例为异时性（两癌发病间隔≥6个月）。
1.2方法
对90例HBOC患者的发病年龄、两癌发病间隔、病理类型、分期、家族史和生存期等进行分析。观察患者2，5年生存率，分析影响预后的因素。
2.结果
（1）发病年龄及间隔：全组卵巢癌中位发病年龄52.0岁（15-70岁）。其中有卵巢癌和（或）乳腺癌家族史的卵巢癌患者的发病年龄15-70岁，中位发病年龄51.0岁；双原发癌患者乳腺癌和卵巢癌的中位发病年龄分别为47.0岁（31-60岁）和54.0岁（35-68岁）。全组卵巢癌发病年龄≤55岁者55例，占61.1%（55/90）。双原发癌的首发癌为乳腺癌者有31例，占79.5%（31/39）。双原发癌患者两癌的发病间隔为0-372个月，其中20例（51.3%）的发病间隔≥60个月，具体如见下表1所示。（2）肿瘤家族史：52例有乳腺癌和（或）卵巢癌家族史的单发卵巢癌患者中，仅有乳腺癌家族史者30例，仅有卵巢癌家族史者17例，乳腺癌、卵巢癌家族史均有者5例；34例（65.4%）有1位患病亲属，18例（34.6%）有2位或2位以上的患病亲属。39例卵巢癌乳腺癌双原发癌患者中，10例（25.6%）有肿瘤家族史，其中4例有乳腺癌或卵巢癌家族史，2例有食管癌家族史，其他还有结肠癌、胃癌、宫颈癌、鼻咽癌等。患病亲属均为患者的一、二级亲属。（3）病理类型：在39例卵巢乳腺双原发癌和1例三原发癌中的双侧乳腺癌中，浸润性导管癌28例，占71.8%；髓样癌9例，另有3例病理类型不详。本组卵巢癌的病理类型以浆液性腺癌为主（54例），其他类型还有黏液性癌（4例）、宫内膜样癌（3例）、透明细胞癌（2例）、移行细胞癌（5例）、混合性癌（14例）和颗粒细胞癌（1例），不详8例。（4）分期及分化程度：卵巢癌以III、IV期最常见。不同分化程度所占比例不同，低分化54例，中分化9例，高分化10例，不详18例。
表1 39例双原发癌不同发病间隔分析
3.结论
与卵巢癌的发生存在一定相关性的癌症，除了乳腺癌外，还有结直肠癌和子宫内膜癌等。有研究报道，卵巢癌、乳腺癌家族史以及乳腺癌既往史（尤其是早发乳腺癌）是卵巢癌很强的发病因素[2]。故本研究选取HBOC为对象，总结其卵巢癌临床特点。
HBOC患者中，卵巢癌的发病年龄偏早，而且多数为晚期及低分化者，其2，5年生存率与散发卵巢癌相近。分化程度、期别是影响预后的因素[3]。对于乳腺卵巢双原发癌的患者，卵巢癌的临床病理学特点是影响其预后的主要因素，首发乳腺癌患者的生存期明显较首发卵巢癌患者的生存期长。有乳腺癌既往史、家族史和卵巢癌家族史的人群是卵巢癌的高危人群。
参考文献：
[1]李宁. 遗传性乳腺癌卵巢癌91例临床病理分析[A]. 中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会.中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会第七次全国学术会议论文汇编[C].中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会：，2003：4.
[2]乔丽雅，王振国，张江琴，范敏，成争先. 遗传性乳腺癌-卵巢癌临床分析[J]. 中国优生与遗传杂志，2010，18（05）：135-136.
[3]李宁，吴令英，张蓉，张欣，刘丽影. 遗传性乳腺癌卵巢癌91例临床分析[J]. 中华肿瘤杂志，2005（04）：245-247.
论文作者:隋国飞
论文发表刊物:《健康世界》2018年25期
论文发表时间:2019/1/17
标签：卵巢癌论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 家族论文; 遗传性论文; 间隔论文; 病理论文; 《健康世界》2018年25期论文;