黄巧玲 阿依仙木﹒玉买尔
新疆喀什地区结核病防治所 844000
摘要：目的 探讨贫血鉴别诊断中血液检验的临床应用效果，总结临床工作经验。方法 选择我院从2014年3月～2017年10月行血液检验的贫血患者100例，依据贫血的类型分成I组（地中海性贫血）和II组（缺铁性贫血），每组各50例，另选同期于我院实施体检的正常人50例为III组，对三组进行血液内的MCV、MCH、RDW、Hb、RBC指标检测。结果 本研究中，I组的RBC比II组组高，且差异显著（P＜0.05）；II组患者血液内RDW指标比I组、III组高，但Hb、RBC指标低于比I组、III组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；III组的MCV、MCH指标高于I组和II组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 血液检验能够鉴别出贫血种类，为临床有效诊治提供可靠依据，具有广泛临床实践意义。
关键词：血液检验；贫血；鉴别；临床诊治、效果
贫血是临床上常见一种血液性疾病，其中以血红蛋白最为重要，成年男性低于120g/L（12.0g/dl），成年女性低于110g/L（11.0/dl），一般可认为贫血。目前贫血较常见的类型包含：海洋性贫血、缺铁性贫血以及再生障碍性贫血等[1]。它不是一种独立疾病，可能是一种基础的或有时是较复杂疾病的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。[2]我国贫血重点的关注类型是缺铁性贫血以及地中海性贫血，因此及早对病人贫血的类型实施鉴别诊断对提高临床诊治水平具有重要意义。本文研究为探讨血液检验应用于贫血的鉴别诊断中的价值，对我院贫血患者100例进行研究，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2014年3月～2017年10月行血液检验的贫血患者100例，年龄在17～80岁，平均年龄是（33.12±3.20）岁，且均经患者同意和医院伦理委员会批准实施，依据贫血的类型分成I组（地中海性贫血）和II组（缺铁性贫血），每组各50例，另选同期于我院实施体检的正常人50例为III组。I组男36例，女性是14例，年龄在17～78岁，平均年龄是（34.17±3.28）岁；II组男31例，女性是19例，年龄在17～80岁，平均年龄是（32.97±1.22）岁；III组男33例，女17例，年龄在17～77岁，平均年龄是（38.27±1.62）岁。
三组基本资料方面比较差异不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
首先，对全数参与者实施常规检查，且叮嘱患者在检测前8-12h进行常规禁食，对每位患者建立起系统性的资料，同时进行详细的记录。然后，选用的仪器设备为贝克曼的型号为LH750的血液分析仪器，取所有患者清晨空腹静脉血样标本2ml（真空采集），把血液标本与抗凝剂进行充分的混合，之后使用贝克曼的LH750型全自动的血液分析仪器实施血常规检测；同时，检测的过程要按照操作标准实施，并严格的按照无菌操作执行。
1.3观察指标
对参与研究的三组患者行血常规检测结果进行分析，对比三组的MCV、MCH、RDW、Hb、RBC指标差异。地中海贫血把地中海基因的检测结果当成标准，缺铁性贫血的病人把血清蛋白的检测结果当成标准。
1.4统计学方法
用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（）表示，比较采用t检验；比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
本研究中I组的RBC比II组组高，且差异显著（P＜0.05）；II组患者血液内RDW指标比I组、III组高，但Hb、RBC指标低于比I组、III组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；III组的MCV、MCH指标高于I组和II组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1所示；
3讨论
贫血是生活中很常见的疾病，大多数的人为缺铁性贫血，如果早期时症状比较轻微、发病过程比较缓慢，很容易被忽视。[3]但是，严重贫血对人体健康的危害很大，影响到病人正常的生活质量，因为缺铁导致血红蛋白和红细胞减少，人体组织器官需要的氧气，是通过血液中的红细胞携带运输的，所以，贫血会对身体各个脏器的功能产生影响。一般来讲，血氧的携带能力差，会使人容易出现疲乏、头晕、脸色苍白、食欲不振等情况，严重的话，心脏功能也会受到影响，导致心跳加速等问题。因此，对于贫血，只要在早期发现有贫血的症状就应引起重视，切勿耽误治疗时间，减少贫血的危害影响，使身体尽快康复。[4]血液检验能够检测出日常普遍的血液病的常见特征，经济实惠，操作简便，在临床诊治贫血疾病得到广泛应用，是掌握病人贫血类型或是否有贫血的十分重要的手段。
贫血的临床诊断和鉴别过程中经常将病人血液内的MCV、MCH、RDW、Hb、RBC指标当作依据，按照MCV、RDW指标发生的变化，能够分类贫血的形态，当为小细胞均一性贫血时：在RDW正常、MCV减小的情况下，可能是轻型的地中海性的贫血；当为小细胞不均一性贫血时：在RDW增大、MCV减小的情况下，可能是缺铁性的贫血。当病人发生缺铁性的贫血，其RDW增大，且比MCV降低体现的早，为早期缺铁得指征，在MCV降低的时候，RDW增大的更加显著。[5]本次研究表明，I组的RBC比II组组高，且差异显著（P＜0.05）；II组患者血液内RDW指标比I组、III组高，但Hb、RBC指标低于比I组、III组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；III组的MCV、MCH指标高于I组和II组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这充分说明血液检验指标能够鉴别诊断贫血的类型，对临床诊治提供可靠依据，值得推广应用。
参考文献：
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[3]朱金平，卢兴国.回顾性研究骨髓标本巨核细胞微核检查对血液病诊断值[J].中华检验医学杂志，2016，39（3）：197-200.
[4]张洁.32例贫血患者的血液检验结果分析[J].中国医药指南，2011，9（12）：108-109.
[5]施 泽 瑜． 探 讨 血 液 检 验 在 贫 血 鉴 别 诊 断 中 的 临 床 意 义〔Ｊ〕． 吉林医学，２０１２，３３（３０）：６６２６．
论文作者:黄巧玲,阿依仙木﹒玉买尔
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/28
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