汪秋云
安徽省歙县疾病预防控制中心 245200
摘要：目的：探讨职业病铅中毒患者驱铅过程中的病情观察和护理措施。方法：使用依地酸钙钠药物进行驱铅，并配合饮食、心理护理和健康教育等对药物治疗进行补充。结果：32例患者经1—2个疗程治疗均治愈。结论：驱铅药物配合相关饮食及心理疗法，能较好的治愈铅中毒病人。
关键词：铅中毒；驱铅治疗；护理
职业病是指工人在生产过程中接触职业有害因素而引起的疾病。中国自改革开放以来，粗放型工业企业的大量出现，使得越来越多的工人暴露在各种职业有害环境中[1]。铅中毒是常见的职业病之一，在工业生产中工人长期接触铅尘，铅烟，铅在人体内达到一定程度就会引起病理性改变。驱铅治疗是铅中毒的特殊治疗方法，而配合相关饮食及心理护理能有效的治愈铅中毒病人。
1一般资料
2014年我中心共收治铅中毒病人32人，其中男27人，女5人。他们分别从事包装、极板、封胶、铸片等工种，均有不同程度的头痛、乏力、失眠、健忘、食欲减退、腹胀等症状，血铅浓度超标（pbB>400ug/I）。
2治疗方法及结果
依地酸钙钠是目前治疗铅中毒的有效解毒药物，同时能与多种重金属离子结合成稳定的可溶性络合物[2]。32例铅中毒病人均采取5%葡萄糖液500ml+依地酸钙纳1g静脉滴注，每日一次，连用三天。再给予多种微量元素配合治疗，每疗程结束检测尿铅含量，如尿铅>0.03mg/I继续下一疗程，最多5个疗程。本组患者经1—2个疗程驱铅治疗及对症处理后，查尿铅<0.03mg/I，全部治愈。
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3护理
3.1一般护理
依地酸钙钠对静脉刺激性较强，护理上我们要严格执行无菌操作，防止药液外渗，避免在同一部位、同一静脉连续穿刺给药，以免引起静脉炎，初始用药以<20滴/min为宜，无不适可调至30—40滴/min，并向患者说明用药的目的、方法及滴速，防止随意调速而引起不良反应。加强对患者的生命体征的观察，注意患者的食欲、睡眠、大小便、药物不良反应。由于依地酸钙钠金属络合剂可与体内铅络合成无毒的络合物从尿中排出体外[3]，所以在驱铅期间要嘱患者多饮水，每日饮水量3000ml，并注意观察尿量。尿铅含量是反映铅接触水平和观察驱铅结果的重要指标，也是目前诊断和治疗铅中毒的主要依据。指导患者正确留置24小时尿液，留尿期间，将尿液留在指定的专用瓶内，贴好标签，及时送检。
3.2饮食护理
鼓励患者多吃新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和纤维素，多食含蛋白质、钙质丰富的食物如牛奶鸡蛋等，同时嘱其多饮水，以利于毒物的排出。
3.3心理护理
本组患者文化程度较低，特别是自我防护意识差，不注意个人卫生。在驱铅过程中，因畏惧驱铅药物对身体的毒副作用，担心治疗效果不好，疾病难治愈等心理问题，对此，护理人员要多和患者沟通，讲解疾病的原因及治疗方法，解除患者的心理负担，树立战胜疾病的信心。
4健康教育
金属铅及其化合物主要以粉尘、烟或蒸汽等形态经呼吸道吸收进入人体。因此要告诫患者重返岗位后一定要做好劳动保护，如穿防护服，戴防尘口罩、手套，不在工作场地吸烟、进食，下班后要沐浴更衣，避免将工作服穿回家，造成污染，培养良好的生活习惯，合理补充营养，并定期查体，早发现，早治疗[4]。
参考文献：
[1]余锦香，夏丽霞.98例血铅异常患者门诊分批进行驱铅治疗的护理[J].护理学报，2007，14（3）：60-61.
[2]全厚菊.职业铅中毒患者的观察与护理[J].国际护理杂志，2009，28（8）：1140-1141.
[3]魏萍，魏希文.口服“樟丹”治疗致急性轻度铅中毒1例，预防医学文献信息，2002，8：264-265.
[4]胡安娜，吴碧娟.铅中毒病人的护理.职业医学 1996，23.28.
作者简介：汪秋云 女 1962年10月 主管护师 安徽省歙县疾病预防控制中心 18955925986 245200。
论文作者:汪秋云
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 疗程论文; 歙县论文; 药物论文; 病人论文; 心理论文; 职业病论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;