（湖南中医药大学第二附属医院 湖南长沙 410005）
摘要：目的 观察危机管理在急诊护理管理中的应用效果。方法 选取在我院急诊科室当中不同时段的护理人员划分为两组（2014年10月-2015年10月）为对照组，（2015年11月-2016年10月）为观察组。回顾性分析对照组急诊护理管理中危机管理的不足，并于2015年11月开始实施危机管理，对两组的各项情况进行比较。结果 观察组危急意识、工作能力明显高于对照组、危急事件较对照组大幅度降低；病情控制时间、住院时间短于对照组；观察组护理质量评分、满意度评分均优于对照组分值，P值小于0.05。结论 在急诊护理工作中采用危机管理能够有效防范危机，降低风险发生的频率，具有较高的临床应用价值。
关键词：危机管理；急诊护理管理；效果分析
在急诊护理管理工作中，由于所面临的患者较为特殊，很多患者常常生命面临生死一线，从而导致护理中存在着很大的风险[1]。一旦护理人员存在疏漏就可能导致患者出现生命危机，严重影响到患者的生命安全。急诊科又往往是医院进行紧急救护的场所，人员流动大，不可控的因素较为多，医护工作难度大。随着现代医学的发展，人们对护理质量的要求也随之升高，急诊科护理较为薄弱，往往需要采用针对有效的管理措施[2]。对此，笔者在本次研究中，主要针对危机管理在急诊护理管理中的应用进行观察，现将报告如下。
1.基线资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2015年10月我院收治的急诊护理人员50例作为本次实验的对照组，再选取2015年11月-2016年10月我院急诊护理人员50例作为本次观察组。观察组当中，男、女性护理人员各占1、49例，年龄21岁~30岁，平均年龄（25.76±1.16）岁。对照组当中，男、女性护理人员各占2、48例，年龄22岁~30岁，平均年龄（24.53±1.15）岁。对两组护理人员性别分布、年龄跨度等基线资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可以实施科学的对比。
1.2 方法
回顾性分析2014年10月-2015年10月期间（对照组护理人员）急诊护理管理中存在的问题，总结其中的不足，并从2015年11月开始，到2016年10月（观察组）针对之前存在的弊端，将危机管理应用在急诊护理管理中。
1.3 观察指标
2016年10月以后，根据本院急诊科自设的评分标准，评定两组护理人员在实施危机管理后各项情况比较，评价指标包括护危机意识、工作能力、危机事件、病情控制时间、住院时间、护理质量评分、满意度评分、不良事件以及护理纠纷发生率。观察两组危机管理在急诊护理管理中的应用效果。
1.4 统计学处理
两组护理人员实施危机管理后各项情况数据用SPSS22.0软件核对后，用均数±标准差表示两组护理人员的危机意识、工作能力、危机事件、病情控制时间、住院时间、护理质量评分和满意度评分，并用t值检验。用“％”表示两组不良事件以及护理纠纷发生率。并用卡方值检验。以P值小于0.05时，代表对比两组人员上述各项指标情况存在差别，统计学具有科学的对比意义。
2.结果
2.1实施危机管理后各项情况比较：
根据下述表格数据，在实施危急管理以后，观察组危急意识、工作能力较对照组明显提高；危急事件较对照组大大减少；病情控制与住院时间较对照组缩短；护理质量评分与满意度评分较对照组更高。两组护理人员危机管理前后各项情况有明显差别P＜0.05。具体结果见表1。
2.2不良事件以及护理纠纷发生率：
观察组护理人员的治疗期间不良事件发生共计有3例（6.00％），护理纠纷发生共计有1例（2.00％）；对照组护理人员治疗期间不良事件发生共计有11例（22.00％）。护理纠纷发生共计有7例（14.00％）。观察组护理人员发生不良事件和护理纠纷发生率均低于对照组（P＜0.05）。
3.讨论
危机事件常常伴有突发性和双重性，由于医疗事故频频发生，急诊科的危机事件发生率也在逐年攀升。医院要提高对急诊科的医疗水平，减少危机事件的发生，需要采取一些科学的管理手段。急诊护理是一个较为特殊的护理科室，危机管理无疑是一个对其有效的方式。只有形成一套规范化有效的系统管理模式，才能够对可能出现的危机事件进行科学的预测、评估和及时有效的处理。
本科经过总结2014年10月-2015年10月这一年中存在的护理管理问题，于2015年11月开始逐步改进。其具体的危机管理改进措施包括以下几点：
首先，要强化护理人员的危机意识。急诊护理由于很多年轻的护理人员毫无危机意识，导致在危机真正来临之际常常后知后觉，影响到护理速度和质量。故此，在临床的护理工作当中，要培养医护人员防患于未然的意识，全面了解急诊护理中存在的风险和漏洞，加强自我约束，减少护理中风险发生[3]，可针对性的定期开展危机意识方面的培训课程，选取近期表现欠缺的护理人员，展开相应的护理培训，以此提高其危机意识，并在工作中保证良好的发挥。
第二，成立危机管理小组。由科主任、护士长以及医师和护士组成。对急诊科室的护理人员定期检查，评估和分析潜在的安全风险，对危重护理人员，针对其可能发生的危险需要特别制定防范预案，要安排经验丰富的专业能力强的护理人员巡视检查[4]。要求护理人员与护理人员之间进行有效的沟通，因为与护理人员进行良好的沟通，通过护理人员积极配合护理人员之间的操作，能够避免不安全事件的发生，保证临床护理的安全系数。
第三，加强心理护理。在整个急诊过程中，都要做好护患者及其家属的心理护理，及时知晓她们的想法，及时进行有效的沟通，消除其负面情绪，当出现危机时，要以端正虔诚的态度告知风险及原因，做到公正透明，减少不必要的误会和纠纷。医护人员要努力获得患者的信任，当危机来临之际，做到口径一致，维持自身良好形象，不断改进不足，提升护理质量。
最后，加强护理人员处理危机模拟训练，定期开展危机事件处理的模拟活动，也同时开展危机事件处理的模拟训练，提高护理人员的危机意识和危机处理能力，增强护理人员同队合作能力[5]。
根据本次研究结果显示，观察组急诊护理人员在采用危机意识急诊护理管理之后，其危机意识、工作能力均有所提高；危机事件、病情控制时间、住院时间均较对照组有所缩短；护理质量评分、满意度评分均显示由于对照组；不良事件以及护理纠纷发生率均低于对照组P＜0.05.
总而言之，危机管理能够提高每一个护理人员的危机意识，从而减少护理人员危机发生事件，疗效显著，值得在急诊护理管理上推广使用。
参考文献
[1]成红霞. 浅谈急诊护理风险及应对措施[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33（14）：1977-1978.
[2]丁玲芳，陈俊国，贾亚平. 危机管理模式在急诊科护理管理中应用的有效性探究[J]. 中华全科医学，2016，14（8）：1402-1404.
[3]邵凤娣，萧海怡，蓝芬芳，等. 急诊护理操作实施风险管理的探讨[J]. 护理实践与研究，2012，09（12）：108-109.
[4]赵正平.探讨危机管理在急诊护理管理中的应用[J].中国医药指南，2015，13（1）：39-40.
[5]尤丽，李丽，王梅玲. 急诊护理纠纷的风险因素变化及相关因素分析[J]. 中医药临床杂志，2013（9）：810-811.
论文作者:周丽凤
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：危机论文; 急诊论文; 护理人员论文; 对照组论文; 事件论文; 两组论文; 发生论文; 《航空军医》2017年第12期论文;