万年县中医院 江西上饶 335500
摘要：目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）、尿微量白蛋白（u-ALB）含量检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值。方法 选取2015年10月至2017年1月在我院进行治疗的2型糖尿病肾病患者58例为观察组，对照组为同期健康体检者31例，均行HbA1c、u-ALB含量检测。结果 与对照组比较，观察组HbA1c、u-ALB水平均较高，差异有统计学意义（P＜0.05）；根据HbA1c检测结果，将观察组分为低值组（HbA1c＜7%，12例），中值组（7%≤HbA1c≤10%，28例）及高值组（HbA1c＞10%，18例），且经分析发现，HbA1c水平升高，u-ALB水平也随之升高。结论 联合进行HbA1c、u-ALB含量检测可提高2型糖尿病肾病早期诊断效果，具有临床推广价值。
关键词：HbA1c；u-ALB；2型糖尿病肾病；早期诊断
糖尿病是一种较为常见的慢性疾病，其中2型糖尿病为主要类型，持续高血糖及长期代谢紊乱将损伤心脑血管、肾脏等组织器官，严重将诱发酮症酸中毒或急性高渗昏迷，导致肾衰竭，危及患者生命[1]。糖尿病肾病是常见的糖尿病微血管并发症之一，以肾功能不全、高血压、肾病综合征、蛋白尿、肾小球滤过率增高等为主要表现。但糖尿病肾病患者早期无明显症状，且常规肌酐、尿素氮及尿蛋白等指标均很难发现早期损伤，延误最佳治疗时间[2]。本研究为探讨HbA1c、u-ALB含量检测在2型糖尿病肾病早期诊断中的应用价值，对我院58例2型糖尿病肾病患者及31例健康体检者进行对照研究。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2015年10月至2017年1月在我院接受治疗的2型糖尿病肾病患者58例作为观察组，并选取同期健康体检者31例为对照组。对照组：男13例，女18例；年龄40-69岁，平均年龄（53.49±11.37）岁。观察组：男24例，女34例；年龄40-70岁，平均年龄（53.51±11.38）岁。对两组性别、年龄进行分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
收集研究对象空腹肘静脉血2ml、晨尿5-10ml放置于含有ED-TA-K2抗凝剂食管内，并于2h内完成u-ALB、HbAlc检测。使用全自动生化分析仪（TBA-120FR型，东芝医疗系统（中国）有限公司）及试剂（潍坊三维生物工程有限公司）行透射比浊法测定u-ALB水平。采用糖化血红蛋白分析仪（D-10，美国伯乐）行离子交换高效液相色谱法对HbAlc水平进行检测。所有操作均严格按照说明书进行。
1.3 评价指标
记录两组研究对象HbA1c、u-ALB水平，并分析患者HbA1c、u-ALB水平的相关性。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件处理数据，HbA1c、u-ALB水平用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；采用Spearman进行相关性分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HbA1c、u-ALB水平
观察组HbA1c、u-ALB水平均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
糖尿病最为严重的病理改变即为微血管病变，其中2型糖尿病肾病是常见微血管并发症的之一，亦是导致患者残疾及死亡的主要因素。2型糖尿病肾病患者早期无明显临床症状及体征变化，而当尿蛋白常规呈阴性，且出现持续性蛋白尿时，将无法逆转疾病，错失最佳治疗时机[3]。因此，在临床寻找更为有效的诊断早期糖尿病损伤的指标显得尤为重要。
本研究中，观察组HbA1c、u-ALB水平均明显高于对照组，且随着HbA1c水平升高，u-ALB水平也随着升高，表明早期进行HbA1c、u-ALB含量检测有助于早期诊断2型糖尿病肾病。HbA1c是血红蛋白细胞在持续高血糖状态下造成的非酶促糖化反应产物，虽然该过程较为缓慢，但一旦形成便无法逆转，一般情况下其代谢周期在120d左右，故HbA1c水平可反映120d内糖尿病患者平均血糖变化情况，判断患者血糖控制效果[4]；同时，HbA1c在微血管损伤过程中有较为重要的作用，可对糖尿病患者是否发生微血管病变进行反映。u-ALB是肾脏损伤后的主要表现，亦是对肾小球损伤程度进行判断的重要蛋白。持续血糖升高将造成肾脏肥大及增加基底膜厚度，促使肾脏的微血管病变加重，且随着血糖升高及HbA1c水平升高，将造成血压黏稠度增加，加之血管灌注不足的发生，将降低肾血流量，进而损伤肾小球滤过膜，升高清蛋白的滤过率，产生蛋白尿及u-ALB水平升高[5]。
综上所述，HbA1c、u-ALB含量检测可有效诊断早期2型糖尿病肾病，为治疗方案的制定提供依据，值得临床推广。
参考文献：
[1]赵荣泽，赵中强.2型糖尿病肾病患者尿足细胞膜表面糖蛋白和尿中性粒细胞明胶酶脂质转运蛋白的水平变化及意义[J].中国老年学杂志，2017，37（04）：891-892.
[2]曹卫广，刘珊，王战建.2型糖尿病肾病患者血清 PEDF 的表达及意义[J].河北医药，2014，36（09）：1293-1295.
[3]李巧，李佳萦，冯烈，等.尿Smad1与2型糖尿病肾病早期诊断及病情进展关系的探讨[J].中国现代医学杂志，2016，26（22）：34-37.
[4]赖馨，陈丽芳，万彦彬.糖尿病肾病4项指标联合检测的临床价值[J].国际检验医学杂志，2015，36（11）：1593-1594，1596.
[5]叶亚丽，韩珊珊，叶惠英.尿四样蛋白联合检测对2型糖尿病肾病的早期诊断价值[J].现代预防医学，2016，43（05）：942-944.
作者简介：黄树生，男，37岁，1980年出生，邮寄地址：上饶市万年县中医院，本科，主管技师，临床检验。
论文作者:黄树生
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/20
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