贵州省三穗县人民医院 贵州三穗 556500
【摘 要】目的：探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法。方法：选取于2012年3月-2015年3月在我院就诊的肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者共50例，随机分为观察组与对照组。对照组予以非手术治疗，观察组予以切开复位成型钢板内固定法治疗。观察两种治疗方法的效果。结果：观察组总有效率为96.0%，对照组患总有效率为76.0%，观察组的总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用切开复位成型钢板内固定法治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折具有更好的治疗效果。
【关键词】肩胛骨骨折；锁骨骨折；治疗方法
肩胛骨骨折是比较少见的，主要是由于高能直接暴力导致，肩胛骨骨折合并损伤的机率大概是74%-100%之间。通常情况下，肩胛骨骨折合并锁骨骨折会对患者的日常生活造成严重的影响。本次研究以2012年3月-2015年3月在我院就诊的50例肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析，相关报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2012年3月-2015年3月在我院就诊的肩胛骨骨折合并锁骨骨折患者共50例，随机分为观察组与对照组，每组各25例。其中，观察组患者男17例，女8例，平均年龄（32.47±5.39）岁，车祸伤共15例，坠落伤共8例，重物压伤共2例；对照组患者男16例，女7例，平均年龄（31.36±2.14）岁，车祸伤共17例，坠落伤共6例，重物压伤共1例。两组患者在年龄、性别、致伤类型等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组予以非手术治疗。对患者进行全方位检查，主要察看患者的头部、胸部以及肺部损伤情况，并进行CT、X线进行检查。对患者维持2个月的保守治疗。
1.2.2 观察组治疗方法
观察组予以切开复位成型钢板内固定法治疗。对患者行锁骨骨折切开复位，切开复位后将预先弯成锁骨形状的钢板与锁骨进行紧密贴合，并进行固定；对患者的肩胛骨骨折位置切开复位，将患者的肩峰内侧切开，并顺着患者的肩胛冈下延至肩胛骨的内缘位置，等到切断外侧翻转的三角肌后纤维之后，再顺着患者的小圆肌进入，从而暴露出患者的肩胛骨外缘。之后，对患者的肩胛骨骨折的部位进行复位，并用钛钢板进行内部固定。患者在手术一个月之后就可以进行简单的锻炼，促进患者的恢复。
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1.3 评价指标
治愈：患者接受上述治疗之后，通过X线片与CT检查之后，患者的骨折部位治愈，未出现骨折线；好转：治疗后，通过X线片与CT检查之后，患者的骨折部位基本好转，可模糊看到骨折线；无效：患者通过X线片与CT检查之后，骨折部位未改善，可清楚看到骨折线。总有效率=痊愈率+好转率。
1.4 统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
观察组25例患者在经过治疗后，痊愈率明显高于对照组，对比两组患者的治疗总有效率，具有明显差异，P＜0.05，有统计学意义，详细见下表1.
3 讨论
肩胛骨骨折现象时比较少见的，主要是由于高能量损伤而造成的。通常我们可以将肩胛骨骨折的部位分为体部骨折、解剖颈骨折以及外科颈骨折等类型，当锁骨的支持作用失去的时候，肩胛骨就就会发生明显的位移现象[1]。当出现肩胛骨骨折合并锁骨骨折的时候，骨折部位的稳定性就会大大下降，从而导致肩关节失去了动力平衡，对人体造成比较大的威胁。
由于人们对肩胛骨骨折合并锁骨骨折并不重视，因此，传统治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折的时候，医生通常采用保守的治疗方法，即非手术治疗，这种方法的治疗效果比较差，同时也影响到患者的康复速度[2]。
由于锁骨是人体躯干与肩胛带的连接，因此，在治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折的时候，应该先对锁骨的稳定性进行恢复，为肩关节动力平衡奠定基础[3]，这样就使肩胛带有锁骨的骨性支撑悬吊作用，从而可以有效的对肩胛骨骨折部位进行复位固定。
随着医疗水平的不断提升，在治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折的时候，成型钢板内固定复位方法已经得到了广泛的应用，并取得了比较满意的效果。这种方法主要是将患者的骨折位置进行切开，并将骨折部位进行复位，最后运用成型的钢板对骨折部位进行固定，这种方法简便可行，能够促进患者的康复速度。本次研究显示，观察组患者痊愈16例，总有效率为96.0%，对照组患者痊愈10例，总有效率为76.0%，观察组的总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。充分提示，成型钢板内固定复位方法在治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折的时候具有更好的效果，能够使患者的骨折部位得到快速而高效的恢复，相比传统的治疗方法而言，具有比较明显的优势。
综上所述，运用成型钢板内固定复位方法治疗肩胛骨骨折合并锁骨骨折能够提升患者的康复速度，并具有良好的治疗效果，因此，值得临床上研究应用，并进一步推广。
参考文献：
[1] 苏瑞鉴，杨庆达，曾麟杰等.肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折的外科治疗[J].实用骨科杂志，2012，15（11）：854-855.
[2] 吴志安，赵文杰.肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗[J].井冈山学院学报（自然科学版），2013，30（2）：92-93.
[3] 钟俊桥，刘建庭，吴志安等.肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗[J].江西医药，2011，44（9）：873-874
论文作者:龙宪军
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/12/22
标签：肩胛骨论文; 锁骨论文; 患者论文; 钢板论文; 对照组论文; 部位论文; 治疗方法论文; 《航空军医》2015年9期供稿论文;