摘要：目的：探讨支气管哮喘的临床治疗方法和效果。方法：以2013年3月至2016年3月为期，共选择患者60例。其中30例患者在开展常规治疗基础上应用布地奈德治疗，所得数据记对比组；另外30例患者则在对比组药物治疗基础上使用特布他林进行治疗，所得数据记研究组。结果：研究组患者治疗总有效率为100%，明显高于对比组83.33%（25/30），两组数据存在统计学意义（P＜0.05）。结论：采用多种药物综合治疗方式能够有效提升支气管哮喘的治疗效果，改善患者肺功能。
关键词：支气管哮喘；临床诊治；效果
哮喘是呼吸系统常见疾病之一，其本质是由于多种细胞或组织的慢性炎症所导致的应激反应，患者表现为反复发作性的喘息、呼吸急促、胸闷、咳嗽等，并且在夜间和凌晨发病几率最高，伴有呼吸道气流阻塞症状。本文即是对60例支气管哮喘患者的诊治进行研究，如下为具体研究方法和结果：
1、资料及方法
1.1一般资料
以2013年3月至2016年3月为期，共选择患者60例。对比组中男：18例，女：12例，患者年龄中最大者81岁，最小者31岁，中位年龄为（48.21±3.07）岁；患者病程中最长者20年，最短者9个月，中位病程为（10.87±1.36）年。研究组中男：19例，女：11例，患者年龄中最大者80岁，最小者33岁，中位年龄为（48.15±3.11）岁；患者病程中最长者20年，最短者11个月，中位病程为（10.81±1.37）年。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1诊断方法
患者临床症状为反复性喘息、咳嗽等，且具有夜间和凌晨加重的特点，肺部听诊时可见明显的弥漫性哮喘音，症状具有可逆的特点，并排除其它引发哮喘的可能病症。肺功能检查时支气管激发实验呈阳性、支气管舒张实验呈阳性，第1秒肺活量增加超过15%，且其绝对值增加超过200ml，同时患者的呼吸流量峰值变异率高于20%。
1.2.2治疗方法
以随机数字法将60例患者重组为两个小组，每组中均包含30例。其中一组患者在开展常规治疗基础上应用布地奈德治疗，所得数据记对比组；另外一组患者则在对比组药物治疗基础上使用特布他林进行治疗，所得数据记研究组。
在两组患者入院后需立即开展给氧、雾化吸入化痰、氨茶碱等常规治疗，两组患者均采用雾化吸入给药方式，其中布地奈德给药剂量为单次400μg，每天在早起后和晚睡前分别给药1次；特布他林起始给药剂量为5mg/次，每天雾化吸入2次，连续治疗2周。
1.3疗效判定标准
疗效显著患者治疗后临床症状完全消失，在不给予平喘药物后连续10d内不发病。治疗有效患者临床症状得到明显缓解，但仍需要开展间接性药物治疗。治疗无效患者临床症状无明显好转或加重，仍具有夜间和凌晨病情加重的情况[2]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者治疗效果数据进行整理，并制成如下表格：
3、讨论
支气管哮喘属于呼吸道典型慢性疾病之一，从病理学角度来看哮喘是由于肥大细胞、嗜酸粒细胞等参与人体呼吸道炎症反应所引发的，该类疾病主要是呼吸道应激反应，在传统治疗时多采用糖皮质激素或β受体激动剂进行治疗。布地奈德属于糖皮质激素之一，其具有高效的抗炎作用，可有效增加人体内皮细胞、平滑肌细胞等的稳定性，从而抑制自身免疫反应，降低组胺等过敏活性介质的释放速度，降低免疫因子的反应活性。该药物常被应用于支气管哮喘疾病的治疗，但如长期服用后可使患者产生依赖性，并且可能引发喉部刺激、声音嘶哑、呼吸道念珠菌感染等，同时还可能导致皮疹、皮肤过敏反应，严重时引发心理障碍，影响整体治疗效果[3]。
特布他林并不属于糖皮质激素，其属于β受体激动剂之一，且药效持续时间较布地奈德长。该药物可直接作用于支气管平滑肌，且具有较强的选择性，可有效缓解支气管痉挛的症状，提升气管内空气流通量，改善纤毛运动，并可使支气管内分泌的黏液得到稀释，主要应用在支气管哮喘的治疗当中。特布他林的药理作用与沙丁醇较为相似，其分子结构中以间羟酚环取代儿茶酚环，同时分子链上乙醇胺侧链叔丁基被氨基所取代。这种结构的稳定性更强，在进入人体后不会被硫酸激酶等物质分解，因此作用时间更长。采用雾化吸入治疗后5min到15min即可发挥药效，吸入后1h药物血液浓度达到峰值，并且其在患者肺部的浓度相较于血液中要高。药物在人体内部分被肝脏代谢，大部分则随尿液外排，使用后12h内有效成分排泄率为30%，而用药后72h内有效成分排泄率为40%，说明其有效成分可长时间留存于人体内[4]。同时，将其与其它肾上腺素受体激动剂联合使用后效果会增强，但也会加剧不良反应，单独用药的不良反应率较低，表现为交感神经胺类特异性反应，但无需特殊处理，在停药后14d内即可自行消减。
从本次研究结果中可以看出，研究组患者治疗总有效率达到了100%，而对比组仅为83.33%，说明多种药物联用的临床效果更确切。
参考文献：
[1]徐振.支气管扩张合并支气管哮喘临床诊治体会[J].基层医学论坛，2014（07）：843-844.
[2]彭凤杰.浅谈支气管哮喘的临床分析[J].中国药物经济学，2012（06）：382-383.
[3]郑合军.临床常见哮喘病诊治分析[J].中国现代药物应用，2015（14）：161-162.
[4]郭薇.老年人支气管哮喘72例临床分析[J].中国医药指南，2015（28）：120-121.
论文作者:沈艳波
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/13
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