(商丘市第一人民医院神外二科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨人性化护理对颅内动脉瘤介入术患者生理指标及认知功能的影响。方法 选取在我院拟行颅内动脉瘤介入术治疗的患者60例，按随机数表法分为两组，各30例。对照组采用常规护理措施，观察组在对照组基础上予人性化护理干预，比较两组生理指标及简易智力状况检查量表（MMSE）评分。结果 观察组术前30min心率、呼吸频率、舒张压及收缩压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组干预后MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 人性化护理可有效减轻颅内动脉瘤介入术患者术前应激反应，改善患者认知功能。
[关键词] 人性化护理；颅内动脉瘤介入术；生理指标；认知功能
The effect of humanized nursing on the physiological index and cognitive function of the patients with intracranial aneurysm intervention
Li Yali (two families outside the God of Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Shangqiu, Henan)
Objective to explore the effects of humanized nursing on the physiological indexes and cognitive function of patients with intracranial aneurysm intervention. Methods 60 cases in our hospital undergoing interventional treatment of intracranial aneurysm patients were randomly divided into two groups, 30 cases in each. The control group received routine nursing measures, while the observation group was given humanized nursing intervention on the basis of the control group. The two groups of physiological indicators and the mini mental state examination scale (MMSE) score were compared. Results the 30min heart rate, respiratory rate, diastolic blood pressure and systolic blood pressure in the observation group were all lower than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). The MMSE score in the observation group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion humanized nursing can effectively reduce the preoperative stress response and improve the cognitive function of patients with intracranial aneurysm intervention.
[Key words] humanized nursing; intracranial aneurysm intervention; physiological index; cognitive function
颅内动脉瘤是一种常见的脑血管疾病，具有突发、发展快及二次出血率和再次出血致死率高等特点，严重危及患者生命安全。血管内栓塞术是临床治疗该病的常用方法，其有效率高达70%-100%[1]。但因其位置特殊，治疗过程中易损伤周围脑组织及前交通动脉复合体所发出的穿支血管，造成部分患者出现认知功能障碍，对患者术后恢复造成不良影响[2]。因此，对行颅内动脉瘤介入术患者实施有效干预措施显得尤为重要。基于此，本研究对我院60例拟行颅内动脉瘤介入术患者展开研究，旨在探讨人性化护理对颅内动脉瘤介入术患者生理指标及认知功能的影响。具体信息如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2015年3月至2017年8月在商丘市第一人民医院择期行颅内动脉瘤介入术的患者60例作为研究对象，按随机数表法分为两组，各30例。对照组：男17例，女13例；年龄37-65岁，平均年龄（51.98±4.93）岁；Hunt-Hess分级：Ⅰ级9例，Ⅱ级14例，Ⅲ级7例。观察组：男18例，女12例；年龄37-68岁，平均年龄（52.03±4.96）岁；Hunt-Hess分级：Ⅰ级11例，Ⅱ级14例，Ⅲ级5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2 方法 所有患者均接受血管内栓塞术治疗。对照组行常规护理，以术前访视、术前准备、注意事项及治疗方案讲解、饮食干预、生命体征监测等为主要内容。观察组在对照组基础上予人性化护理：①保持病房温湿度适宜，定时开窗通风换气，时间应≥30min，确保休息环境安静；向患者讲解手术治疗的优势，告知患者运动功能障碍等情况于治愈后将消失；邀请即将出院的患者与患者进行交流，缓解其不良情绪。②叮嘱入室后患者放松身心，通过深呼吸保持情绪稳定，对呼吸、心跳、氧饱和度等生命体征进行观察，并使用鱼精蛋白和肝素处理动脉瘤破裂情况。③为使患者身心放松，协助家属对患者进行按摩，15min/次，2次/d。④强化患者术后并发症护理，密切观察患者术后意识恢复、语言障碍、生命体征等情况，及时告知医生处理异常情况。⑤通过播放患者熟悉的音乐和歌曲等方式增强对其视觉听觉刺激，通过读报、讲故事等方式提高患者觉醒能力；强化患者定向能力、计算力及记忆力训练，之后根据患者实际情况实施肢体锻炼。
1.3 评价指标 ①生理指标：记录患者术前30min心率、呼吸频率、舒张压及收缩压情况。②MMSE评分：采用MMSE评分评估干预前及干预4周后患者认知功能，以语言能力、计算力、注意力等为主要内容，且得分越高表示认知功能越好[3]。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，采用“±s”表示计量资料，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生理指标 与对照组比较，观察组术前30min心率、呼吸频率、舒张压及收缩压均较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
讨论
颅内动脉瘤易出现动脉瘤破裂出血及局灶性症状等，具有较高的病死率[4]。血管内栓塞术是治疗颅内动脉瘤的常用方法，具有较高的治疗成功率。但因病灶位置特殊、患者对自身病情不了解等因素，产生多种手术风险，影响治疗效果。因此，采取有效措施降低手术风险，对改善患者预后显得尤为重要。
本研究中，观察组术前30min心率、呼吸频率、舒张压及收缩压均低于对照组，证实人性化护理可有效减轻患者术前应激反应。患者术前因对疾病相关知识及治疗方法不了解，将产生紧张、焦虑等不良情绪，引起内分泌系统、植物神经功能或免疫系统出现紊乱，导致各项生理指征水平提高，影响手术效果[5]。而人性化护理为患者提供舒适的病房环境，并详细讲解该手术治疗的特点，与即将出院的患者进行交流，有效缓解术前不良情绪，减轻生理应激反应。本研究中，观察组干预后MMSE评分均高于对照组，表明人性化护理可有效改善患者认知功能，促进术后恢复。蛛网膜下腔的血流和其产物引发的继发性脑损伤是认知功能障碍发生的主要原因，而人性化护理以患者为中心，通过语言、音乐等方式，并实施定向能力、计算力及记忆力训练，增强其语言表达能力，促进视觉、听觉、定向力、计算力等恢复，并根据患者实际情况实施合适的肢体功能锻炼，有效减缓认知功能衰退，有效维持基本的认知功能，促进患者恢复[6]。
综上所述，对行颅内动脉瘤介入术患者实施人性化护理效果确切，可有效减轻患者术前应激反应，改善认知功能。
参考文献
[1] 李润英，刘宁.颅内动脉瘤介入栓塞术的护理[J].中国心血管病研究，2015，13（11）：1047-1049.
[2] 侯纪莲.血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：17-19.
[3] 尹庆，黄云娟，马颖君，等.认知行为疗法对颅内动脉瘤介入手术患者负性情绪的影响[J].中国医药导报，2017，14（29）：147-150，180.
[4] 郝秀珍.综合护理干预对颅内动脉瘤介入术后患者的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（22）：16-18.
[5] 陈屿.循证护理在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用[J].中国急救医学，2015，35（z2）：285-286.
[6] 蔡丽娟，田秀峰，刘劭坤.颅内动脉瘤介入治疗的系统综合护理干预[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（24）：141-142.
论文作者:李亚丽
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/26
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 颅内论文; 认知论文; 术前论文; 功能论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2018年第1期论文;