王君波 方凯
青州市人民医院神经内科 山东潍坊 262500
【摘要】目的：分析神经内科癫痫并发偏头痛患者78例临床特点。方法：选取青州市人民医院神经内科2013年8月至2016年7月收治的癫痫患者156例为研究对象，其中78例并发偏头痛症状（A组），78例为单纯性癫痫患者（B组）。对两组临床特点进行分析。结果：A组中女性患者比例高于B组，病程长于B组，发作次数高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组年龄、体质量及全面发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：神经内科癫痫并发偏头痛患者女性患者高于单纯性癫痫患者，其临床特点为病程长，发作频率高，病情复杂。
【关键词】神经内科；癫痫；偏头痛
癫痫是慢性短暂性脑功能失调综合征，为神经系统常见疾病，其主要特征为神经元异常放电，患者可表现为全面强直－阵挛发作、单纯性发作、复杂性发作、失神发作及癫痫持续状态等类型。偏头痛与癫痫可出现于同一患者，癫痫并发偏头痛有其独特特点，其症状有异于单纯性癫痫及某些神经系统类疾病。相关研究显示，癫痫及偏头痛为双向联系，癫痫患者并发偏头痛概率极高，为8%～15%，偏头痛患者并发癫痫概率约为17%。癫痫与癫痫并发偏头痛症状亦有重叠之处，因此临床诊断有一定困难，不利于疾病治疗。本研究旨在分析癫痫并发偏头痛患者的临床特点。
1资料和方法
1.1一般资料
选取青州市人民医院神经内科2013年8月至2016年7月收治的癫痫患者156例，其中男46例，女110例，78例患者并发偏头痛症状（A组），78例为单纯性癫痫患者（B组）。排除存在严重精神病史及心理障碍疾病患者，存在非癫痫发作史及多种类型癫痫发作患者。所有患者均知晓本研究并签署知情同意书。
1.2研究方法
了解患者基本资料，对患者症状进行分型，癫痫分型包括部分性发作、全面性发作等症状，据患者既往就诊情况、发作表现、病程、家族史及发作频率等项目进行分析。患者住院期间防止其他外伤情况发生，避免刺激患者，保持病房空气流通；必要时准备好相应紧急救治措施。若患者发生癫痫，应立即静脉注射10～20mg地西泮静以控制患者病情。针对发作期癫痫患者，应每间隔8h肌内注射苯巴比妥；对于频繁发作患者，另静脉注射70～90mg地西泮，并做好相应护理工作；控制患者血压，防止其他并发症发生。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件进行数据处理分析，定量资料以均数±标准差（珋x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
A组中女性患者比例高于B组，病程长于B组，发作次数高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组年龄、体质量及全面发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 两组患者临床资料比较
3讨论
癫痫患病率较高，主要因神经系统病变导致其结构、功能异常引起，如胎儿胚胎发育中各种疾病致小头畸形、大脑皮质发育不全、围生期胎儿脑损伤、颅脑手术、脑卒中、急性酒精中毒、中枢神经系统细菌感染及某些系统类及代谢类疾病，均可导致癫痫发生。癫痫并发偏头痛于神经内科较为常见，可反复发作致搏动性剧烈头痛，患者多为一侧头部发病，并伴随恶心、呕吐等症状。临床针对单纯性癫痫及癫痫并发偏头痛患者常区分治疗，有利于改善患者临床症状并提高治疗效果。
偏头痛发作主要因大脑皮质受反复刺激而产生较高反应性，进而增加神经兴奋性，抑制皮质扩散，导致离子通道异常及神经中枢处理疼痛受阻。单纯性癫痫与癫痫并发偏头痛于发病机制、脑电图、症状及疾病发展均存在较多相似之处，均因脑功能障碍所致，可合并发生，亦可先后发生，均可受天气变化及机体内分泌异常影响，发作时均有暂时性发作和全面性发作等发病特点；两者可随疾病发展，发作次数逐渐增加，此合并现象与大脑兴奋过度关系密切。故研究癫痫并发偏头痛临床特点对单纯性癫痫、偏头痛及癫痫并发偏头痛诊断，并采取相应治疗以控制疾病发展并改善患者预后意义重大。本研究结果显示，A组中女性患者比例高于B组，病程长于B组，发作次数高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组年龄、体质量及全面发作次数比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。上述结果提示单纯性癫痫病程越长，导致偏头痛危险性越高；在对癫痫并发偏头痛患者脑电图监测中发现，其脑电波均有不同程度异常变化，而两组患者脑电图图像资料显示差异不明显，表明两组脑电图相似度较高，有效证实单纯性癫痫及癫痫并发偏头痛可相互作用，癫痫合并偏头痛患者发病次数高于单纯性癫痫患者，说明二者并发可加重单纯性癫痫患者病情，导致癫痫症状反复发作；女性单纯性癫痫患者更易并发偏头痛，其可能与女性生理特点有关。迄今临床针对癫痫并发偏头痛患者尚无统一标准治疗方案，亦缺乏较为科学有效评价机制，但据患者癫痫并发偏头痛可引起神经元兴奋此病理特点，常给予其广谱抗癫痫药物治疗以改善离子通道。
综上所述，癫痫患者偏头痛与癫痫相互关联，偏头痛可于一定程度加重单纯性癫痫病情，影响癫痫患者临床治疗，故治疗时应全面了解患者临床症状，利于对症治疗。
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论文作者:王君波,方凯
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/9/4
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