（黑龙江省九三管理局鹤山农场医院 黑龙江黑河 161443）
【摘要】目的：探讨通过心理护理、急症的预防和护理等方面对原发性高血压患者进行综合护理方案。方法：选取2014年8月～2015年2月，我院收治的因社会心理应激、神经内分泌因素、遗传因素、膳食电解质等因素引发的原发性高血压患者20例，临床经通过制定周密的护理计划对原发性高血压进行护理。结果：临床经过周密的的护理，有效改善患者的症状，控制并发症发生率，降低远期后遗症发生率，20例患者经护理后有效控制及缓解症状。结论：临床通过制定综合周密的护理计划，通过护理目标、急症的预防和护理等方面对原发性高血压患者进行综合分析护理，对提高患者的生活质量有显著效果，临床护理措施的应用值得借鉴与效仿。
【关键词】原发性高血压；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）07-0180-01
原发性高血压是较为常见的慢性病，如不及时治疗将引发严重的并发症，其中脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病是其主要并发症，据临床统计分析显示，高血压发病主要以遗传因素为主占30%，其次膳食电解质、社会心理应激、神经内分泌因素等因素均在不同程度可引发高血压[1]。选取2014年8月～2015年2月，我院收治的因社会心理应激、神经内分泌因素、遗传因素、膳食电解质等因素引发的原发性高血压患者20例，临床经通过制定周密的护理计划对原发性高血压进行护理，总结临床资料，报告分析如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2014年8月～2015年2月，我院收治的因社会心理应激、神经内分泌因素、遗传因素、膳食电解质等因素引发的原发性高血压患者20例，其中男性11例，女性9例，年龄10～65岁，平均年龄50岁，其中因多基因遗传因素引起高血压患者11例，社会心理应激引起高血压患者3例，膳食电解质引起高血压患者3例，神经内分泌因素引起高血压患者2例，肾因素引起高血压患者1例。经临床检查所有患者均符合原发性高血压病的治疗护理标准，20例患者临床均进行周密的护理。
1.2 统计学处理
采集临床护理信息，对临床护理综合数据采用SPSS 17.0软件进行统计学分析，对计量资料采用t检验，对比护理先后评估P值，若P＜0.05表示为差异有统计学意义。
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2.结果
20例原发性高血压患者进行周密的护理，临床出现的精神紧张，情绪激动或头痛，耳鸣，失眠，血压急骤升高，剧烈头痛，视力障碍等症状，均得以缓解，病情得到控制，对护理前、护理后患者情绪激动进行对比分析，评估计划采用我院神经内科自行拟定的计划施行，该方法的评估分值以50分满分为上限，下限低于25分表示正常，护理前情绪激动评估42.5±2.29，护理后情绪激动评估22.5±2.23，前后对比值差距大，有明显区别（P＜0.05），有统计学意义。
3.护理
3.1 心理护理
高血压病患者长期处于精神紧张、焦虑的状态中、情绪较易激动均能导致高血压的发生，日积月累患者将出现严重的心理障碍，造成心理负担，护理人员对待患者应亲切和蔼、耐心周到，应及时对患者进行心理疏导，帮助患者改变心理状态，避免言行举止生硬对患者产生的不良刺激，护士可以多与病人沟通，在交谈中对患者进行暗示、视频播放讲解等，让患者的注意转移，指导患者学会自我调节，减轻精神压力。心理护理临床较为重要，其在一定的程度上能促进患者病情好转[2]。
3.2 饮食护理
从膳食电解质角度出发，降低日均摄盐量，其主要以低盐、低脂、低胆固醇、低热能饮食为主，根据患者机体代谢情况，合理补充蛋白质，保证钙盐、钾盐的摄入量，降低重钠/钾对血压的作用，日常多吃新鲜水果、蔬菜，戒除日常不良陋习如酗酒、抽烟等。
3.2 急症的预防和护理
临床高血压发生的危险因素通过护理可避免，在护理过程中患者应遵医嘱服药，不可自行改变药量或是突然停药，让患者保持身心愉悦、避免过度劳累、情绪激动等。定期病情监测可及时发现患者发生血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模糊等症状，如患者监测过程中出现异常应立即通知医生进行处理。
3.3 高血压急症护理
保持室内安静，远离嘈杂，嘱咐患者卧床休息，尽量避免外界刺激及不必要的活动，护理过程中保持呼吸道通畅，吸氧，稳定患者情绪，根据病情可是打工对情绪急躁这进行药物镇静，连接好心电设备、呼吸监护设备等，早期给药治疗，迅速降压，临床护理常用的快速降压药物以硝普钠为主，采取静脉滴注，根据血压情况逐渐加量，直至血压降至安全范围[3]。
3.4 用药护理
遵医嘱给予降压药物治疗，测量用药后的血压以判断疗效，并观察药物不良反应。使用噻嗪类和襻利尿剂时应注意补钾，防止低钾血症；用β受体拮抗药应注意其抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导时间延长、支气管痉挛、低血糖、血脂升高等不良反应；血管紧张素转换酶抑制剂可有头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等不良反应；钙通道阻滞药硝苯地平的不良反应有头痛、面红、下肢水肿、心动过速。有高血压脑病时宜给予脱水剂如甘露醇；亦可用快速利尿剂如呋塞米。有烦躁、抽搐者给予地西泮、巴比妥类药物肌内注射，或水合氯醛保留灌肠。
4.讨论
高血压病，占高血压人群的95%以上，呈逐年升高的趋势。无基础疾病者称为原发性高血压。高血压病是最常见的心血管疾病之一，也是导致人类死亡的常见疾病如脑卒中、冠心病、心力衰竭等重要危险因素。本组研究的20例因社会心理应激、神经内分泌因素、遗传因素、膳食电解质等因素引发的原发性高血压患者通过周密的护理计划，改善患者的心理状态，控制病情发展，有效降低并发症及远期后遗症发生率。
【参考文献】
[1]李金兰.老年原发性高血压的护理体会[J].继续医学教育，2015,29(4)：89-90.
[2]丽君.浅淡原发性高血压心理护理体会[J].中国中医药现代远程教育，2011,9(4)：120-121.
[3]康颖,沙红光.高血压急症的急救与护理[J].黑龙江医药，2012,25(5):783-785.
论文作者:李晶
论文发表刊物:《心理医生》2016年7期
论文发表时间:2016/8/10
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