沅陵县中医医院 湖南 怀化 419600
摘要：目的：探讨B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值。方法：选取在2013年3月～2014年11月，我院收治的110例经手术证实为腹部闭合性损伤患者为研究对象。采用B超对患者的腹部闭合性损伤进行诊断。结果：B超诊断结果与手术结果相比较，B超的诊断符合率为89.1%，不符合为12例（10.9%）。且110例患者在B超检查中均存在腹腔积液。结论：采用B超对腹部闭合性损伤患者进行检查，诊断的符合率较高且能随时随地进行检查的手段。但需要B超诊断的医师不断地提高自身的操作水平和诊断水平，降低患者的死亡率。
关键词： B超；腹部闭合性损伤；应用价值
在急诊外科中，腹部闭合性损伤是一种较为常见的急腹症。随着我国交通事业的快速发展，人们因交通事故造成的腹部闭合性损伤越来越多。除此之外，生活和工作中造成事故比例也较多。一般情况下腹部闭合性损伤的患者为多个器官同时损伤，并且一些患者还伴有出血和休克的症状。由于腹部闭合性损伤涉及的范围较广，医生诊断不及时或者处理不当会使患者处于危险的地步，增加了患者的死亡率。B超在腹部闭合性损伤患者的诊断中创伤小，使用方便，可以随时对患者进行操作，获得了医生和患者的欢迎，在腹部闭合性损伤诊断中应用的范围越来越广。因此，本文选取在2013年3月～2014年11月，我院收治的110例经手术证实为腹部闭合性损伤患者为研究对象。采用B超对患者进行诊断，探讨其对腹部闭合性损伤患者的诊断价值。现将具体分析报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2013年3月～2014年11月，我院收治的110例经手术证实为腹部闭合性损伤患者为研究对象。患者年龄16～64岁，平均年龄（35.71±19.46）岁。110例患者均有腹部外伤史，造成腹部外伤的原因为：车祸51例，坠落13例，挤压12例，还有34例患者为摔伤、打架造成的伤等。110例患者在腹部受伤后来医院就诊的时间为0.7～99h，且患者腹部均有不同程度的疼痛感。其中呕吐为78例，吐血11例，腹胀93例，有26例患者出现失血性的休克。
1.2 一般方法
采用B超对患者的腹部闭合性损伤进行诊断。在进行诊断前，患者采取平躺或者侧卧位。①选择探头频率为2.0～5.0MHz的飞凡彩色超声诊断仪。B超诊断方式为：在扫描的过程中要关注患者的盆腹腔是否存在积液，确定后再对患者的肝、胆、脾以及肾等进行扫描。扫描的重点在患者腹部受伤的位置以及疼痛明显的地方。②在使用B超进行诊断的过程中，要关注患者腹腔脏器呼吸运动时是否保持一致，在探头检查的部位是否出现压痛或者反跳痛。要重点关注患者的腹腔中脏器的轮廓线为连续还是中断、是否出现增厚，密切关注患者腹腔脏器内部是否出现异常声像，腹腔内有无积液。在对腹部闭合性损伤患者进行检测时，若发现患者的B超图像不能及时确诊，必须要根据患者的临床症状进行进一步地检查及必要时复诊。
1.3 统计学方法
应用统计学软件SPSS19.0对相关数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取检验；计量资料采取均数±方差（）表示，组间比较进行t检验；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
B超诊断结果与手术结果相比较，B超的诊断符合率为89.1%，不符合为12例（10.9%）。110例患者在B超检查中均存在腹腔积液，具体情况如表1所示。
表1 B超诊断结果与手术结果比较[n，（%）]
3 讨论
3.1 B超诊断在腹部闭合性患者中的应用
腹部闭合性损伤多见于交通事故或者工伤中，是较为常见的创伤。腹部闭合性患者发病急，病情的变化也快，因此及早地诊断和治疗是降低患者死亡率的关键。在B超诊断结果与手术结果比较（表1）中可得出，B超的诊断符合率为89.1%，不符合为12例（10.9%）。这个结果说明B超用于腹部闭合性诊断过程中，由于其无辐射，可以适用于不适合用CT进行扫描的患者或妊娠妇女[1]。除此之外，腹部闭合性损伤患者的腹腔大多有积液，B超检查能发现患者的积液，并对积液的量进行分析。
3.2 B超诊断符合率与各种类型损伤发生率比较
实质性脏器损伤包括肝、脾、肾以及胰腺破裂。从上述B超诊断结果与手术结果比较（表1）中可得出，患者实质性脏器损伤为88例，为80.0%。其中脾破裂最高为42例（47.7%），其次肝破裂为29例（32.9%），胰腺处于较为隐蔽的位置，不易损伤，因此有1例漏诊的情况，占4.5%。患者出现实质性脏器损伤时，B超的图像将会显示出肿大或者包膜中断，脏器的内部有回声杂乱异常声像。患者的实质性器官若破裂明显时，在B超图像上将能看见破口以及液性暗区。患者在诊断的过程中均发现其盆腔出现积液[2]，医生可以根据积液判断患者的脏器是否出现损伤，并分析患者损伤的位置和程度。
110例腹部闭合性损伤患者中，采用B超进行诊断一共漏诊了12例（10.9%）。其中空脏脏器损伤为最主要的漏诊，以肠系膜损伤的诊断最为困难。在本次研究中，B超用于肠系膜损伤的漏诊率为100%。主要原因在于，B超诊断用于空脏脏器诊断中，是对患者的腹腔内游离的气体超声认识不够，分析的不到位。并且，患者在进行B超检查前，没有进行肠道的准备工作，使得患者腹腔内的胃肠出现明显的胀气[3]，而腹腔内的胀气过多将给B超的检查带来干扰，B超呈现的图像不清晰。B超检查在实质性脏器中出现漏诊，主要是因为患者的病情较为严重，在检查的过程中为了避免患者更换体位的过程中造成病情的加重，使得检查受到了限制，无法进行全面深入的检查。也有可能是因为患者脏器受损的情况较轻，医生若不仔细地进行检查，则会容易发生漏诊的现象[4]。
医护人员在诊断的过程中，若缺乏对患者的复合伤引起足够的重视，也会造成漏诊的情况发生。因此，医护人员在采用B超对腹部闭合性损伤患者进行诊断时，不仅仅要重点关注症状较为明显和受伤严重的部位，也要仔细地用探头对患者进行全面扫描，找出藏在比较隐蔽的损伤。这样能有效地降低漏诊率。
综上所述，对腹部闭合性损伤患者采用B超检查，是一种方便、诊断符合率高且能随时随地进行检查的手段。随着我国医疗水平的提高以及B超技术的发展，B超诊断运用在腹部闭合性损伤的检查中将更加广泛。但也需要B超诊断的医师不断地提高自身的操作水平和诊断水平。
参考文献：
[1]陆安学.B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析[J].现代诊断与治疗,2014,09(12):2656-2657.
[2]肖志辉.B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,22(1):539-539.
[3]武先聪.B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析[J].西南军医,2011,13(2):205-207.
[4]赵文秀.B超在腹部闭合性损伤诊断中的应用价值分析[J].中国卫生产业,2014,16(1):187-188.
论文作者:李建成
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期
论文发表时间:2015/9/9
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