湖南省胸科医院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：剖析结核性脑膜炎的护理方法与效果。方法：选择2016年3月至2017年4月本科接诊的结核性脑膜炎病患69例，并根据不同的护理方式将之随机分成两组：甲组（n=35）采用优质护理方案，乙组（n=34）采用常规护理方案。观察两组护理后病情的改善情况，比较不良反应发生率等指标。结果：甲组的临床治愈率为82.86%，明显比乙组的58.82%升高，组间差异显著（P＜0.05）。甲组的不良反应发生率为5.71%，比乙组的26.47%显著降低，组间差异明显（P＜0.05）。结论：积极采取优质护理方案对结核性脑膜炎病患进行施护，可有效减少不良反应发生风险，促进病情康复。
【关键词】护理实践；结核性脑膜炎；效果；不良反应
近几年来，我国结核病的患病人数是连年增多，导致结核性脑膜炎的发病率也呈现出了显著升高的趋势[1]。因本病具有比较高的病死率，可严重损害患者的身体健康，所以我们还应加强对患者进行临床治疗与护理的力度。此次研究，笔者将以69例结核性脑膜炎病患（接诊于2016年3月至2017年4月）为对象，着重分析结核性脑膜炎的护理方法与效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
经细胞学与生化检查确诊符合结核性脑膜炎诊断标准[2]的病患69例，就诊时间：2016年3月至2017年4月。以不同的护理方法为分组依据，将69例病患分成以下两组：甲组（n=35）中有男性20例，女性15例；年龄为5-70岁，平均（41.3±5.2）岁；病程为3-60d，平均（34.2±6.1）d。乙组（n=34）中有男性21例，女性13例；年龄为6-71岁，平均（41.5±4.9）岁；病程为4-60d，平均（34.1±6.2）d。比较两组的病程和家庭状况等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
甲组实施优质护理[3]，详细如下：（1）入院后，由责任护士向患者详细介绍我院的基本情况、病情环境、科室规章制度等，并以亲切的态度和患者进行良好的沟通，促使护患间建立起和谐、友好的关系。保持病室内环境卫生的清洁，勤开窗通风，确保室内空气清新。可根据患者提出的合理要求，对病室环境进行布置，比如：增设遮光帘、向患者提供电视等电器以及摆放患者喜欢的花草盆栽等。（2）夜间，需保持病房环境的绝对安静，尽量不在晚间开展治疗与护理工作，并加强对患者的各管道进行护理管理的力度，确保夜间安全。予以患者饮食方面的指导，并于其进食后注意观察有无不良反应出现。（3）定时协助患者更换最舒适的体位，按摩局部受压皮肤，促进血液循环，减少压疮发生风险。与此同时，还应积极利用压疮评估标准，对患者进行压疮危险性的评估，然后再以此为依据为其提供具有较高针对性的护理干预措施，比如：对于高危压疮风险的病患，需向其大力宣传压疮知识，提高病房巡视频率，并为患者制作专门的翻身卡，加强床被单更换力度，定时对患者的局部受压皮肤进行科学的按摩，以降低其发生压疮的概率，帮助改善生活质量。（4）针对有活动障碍情况亦或者是长时间卧床的病患，需有计划的对其实施肢体功能康复训练。对于留置尿管的病患，需指导做适量的膀胱功能训练，予以会阴护理，避免尿道感染。（5）全面落实各管道的管理工作，针对管道标识，应醒目与细化，并定时对管道信息进行仔细的核对，同时为患者制定置管护理单。积极对患者和家属进行管道安全方面的教育，每日按时对各管道得到情况进行检查，确保管道通畅。（6）因患者在治疗期间会受到疾病自身因素的影响而产生恐惧等不良心理，所以护士还应加强对患者进行疾病宣教的力度，让患者能更进一步的了解什么是核性脑膜炎，以帮助其缓解心理压力，提高治疗依从性。和患者保持良好的沟通，及时了解其心理需求，然后再有针对性的对患者进行心理辅导。多用温和的语言安抚患者，并将我科治疗成功的案例简单告诉患者，促使其树立起面对疾病的信心。此外，亦可采取聆听轻音乐与聊天等方式，转移患者的注意力，帮助缓解抑郁与焦虑等不良情绪。（7）患者离院前，需予以其相应的出院指导，比如：叮嘱离院后按时、按量服药；告知回院接受鞘内注射与腰椎穿刺后续治疗的时间；嘱咐患者要养成良好的生活与饮食习惯，若病情有异常需立即回院接受治疗。
乙组实施常规护理：遵医嘱指导患者用药、基础护理、病情观察等。
1.3 评价指标
观察两组治疗护理期间有无出现感染与压疮等不良反应，计算并比较不良反应发生率。
1.4 疗效判定标准
此次研究各组治疗效果的评价标准如下[4]：（1）治愈，相关症状与体征均消失；实验室检查的结果提示正常。（2）好转，相关症状与体征明显改善；实验室检查的结果提示基本正常。（3）无效，相关症状和体征均未改善；实验室检查的结果提示无变化或者加重。综合分析两组的治疗效果，并对其治愈率进行比较。
1.5 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较不良反应发生情况
分析表1数据可知，甲组的不良反应发生率为5.71%，明显比乙组的26.47%降低，组间差异显著（P＜0.05）。
表1 两组不良反应的对比分析表 [n，（%）]
3 讨论
临床上，结核性脑膜炎属于是一种非化脓性炎症性疾病，具有非常高的发病率和死亡率[5]。目前，我国医疗行业对于本病的治疗已十分成熟，但护理作为患者治疗期间不可或缺的一个部分，我们还应根据患者的实际情况，为其选择一种更具有系统性与有效性的护理模式。相关研究发现[6]，于结核性脑膜炎病患对症治疗期间，采取优质护理方案对其进行护理，可显著提高临床疗效，减少不良反应发生风险，缩短住院时间。其中，优质护理乃比较新型的一种以人文本护理模式，能通过强化基础护理与落实各项护理责任制的方式，达到提高护理质量以及深化护理专业内涵的目的[7]。此次研究的结果表明，甲组的不良反应发生率为5.71%，比乙组的26.47%更低，组间差异显著（P＜0.05）；相比较于乙组，甲组的临床治愈率更高，组间差异显著（P＜0.05）。
总之，结核性脑膜炎用优质护理，不良反应少，患者病情控制效果好，值得临床借鉴。
参考文献：
[1]马秀杰.协同护理对结核性脑膜炎出院患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，（19）：82-83.
[2]高书媛，吴元蓉.皮下隧道式腰大池外引流治疗结核性脑膜炎的护理[J].护士进修杂志，2014，（4）：369-370.
[3]乔艳，宋卫芹，徐从翠等.扁平化责任制护理在结核性脑膜炎治疗中的效果分析[J].蚌埠医学院学报，2015，（3）：400-402.
[4]于瑞英，钟代曲.1例罕见多种并发症结核性脑膜炎的护理[J].重庆医学，2015，（26）：3738-3739.
[5]陈秋华，刘若琴，王英等.艾滋病合并结核性脑膜炎护理体会[J].实用临床医药杂志，2013，17（2）：57-59.
[6]高江彦，任广潘，李德新等.专病一体化护理对结核性脑膜炎患者生活质量及并发症的影响[J].中国医药导报，2017，14（4）：154-157.
[7]黄蓓，黄亚菊.协同护理对结核性脑膜炎患者临床效果和生活质量的影响[J].检验医学与临床，2016，13（14）：1938-1939，1942.
论文作者:胡婷婷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/6
标签：脑膜炎论文; 患者论文; 结核性论文; 不良反应论文; 病患论文; 两组论文; 甲组论文; 《中国蒙医药》2017年第12期论文;