邵东县中医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的：研究阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果。方法：选择我院2016年4月-2018年4月中的80例难治性支原体肺炎小儿进行研究，按照患儿接受治疗的不同方式进行分组，观察组40例、对照组40例，分别接受阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗、单用阿奇霉素治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗后总有效率为95%，对照组总有效率65%；观察组治疗后咳痰消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、发热消退时间均短于对照组，P＜0.05。结论：阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿难治性支原体肺炎能够实现患儿症状更明显改善，治疗效果更显著，可推广。
关键词：小儿难治性支原体肺炎；阿奇霉素；泼尼龙琥珀酸钠；治疗
小儿因为生理结构存在特殊性，呼吸道还没有完全成熟发育，所以更容易感染肺炎支原体，出现呼吸道感染。统计数据显示，近些年小儿支原体肺炎的出现率逐渐上升，明显影响患儿的生长发育[1]。大环内酯类抗生素是治疗支原体肺炎的重要方法，不过一些患儿治疗后症状仍没有明显改善，病情迁延不愈，进展为难治性支原体肺炎。本研究具体分析阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠用于小儿难治性支原体肺炎治疗中的效果。
1.资料及方法
1.1基础资料
选择我院2016年4月-2018年4月中收治的80例小儿难治性支原体肺炎患儿进行分析，按照患儿临床治疗实施的方式不同分为2组。观察组包括21例男以及19例女，年龄平均（4.28±2.36）岁；对照组包括19例男以及21例女，年龄平均（4.59±2.14）岁。全部患儿家长均对本研究内容知情同意，研究经医院伦理委员会批准。2组年龄、性别结果比较均不存在统计学意义（P＞0.05），能够进行比较。
1.2方法
对照组利用阿奇霉素治疗，每天口服一次阿奇霉素干混悬剂（商品名：希舒美；批号：T16560，辉瑞制药有限公司），每次服用10mg/kg，持续治疗3天后停药4天，一周为一疗程，持续2疗程。
观察组联合接受阿奇霉素、甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名：甲强龙；批号：S14398，Pfizer Manufacturing Belgium NV）治疗，每天利用甲泼尼龙琥珀酸钠1 mg/kg实施静脉滴注，每天一次，持续3天，之后换成甲基去氢氢化可的松（商品名：美卓乐；批号：183EA；Pfizer Manufac-turing Belgium NV）口服，每天服用一次，一个星期之内慢慢减少剂量一直到完全停药。阿奇霉素的服用剂量和方法同对照组。
1.3观察指标
症状改善：主要评价喘息、咳嗽、咳痰症状消失时间，同时记录两组患儿发热消退时间。
1.4疗效标准
显效：治疗2个星期内症状完全消失，体温恢复，血常规检查恢复；好转：治疗2个星期内症状基本缓解，体温恢复，血常规部分指标未恢复症状水平；无效：治疗2个星期内症状仍然明显，体温仍然异常，血常规检查仍明显异常。总有效率=显效率+好转率。
1.5统计方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料比较采用卡方检验；等级资料比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1疗效
观察组接受治疗后总有效率为95%，明显高于对照组总有效率65%，P＜0.05，见表1。
表1 两组治疗后临床疗效对比（例，%）
3.讨论
部分难治性支原体肺炎患儿会同时存在肺外并发症，当前还没有完全明确这一疾病的发病机制，考虑和支原体的直接侵犯和免疫反应存在相关性[2]。后者是指支原体肺炎改变了宿主细胞膜抗原结构，损伤机体的多个免疫系统；前者是指支原体的黏附效应、融合和侵入、代谢产物等，引发出现支原体肺炎的临床症状[3]。
阿奇霉素是大环内酯类抗生素的一种，具有非常广的抗菌谱，针对肺炎衣原体、肺炎支原体有良好抗菌作用[4]。甲强龙是糖皮质激素一种，一般为中长效，抗炎效果明显，亲和力强，能够经不同靶点、不同环节发挥免疫阻断、免疫学抑制作用。同时甲强龙能够使炎性渗出物减少，强化肺部炎性吸收，减少气道高反应，降低闭塞性细支气管炎发生率，从而能够使患儿临床症状得到有效改善[5]。
从本研究可以得知，观察组在联合两种药物进行治疗后总有效率为95%，明显高于单用阿奇霉素治疗的对照组总有效率65%；同时观察组治疗后咳痰消失时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间以及发热消退时间均短于对照组，P＜0.05。证实联合用药较单一用药对于症状的改善效果更好。
综上所述，选择阿奇霉素联合甲泼尼龙琥珀酸钠对难治性支原体肺炎小儿实施治疗，能够实现患儿临床症状更明显改善，获得更高的临床疗效，值得推广。
参考文献：
[1]梅玉霞.抗生素联合糖皮质激素治疗重症支原体肺炎对患儿临床症状、炎性指标和细胞免疫的影响[J].河北医药，2016，38（6）：883-885.
[2]裘海燕.小剂量糖皮质激素联合普米克令舒吸入治疗难治性支原体肺炎的疗效观察[J].当代医学，2017，23（21）：37-39.
[3]郭洪森.小剂量糖皮质激素对急性期小儿难治性支原体肺炎临床症状及炎性指标的影响[J].社区医学杂志，2016，14（13）：59-60.
[4]赵淑清，赵艳荣.小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗对儿童难治性支原体肺炎的效果[J].医学综述，2017，23（4）：798-801.
[5]古智兵，王俭，万光平，等.阿奇霉素联合小剂量糖皮质激素对儿童大叶性肺炎炎症相关指标影响分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（17）：4012-4015.
论文作者:刘立新
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第26期
论文发表时间:2018/11/5
标签：支原体论文; 肺炎论文; 霉素论文; 阿奇论文; 症状论文; 患儿论文; 琥珀论文; 《中国误诊学杂志》2018年第26期论文;