（浙江大学附属第二医院 浙江杭州 310000）
【摘要】目的：对于现阶段自行注射胰岛素的糖尿病患者们进行了解，如自行注射胰岛素的注意事项以及安全性的保障等，通过该现状为自行注射胰岛素的患者们提供相应的护理意见。方法：通过行为观察法以及问卷调查法对于2017年2月—2018年2月在浙医二院内分泌科出院病人200名患者进行调查，了解患者自行注射胰岛素的情况，并根据该情况进行数据的分析。结果：通过调查结果统计发现，对于自行注射胰岛素基础知识的掌握情况来说，掌握一般，平均得分不超过70分；而对于行为规范方面得分也不高，平均分为72分。对于自行注射胰岛素的患者他们首先没能很好的掌握相关病理知识，其次操作方面不能达到规定的标准。结论：在对糖尿病患者管理时，应多对患者注射行为的规范性进行指导，让他们早日脱离糖尿病的困扰。
【关键词】糖尿病；自行注射胰岛素；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）33-0333-02
引言
中国目前有超过1亿的人口患有糖尿病。糖尿病前期人群高达50.1%。糖尿病患者人群中，经过治疗的患者只有39.7%糖尿病得到控制。造成该种现象的原因不仅是由于患者对于糖尿病不能提前对血糖进行有效控制，有些患者也由于不能很好的进行自行注射胰岛素而导致血糖的超标。为检测糖尿病患者对于自行注射胰岛素的掌握情况，现将调查结果汇报如下。
1.一般资料及方法
1.1 一般资料
对于2017年2月—2018年2月在浙医二院内分泌科出院病人200名患者进行调查，首先要求200名患者均应符合美国的2型糖尿病诊断的标准，同时他们都用胰岛素笔自行进行胰岛素的注射且注射时长超过2个月。
1.2 研究方法
首先采用对200名自行注射胰岛素的患者进行问卷的发放，问卷分为患者的基本情况以及对于胰岛素注射基本知识的掌握情况，第一个部分主要包括患者的性别、年龄、职业、患有糖尿病的时长、家族是否有糖尿病的遗传史。第二个部分主要是糖尿病相关知识的考察，如糖尿病的并发症、胰岛素的保存温度、注射针头的长度选取等。共20道问题，总分值为100分。然后采用观察法对糖尿病患者注射胰岛素的过程进行观察，主要包括注射前的皮肤消毒程度、患者对于胰岛素剂量的选取等20个观测题目，总分为100。
1.3 治疗效果评定
对于调查问卷的分数评定分为三个等级，为中、良、优秀。分数为60分以下为中，即糖尿病患者对知识掌握程度较差，知识储备有限；60～84为良，即此等级的糖尿病患者仍需进一步学习；85分以上为优秀，说明该等级的糖尿病患者掌握程度较好。而对于观察法的分数评定也根据注射前的皮肤消毒程度、患者对于胰岛素剂量的选取、注射部位的准确程度以及注射胰岛素的角度等20个观测题目分为中、良、优三个等级，具体分级与上述相同。
1.4 统计学方法
主要应用分析的软件SPSS22.0，它是进行统计分析的最精准的方法。用（x-±s）表示计数资料，χ2检验计数资料，通过t检验对研究中的数据进行检验，P＜0.05时，统计结果为合理的。
2.结果
2.1 一般基线资料情况
在该200例病患当中，有108例男性患者，所占比较为54%，有92例女性患者，所占比较为46%；患者年龄区间即为32～85岁，平均年龄即为（66.7±8.2）；基本病程为16个月～33年，平均的病程即为（12.31±5.78）年；胰岛素实际注射时间区间即为：7个月～31年，平均注射的时间即为（12.28±5.45）年；患者文化水平状况：有40例患者文盲，所占比例为20%；有50例患者小学文化水平，所占比例为25%；有75例患者初中文化水平，所占比例为37.5%；有25例患者高中文化水平，所占比例为12.5%；有10例患者大学及其以上文化水平，所占比例为5%；药物治疗情况：有89例患者为单纯性胰岛素的注射，所占比例为44.5%；有111例患者为降糖药物联合胰岛素该种治疗，所占比例为55.5%；健康教育接受情况：曾接受过糖尿病健康宣教的患者为165例，所占比例为82.5%；曾接受过胰岛素相关注射知识的患者为35例，所占比例为17.5% 。
2.2 患者的胰岛素相关注射知识评分情况
经过上述结果分析得出，患者胰岛素注射相关知识得分的等级比例分配为：等级为中的占43%，等级为良的比例为45%，达到优秀等级的患者仅为12%。说明大家对于基础知识的掌握情况还需加强，而患者掌握最好的知识点为胰岛素的冷藏温度应在2～8℃，有176人都能正确作答。见表1。
3.讨论
在200名患者中，对于糖尿病整体知识掌握较好的仅有24人，大家对一些问题还处于不了解的状态，比如25%的患者不知道应该在注射胰岛素时应随身携带备些糖果或饮料来维持正常的血糖水平，45%的患者不知道胰岛素PH为7.2～7.4，且可与任何其他胰岛素混合使用，46%的患者不知道长期注射胰岛素不会导致依赖。因此，对于注射胰岛素相关知识的传播很重要，社区医院应承担起此重任，应对患者进行知识的普及，加强他们对注射胰岛素行为的重视程度。对于注射胰岛素行为规范这一方面，很多患者有重复使用针头的不良行为，有47%的患者进针角度不规范，不能根皮下脂肪厚度选择注射角度，有些患者由于不正确的消毒行为，不仅达不到消毒的目的，反而在注射过程中会使细菌入侵体内。因此应根据社区患者的特点，分层次、分阶段地实施教育与教育后管理，以提高胰岛素治疗的最终效果。
【参考文献】
[1]陆晴，李艳，王娜，许红，贾芸.社区糖尿病患者自行注射胰岛素的现状调查[J].上海护理,2013,13(06):5-8.
[2]龙学红，邓文郁，徐利.糖尿病患者院外自行注射胰岛素风险分析[J].华西医学,2012,27(03):93-96.
论文作者:韦洁
论文发表刊物:《心理医生》2018年33期
论文发表时间:2018/12/10
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