郴州市第一人民医院南院 湖南 423000
【摘 要】目的：测评恶性骨肿瘤患者焦虑和抑郁状况，并探究对其施行心理护理干预的效果。方法：选择我院ICU病房自2017年1月至2018年3月收治的46例恶性骨肿瘤患者作为研究对象，分别应用焦虑自评量表与抑郁自评量表评估对患者进行评测，参照张明圆提出的“国内常模”标准，分析恶性骨肿瘤患者焦虑和抑郁状况，测评后，对研究组患者施行综合性的心理护理干预，对比干预前后，患者的焦虑和抑郁状态评分变化情况。结果：恶性骨肿瘤患者的焦虑评分（61.92±6.34）分、抑郁评分（64.81±6.53）分均明显高于“国内常模”标准患者（33.80±5.90）分、（41.85±10.57）分，两组对比差异显著（P<0.05）。恶性骨肿瘤患者护理后的焦虑评分（32.15±3.03）分、抑郁评分（34.57±3.26）分均明显低于护理前（61.92±6.34）分、（64.81±6.53）分，组间对比差异显著（P<0.05）。结论：恶性骨肿瘤患者易并发焦虑、抑郁等不良情绪，临床需采用综合性的心理护理措施对患者进行干预，才能改善或消除其负性情绪，进而有助于改善其预后效果和生活质量。
【关键词】恶性骨肿瘤；焦虑和抑郁评测；心理护理
骨肿瘤是一种发生于骨骼或其附属组织的肿瘤疾病，具有良恶性之分，良性骨肿瘤易于根治，因此，患者一般都能获得良好的预后效果，而恶性骨肿瘤病情发展迅速、复发率和病死率均较高[1]。另外，临床对于恶性骨肿瘤多采用放疗、化疗以及联合外科手术等综合方法治疗，这些治疗方式易损伤患者的局部或全身组织，并引发其术后遗留残疾或改变其外观，再加上疾病所致的机体剧烈疼痛、生活自理能力降低等因素的影响，常易导致患者在住院治疗期间出现焦虑、抑郁等多种不良情绪，这些负性情绪不仅会加重患者的心理负担和压力，同时也不利于其良好的配合临床治疗、护理工作和改善其自身预后质量，为此，就需采用有效的心理护理对患者进行干预[2]。本文主要测评了恶性骨肿瘤患者的焦虑和抑郁状况，并探究对其施行心理护理干预的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院ICU病房自2017年1月至2018年3月收治的46例恶性骨肿瘤患者作为研究对象，其中男性25例，女性21例，患者年龄分布：42-76岁，平均年龄（59.82±2.36）岁，尤文肉瘤12例、软骨头肉瘤14例、骨肉瘤20例，患者均无精神病史且意识清醒。
1.2方法
应用焦虑自评量表SAS评估患者的焦虑程度，总分为100分，得分越高代表患者焦虑程度越严重；应用抑郁自评量表SDS评估患者的抑郁状态评分，总分为100分，得分越高代表患者抑郁程度越严重。
测评后，对患者施行综合性的心理护理干预，方法有：（1）健康宣教护理，大多数恶性骨肿瘤患者会出现焦虑、抑郁情绪的原因在于其未深入的了解疾病发生机制、发展及临床治疗相关知识，并担心其自身患病后会在短期内死亡，因此，为了缓解和消除患者的恐惧、焦虑心理，护理人员首先要对其宣教疾病和治疗相关的健康知识，并采用预后恢复效果良好患者的案例对其进行说教，以增强患者治疗的信心。（2）沟通护理，在日常护理过程中，护理人员需采用亲切、友善的态度与患者进行沟通，并定期为其播放旋律优美的音乐或有趣的电视节目，以转移患者对疾病和机体疼痛的注意力，在很大程度上也能改善患者的局促感、焦虑和抑郁情绪。（3）病房环境护理，护理人员还需注意保持患者住院病房环境的干净整洁、通风良好，定期帮助患者更换床单、枕套等，这些措施能够促进环境对患者心理的消极暗示作用降低。（4）引导家属多给患者支持和鼓励，大多数恶性骨肿瘤患者患病后，因担心自身增加家庭经济和家属的精神负担，常会产生深深的内疚、自责心理，这些心理也易引发其出现焦虑、抑郁不良情绪，因此，护理人员还需引导家属主动鼓励和支持患者，消除其内疚心理，使其能够放轻松地配合临床治疗工作。
（5）饮食指导护理，受疾病和长期化疗治疗等因素的影响，会导致患者机体白细胞水平急剧降低，为此，护理人员还需指导患者多食高纤维素、高蛋白类食物，以加强患者机体营养，促进其免疫系统功能提高。
1.3观察指标
对比恶性骨肿瘤患者与张明圆提出的“国内常模”标准[3]中患者的焦虑和抑郁状态评分，并对比患者施行心理护理干预前后的焦虑和抑郁状态评分。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用（）表示，采用t检验，P<0.05代表差异显著，有统计学意义。
2.结果
表1 恶性骨肿瘤患者与张明圆提出的
“国内常模”标准中患者焦虑和抑郁评分对比
2.3患者预后情况
经心理护理干预后，46例恶性骨肿瘤患者均未出现中断或放弃治疗，并且，通过临床针对性的治疗，患者癌细胞均得到有效控制，仅1例患者癌细胞发生扩散和转移。
3.讨论
恶性骨肿瘤是一种复发率、致残率和死亡率均较高的肿瘤疾病，该疾病不仅易发生扩散和转移，同时还会破坏患者机体各器官功能和组织结构，并引发其出现组织器官感染、坏死，直至衰竭死亡[4]。为了有效延长恶性骨肿瘤患者的生存周期，临床多会采用放化疗、外科手术等综合方案对患者进行治疗，治疗周期较长且费用较高，并且，放化疗和手术治疗所致的并发症也会加重患者机体的痛苦[5]。受这些因素的影响，常易导致恶性骨肿瘤患者在治疗期间并发焦虑、抑郁等不良情绪，而这些不良情绪会对患者机体的神经免疫调节功能产生影响，削弱其机体防御功能，并激化不活跃的癌细胞或参与细胞恶变，进而促进癌细胞进程加速，因此，探寻有效的方案改善患者的焦虑和抑郁情绪至关重要[6-7]。
由于焦虑和抑郁情绪属于心理活动反应，因此，临床可采用综合性的心理护理措施对恶性骨肿瘤患者进行干预，如通过健康宣教护理，可缓解患者对生命和疾病预后的担忧与顾虑；通过沟通护理能够使护患之间建立自然、信任的关系，进而有助于其配合临床治疗、护理相关工作；通过病房环境护理能够降低环境对患者心理的消极暗示作用；引导家属多给患者支持和鼓励则能够缓解患者对家庭和家属的愧疚感，因此，心理护理能够有效改善患者的多种负性情绪[8]。
本研究中，通过评测恶性和良性骨肿瘤患者的心理状况，发现恶性骨肿瘤患者的焦虑、抑郁评分明显高于国内常模，对恶性骨肿瘤患者施行综合性的心理护理干预后，患者的焦虑、抑郁评分明显低于护理前，说明了恶性骨肿瘤患者易并发焦虑、抑郁等不良情绪，临床需采用综合性的心理护理措施对患者进行干预，才能改善或消除其负性情绪，进而有助于改善其预后效果和生活质量。
综上所述，心理护理干预在改善恶性骨肿瘤患者焦虑、抑郁情绪方面的作用显著，值得推广。
参考文献：
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[7]邬小荣，董景文.恶性肿瘤伴焦虑、抑郁病人的心理护理研究[J].护理研究，2011，25（01）：54-55.
[8]古凌.心理护理对恶性肿瘤住院患者心理状况干预效果观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（08）：40-42.
论文作者:王净
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/12
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 心理论文; 骨肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 机体论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;