（陕西省结核病防治院内三科；陕西西安710100 ）
【摘要】目的：探讨复治涂阳肺结核治疗中应用利福平与左氧氟沙星的疗效。方法：选择我院90例2017年6月-2018年1月复治涂阳肺结核患者。按照治疗分组，利福平治疗组采取利福平抗结核方案治疗，利福平与左氧氟沙星联合组则采取利福平与左氧氟沙星联合方案治疗。比较效果。结果：利福平与左氧氟沙星联合组疗效较高，P＜0.05；利福平与左氧氟沙星联合组空洞闭合、痰菌转阴和病灶吸收时间更好，P＜0.05；治疗前两组免疫功能情况接近，P＞0.05；治疗后利福平与左氧氟沙星联合组免疫功能情况改善的程度更大，P＜0.05。结论：利福平与左氧氟沙星联合方案治疗复治涂阳肺结核的疗效好，可更好改善免疫功能情况，并有效改善患者的预后，缩短治疗的时间。
【关键词】复治涂阳肺结核治疗；利福平；左氧氟沙星
复治涂阳肺结核治疗难度大，结核病是严重危害人民健康的重要传染病之一。近年来，由于抗结核药物的广泛应用，结核分枝杆菌耐药菌株的出现导致结核病复发率增加和治愈率持续下降。对于涂片阳性肺结核的治疗，常规结核病的常规化疗方案通常效果不佳，常规抗结核疗法难以治愈，需要辅以有效的治疗方法，本研究分析了左氧氟沙星联合抗结核疗法对复治涂阳肺结核疗效及免疫功能的影响，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院90例2017年6月-2018年1月复治涂阳肺结核患者。按照治疗分组，利福平与左氧氟沙星联合组45例，男女是30、15例。年龄 42 ～ 68岁，平均( 56．21± 4．21) 岁;病程 2 ～ 7年，平均( 5．57± 0．78) 年。利福平治疗组45例，男女是29、16例。年龄42 ～ 66岁，平均( 56．27± 4．78) 岁;病程 2 ～ 7年，平均( 5．54± 0．71) 年。两组一般资料可比。
1.2方法
利福平治疗组采取利福平抗结核方案治疗，异烟肼每次0.3，每天1次，利福平0.4，每天1次；吡嗪酰胺1.5,每天1次；乙胺丁醇0.75，每天1次。治疗6个月。
利福平与左氧氟沙星联合组则采取利福平与左氧氟沙星联合方案治疗。利福平治疗组基础上给予左氧氟沙星，每次0.2g，每天2次，治疗6个月。
1.3观察指标
比较两组疗效；空洞闭合、痰菌转阴和病灶吸收时间；治疗前后患者免疫功能情况。
显效：症状消失，免疫功能情况正常；有效：免疫功能情况改善50%以上；无效：免疫功能情况改善低于50%。疗效=显效、有效百分率之和[1]。
1.4统计学方法
使用SPSS12.0软件进行x2、t计算， P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较
利福平与左氧氟沙星联合组疗效较高，P＜0.05。如表1.
2.3两组空洞闭合、痰菌转阴和病灶吸收时间比较
利福平与左氧氟沙星联合组空洞闭合、痰菌转阴和病灶吸收时间更好，P＜0.05，见表3.
3讨论
复治涂阳肺结核患者机体功能降低，无典型表现，治疗难度大，可出现免疫功能降低和病情加重的情况，在治疗方面，常规抗结核疗法可一定程度改善症状，但效果欠佳[2]。涂片阳性肺结核患者的再治疗不仅是感染的重要来源，而且还具有潜在的耐药风险。涂阳肺结核患者的再治疗是降低耐药率的关键。在治疗中，左氧氟沙星也是一种治疗涂阳肺结核的药物。有研究显示，利福平和左氧氟沙星具有拮抗作用[3-4]。为了进一步进行探讨联合左氧氟沙星治疗是否产生拮抗作用，本研究中，利福平与左氧氟沙星联合组疗效、空洞闭合、痰菌转阴和病灶吸收时间、免疫功能情况优于利福平治疗组，P＜0.05。从结果可见，化疗方案基础上结合左氧氟沙星治疗，可提高痰菌转阴率，左氧氟沙星主要通过抑制结核分枝杆菌旋转酶而对DNA复制进行有效抑制，并促使DNA降解而发挥杀菌作用。
综上所述，利福平与左氧氟沙星联合方案治疗复治涂阳肺结核的疗效好，可更好改善免疫功能情况，并有效改善患者的预后，缩短治疗的时间。
参考文献：
[1]杨红标.复治涂阳肺结核采用卷曲霉素联合左氧氟沙星治疗的临床疗效分析[J].中国医药指南,2019,17(13):66-67.
[2]陈亮.卷曲霉素联合左氧氟沙星对复治涂阳肺结核的疗效分析[J].按摩与康复医学,2019,10(05):22-23.
[3]郭洋,刘宁,白国峰,方强.左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗方案中的效果分析[J].中国现代医生,2019,57(03):41-43.
[4]石舟.含左氧氟沙星化疗方案治疗复治涂阳肺结核的临床价值分析[J].医学理论与实践,2018,31(24):3678-3680.
论文作者:黄玮,
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
标签：氧氟沙星论文; 利福平论文; 肺结核论文; 疗效论文; 免疫论文; 功能论文; 情况论文; 《医师在线》2019年6月11期论文;