【摘要】目的 分析早期肠内营养在危重症病人营养支持中的临床价值。方法 选取2014年3月-2016年2月我院ICU收治的危重症患者76例，根据患者肠内营养支持时间的不同将患者分为对照组和观察组，每组38例。对照组患者进入ICU2天后给予肠内营养支持，观察组患者进入ICU2天内给予肠内营养支持。观察两组患者干预前、干预2周的营养指标及胃肠道并发症的情况。结果 两组患者干预前各项营养指标的差异不显著（p＞0.05），观察组患者干预2周后的血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围和血红蛋白水平均显著高于对照组干预2周后的指标（p＜0.05）；观察组患者胃肠道并发症的发生率为11.43%，与对照组的8.57%的差异不显著（p＞0.05）。结论 重症病人营养支持中应用早期肠内营养可改善患者的营养状况，且不会增加胃肠道的并发症，值得推广应用。
【关键词】：危重症病人；早期肠内营养；临床价值
危重病人因严重感染、创伤、手术等因素，机体处于高分解低免疫的状态，多会出现机体热量-蛋白质营养不良的现象，不利于病人的恢复[1]。有效的营养支持可减少危重患者的并发症、降低患者的病死率、缩短患者的住院时间，是临床危重病人救治成功的关键[2]。为了分析早期肠内营养在危重症病人营养支持中的临床价值，笔者选取76例患者进行了本次研究，具体如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2014年3月-2016年2月我院ICU收治的危重症患者76例，所有患者的直系亲属了解本次研究的全过程后自愿参加本次研究，签署了知情同意书，并排除基础疾病预后效果较差、肠内营养禁忌症及合并会影响营养和代谢的内分泌疾病的患者。
根据患者肠内营养支持时间的不同将患者分为对照组和观察组，每组38例。对照组中男性23例，女性15例；年龄26～75岁，平均年龄（51.42±5.86）岁；基础疾病：重型颅脑损伤10例，感染性休克5例，肺部感染并发呼吸衰竭17例，其他6例。观察组中男性24例，女性14例；年龄27～75岁，平均年龄（51.41±5.84）岁；基础疾病：重型颅脑损伤11例，感染性休克6例，肺部感染并发呼吸衰竭16例，其他5例。
两组患者性别、年龄和基础疾病的差异不显著，无统计学意义（p＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规的抗感染、呼吸支持、补充电解质及基础疾病治疗等常规治疗。
对照组：患者进入ICU2天后给予能全力（纽迪希亚制药有限公司生产，国药准字H20010284）进行肠内营养支持，初始输注速度不得超过70ml/h，3天后将速度调至80～120 ml/h。
观察组：患者进入ICU2天内进行营养支持，方法与对照组相同。
1.3观察指标
观察两组患者干预前及干预后2周的营养指标（血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围及血红蛋白水平）及胃肠道并发症的情况。
1.4统计学分析
将研究数据准确录入到SPSS18.0软件，以95%为可信区间进行准确地分析。计量资料，用（ ）表示，采用t检验；计数资料，用[n（%）]表示，使用卡方检验。若存在p＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者干预前及干预2周后的营养指标：两组患者干预前各项营养指标的差异不显著（p＞0.05），观察组患者干预2周后的血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围和血红蛋白水平均显著高于对照组干预2周后的指标（p＜0.05）。具体数据详见表1。
表1：两组患者干预前及干预2周营养指标的比较（ ）
注：与对照组干预2周的指标相比，*p＜0.05。
2.2两组患者胃肠道并发症的情况：对照组患者中腹胀1例，腹泻1例，反流1例，发生率为8.57%；观察组患者中腹胀2例，腹泻1例，反流1例，发生率为11.43%。比较后，两组患者胃肠道并发症发生率的差异不显著（p＞0.05）。
3.讨论
营养支持是通过营养素的药理作用对患者机体的代谢进行调节，可为细胞代谢提供所需的营养和营养底物，维持组织器官的结构和功能，调节患者的免疫功能，增强机体的抗病能力，对疾病的发展和转归有着重要的影响[3]。
营养支持的方法有肠外营养和肠内营养两种，其中肠内营养指的是通过口服或管饲给予患者营养液以补充机体所需的部分或全部营养，且操作简便、并发症少、费用低，已经成为临床上首选的营养支持措施[4]。
本次研究中，两组患者干预前各项营养指标的差异不显著（p＞0.05），观察组患者干预2周后的血清蛋白、前清蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围和血红蛋白水平均显著高于对照组干预2周后的指标（p＜0.05）；观察组患者胃肠道并发症的发生率为11.43%，与对照组的8.57%的差异不显著（p＞0.05），说明重症病人营养支持中应用早期肠内营养可改善患者的营养状况，且不会增加胃肠道的并发症，值得推广应用。
【参考文献】
[1]李洪燕,马嫦梅,李慧等.肠内营养安全护理路径在外科重症监护室危重症病人实施效果观察[J].肠外与肠内营养,2014,21(4):254-256.
[2]浦嫚丽.早期肠内营养支持在危重病人中的临床应用[J].中国医学工程,2013,21(2):44,47.
[3]郁慧杰,朱建刚,沈鹏等.针刺对危重症病人胃肠及免疫功能作用的临床研究[J].肠外与肠内营养,2014,21(1):16-19,23.
[4]赵梦葭.危重症患者早期肠内营养支持的护理干预[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2015,15(56):186-186.
论文作者:常晓亮
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
标签：营养论文; 患者论文; 并发症论文; 两组论文; 对照组论文; 指标论文; 病人论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;