黑龙江大庆市红岗区人民医院 163000
摘要：本文主要是为了探讨精神病住院患者低钾血症的防范与治疗。随机选取在2015年3月-2016年3月期间在我院接受住院治疗的伴有低血钾症状的精神病患者180例，采用回顾性分析的方法分析其临床状况及相应的防治对策。经过相应的调查我们得知，精神病患者伴有低血钾症的临床表现比例如下：出现行走不稳或四肢乏力的患者有77例，占42.8%；出现软瘫症状的患者有23例，占12.8%，出现恶心、腹胀的患者有40例，占22.2%，出现肠麻痹症状的患者有2例，占1.1%，没有任何明显症状的患者有38例，占21.1%。经过科学的治疗，所有患者的血钾水平已经符合标准，并且预后良好。由此得出结论：由于伴有低血钾症的精神病患者在临床上的表现各异，因此需要定期对其身体各项指标进行科学的检测，及时发现治疗低血钾症或其他并发症。
关键词：精神病;低钾血症;临床分析
患有精神病的患者需要长期服用抗精神病的药物，因此容易引发低血钾症。在临床上，低血钾症一般表现为四肢麻木、站不稳、喜欢睡觉等症状，甚至有的还会表现为昏睡、抽搐、小面积瘫痪等。本文随机选取在2015年3月-2016年3月期间在我院接受住院治疗的伴有低血钾症的精神病患者180例，采用回顾性分析的方法，探讨低血钾症的诊断检查及治疗对策。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015.3-2016.3期间在我院住院治疗的180例精神病伴有低钾血症患者，包括115例男性患者，65例女性患者。年龄均在21－67岁之间，平均年龄（40.09±5.51）岁。其中，精神分裂症者114例，躁狂症者28例，精神障碍者38例。病程时间0.2－29年，平均病程（12.33±3.77）年。
1.2方法
1.2.1血液分析检查
空腹肘静脉采血4ml，等血液凝固后离心分离出血清检测，血清钾浓度及相关生化检测，所用仪器为德国Ｒochec501全自动生化分析仪，检测试剂购自德国罗氏公司，操作按试剂盒说明书进行。
1.2.2相关辅助检查
肾功能：Cr、血糖、BUN等。
1.3评价标准
血液生化检验标准［2］：血清钾浓度减少，小于3.5mmol/L;血PH值处于正常值高限，或是大于7.45;钠离子浓度处于正常水平低限，或是小于135mmol/L。肾功能：Cr含量下降，血糖升高，BUN增加。1.4统计学分析
运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数（±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。
2.结果
2.1低钾血症的表现
经过相关调查得知，精神病患者伴有低血钾症的临床表现比例如下：出现行走不稳或四肢乏力的患者有77例，占42.8%；出现软瘫症状的患者有23例，占12.8%，出现恶心、腹胀的患者有40例，占22.2%，出现肠麻痹症状的患者有2例，占1.1%，没有任何明显症状的患者有38例，占21.1%。
2.2检查结果
接受住院治疗的患者经过科学的补钾措施后，所有患者的血钾水平都达到了标准水平，且预后良好。进行补钾前后患者的血钾浓度比较具有明显的差异，P＜0.05有统计学意义。详情见表1
3.讨论
众所周知，住院的精神病患者需要长期服用抗精神病的药物，因此容易引发患者的低钾血症，这种并发症在不同的患者身上表现不同，且通常伴有心律失常、猝死等严重后果，所以临床治疗的同时发现并及时处理低钾血症是非常关键的。
低血钾的发病机制还没有十分明确，可能与抗精神病药物对机体内钾的吸收、代谢以及排泄有所影响有一定的关系。如果发现患者产生血钾浓度过低或过高现象，应该立即停止应用抗精神病药物。口部补钾时，应考虑是否会对胃肠道造成刺激，静脉输钾速度要慢，钾盐溶于生理盐水适当稀释为宜。钾进入细胞的速度非常慢，通常需要4－6天，病情严重的患者需要10－20天，细胞缺钾才会获得矫正。降钾的原则为必须保护好心脏，以免出现高钾中毒，并且还会促进多余的钾排出体外。如果血钾浓度超过6.0mmol/L，选用腹膜透析液的治疗效果较好;如果血钾浓度降低为4.0－5.0mmol/L左右时，必须立即停止用药。不管是补钾还是降钾，必须严格监测血清钾浓度水平，密切配合相关检验工作。
血清钾浓度在3.0－3.5mmol/L之间时，患者将出现疲惫感或乏力，没有其他临床症状，很容易被忽视。血清钾浓度小于3.0mmol/L时，患者出现典型的全身肌无力，主要是姿势近端肌肉无力，甚至发生软瘫，腱反射减退或消失。血清钾浓度小于2.5mmol/L，患者出现明显肢体软瘫，或是肌坏死，吞咽困难、心肌病变以及呼吸困难，甚至致死。本次研究患者的经血化验检查，血钾浓度平均为（3.02±0.63）mmol/L，均属于轻度缺钾。经过补钾治疗后，血钾浓度为（4.76±0.37）mmol/L，均恢复正常水平。
综上所述，由于伴有低血钾症的精神病患者在临床上的表现各异，因此需要定期对其身体各项指标进行科学的检测，及时发现治疗低血钾症或其他并发症。
参考文献：
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论文作者:袁帅
论文发表刊物:《健康世界》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/20
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