郴州市第一人民医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：探究原发性肝癌诊断中血清异常凝血酶原检测的应用。方法：选取我院2016年5月～2017年5月肝癌患者110例，将55例原发性肝癌患者作为观察组，将55例非原发性肝癌患者作为对照组，然后比较分析2组患者的血清异常凝血酶原（PIVKA -Ⅱ）、AFP水平，采用PIVKA -Ⅱ和AFP诊断方法对观察组原发性肝癌患者进行诊断准确性验证。结果：观察组患者的PIVKA -Ⅱ和AFP水平均明显高于对照组，且PIVKA -Ⅱ检测的原发性肝癌诊断准确率高达87.27%，明显高于AFP检测的67.27%，显著差异且具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在原发性肝癌临床诊断中应用血清异常凝血酶原检测，能够有效提高原发性肝癌诊断准确率，值得在临床诊断中推广应用。
关键词：血清异常凝血酶原；原发性肝癌；临床诊断；AFP水平
随着经济及科学技术的不断发展，人们的压力就会越来越高，使人们对身体锻炼及饮食等的重视越来越低，最终增加导致肝癌发生的不良因素，增加肝癌发生率。原发性肝癌作为主要的肝癌疾病，具有肝痛、乏力、消瘦和食欲不振等临床症状影响患者生活和健康，所以提高原发性肝癌诊断准确率和治疗效果迫在眉急，而血清异常凝血酶原检测则是一种有效的原发性肝癌诊断方法，理应得到重视与关注[1]。对此，本文选取110例肝癌患者作为研究对象，详细分析了血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌临床诊断中的应用，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年5月～2017年5月肝癌患者110例，将55例原发性肝癌患者作为观察组，将55例非原发性肝癌患者作为对照组，所有患者均被确诊为肝癌，排除合并冠心病患者、高血压患者、严重肾脏疾病患者、神经系统疾病患者等。观察组55例患者中含有32男性和23例女性；年龄为30～66岁，平均年龄为（46.9±2.3）岁；病程为1～5年，平均病程为（3.5±0.8）年。对照组55例患者中含有31例男性和24例女性；年龄为32～68岁，平均年龄为（47.5±2.5）岁；病程为1.5～6年，平均病程为（4.1±1.1）年。2组患者在性别、年龄及病程上的比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组与对照组患者的血清检测方法相同，为了解血清异常凝血酶原的原发性肝癌临床诊断效果，只对观察组的原发性肝癌患者进行验证性诊断，具体检测及诊断验证方法如下：
①先在患者的肘部抽取标准为2mL的静脉血，并将血样放置到型号为EDTA-K2的真空抗凝管中进行血分离；②待血清分离后及时进行血样检测，并将检测完毕的血样保存到4 ℃的冰箱里；③使用型号为雅培i2000的化学发光仪检测患者的AFP水平；④使用日本富士G1200血清检测仪检测患者的血清异常凝血酶原，按照仪器操作说明书进行检测操作[2]。
1.3观察指标
血清AFP水平、血清PIVKA -Ⅱ水平和原发性肝癌诊断准确率。
1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS 19.0对计数资料及计量资料进行统计、分析和处理，其中计数资料采用x2检验，被表示为（%）；计量资料采用t来检验，被表示为（）；数据比较结果呈显著差异，并且有统计学意义的，则用P＜0.05来表示[3]。
2结果
2.1观察组与对照组患者的AFP水平、PIVKA -Ⅱ水平比较
经检测结果了解到观察组患者的AFP水平为（1411.5±22.1）ng/mL、和血清异常凝血酶原PIVKA -Ⅱ水平为（47.1±24.2）mAU/mL；对照组患者的AFP水平、PIVKA -Ⅱ水平则分别为（7.2±1.5）ng/mL和（8.9±4.5）mAU/mL，观察组患者的AFP水平、PIVKA -Ⅱ水平均明显高于对照组，显著差异，并且具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3讨论
原发性肝癌主要发生于肝脏上皮，有时也会发生于肝脏间叶组织，病发时如果不及时进行治疗，不但会转移到胃和胆道等肝脏周边的内脏，还可能向胰腺、结直肠、卵巢和子宫器官转移，产生恶性肝肿瘤，降低患者的健康水平及生活质量。据相关研究显示，导致原发性肝癌的原因很多，并且这些因素是多样化和多步骤化的，使该疾病的发病变得复杂多变，主要的原因可以概括为环境因素和遗传因素[4]。
肝癌一般都分为早期肝癌、中期肝癌和晚期肝癌，早期肝癌的病重程度最低，晚期则最高，其中早期肝癌患者的临床症状少且不会明显表现出来；中期肝癌患者的临床症状较多且表现明显，包括区疼痛、腹胀、乏力和消瘦等；晚期肝癌患者症状全部表现出来，并且已经出现生命危险，基本已经无法治疗，所以尽早准确的诊断出肝癌尤其是原发性肝癌是非常重要和必要的，故要不断提高原发性肝癌诊断准确率，而血清异常凝血酶原检测则是近年来最有效的原发性肝癌方法之一[5]。
对此，本研以110例肝癌患者作为研究对象，其中有55例为原发性肝癌患者，另外55例为非原发性肝癌患者，然后进行AFP、PIVKA -Ⅱ水平检测，最后对观察组患者分别进行AFP诊断和PIVKA -Ⅱ诊断实验，其实验结果显示PIVKA -Ⅱ检测的原发性肝癌诊断准确率明显高于AFP（P＜0.05），见表1、2，说明血清异常凝血酶原检测具有显著的原发性肝癌诊断效果。
综上所述，原发性肝癌患者临床诊断中应用血清异常凝血酶原PIVKA -Ⅱ检测方法，具有显著的临床诊断价值，值得推广。
参考文献
[1]濮珏彪，王学锋，彭奕冰. 血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌临床诊断中的应用[J]. 检验医学，2014，29（03）：270-273.
[2]林晓渊. 血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的应用研究[J]. 中国社区医师，2017，33（01）：102+104.
[3]聂影. 血清异常凝血酶原检测在原发性肝癌诊断中的应用研究[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（12）：105-106.
[4]杨贵敏，杨运强，赵运胜. 血清异常凝血酶原磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌诊断中的临床意义[J]. 山西医药杂志，2013，42（07）：783-785.
[5]龚丽敏. 异常凝血酶原在原发性肝癌诊断中的临床应用[J]. 河北医科大学学报，2012，33（05）：600-601.
论文作者:夏刚1,谢敖文2,聂剑宏3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
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