新津县中医医院，四川省成都市611430
摘要：目的：探讨中药预防骨科大手术中深静脉血栓的效果。方法：从我院2016年1月到2018年1月骨科住院病人中选取80例患者作为研究对象，将其随机分成两组，即实验组与对照组，每组各40例患者。实验组患者口服气活络方，对照组患者皮下注射低分子肝素钙，治疗两周后对患者各项指标进行检查。结果：两组患者术后D-二聚体均小于术前，其中实验组患者D-二聚体下降现象十分冥想，差异具有统计学意义，即P＜0.05。结论：中药预防骨科大手术中深静脉血栓现象具有良好的治疗效果，且该方法相对比较安全。
关键词：重要；骨科大手术；深静脉血栓
前言：
深静脉血栓是骨科大手术后所产生的一种并发症。近年来，大手术后深静脉血栓问题备受医学研究人员的关注，在没有对患者实施任何预防举措的情况下，患者在骨科大手术治疗后远端出现深静脉血栓的概率为40%到70%，近端出现血栓的概率为10%到20%，有1%到5%的患者在骨科大手术后会出现肺栓塞现象。为此，不少医学研究人员特利用抗凝剂对骨科大手术中深静脉血栓病症进行预防，以此降低骨科大手术中深静脉血栓病症的发生率。相关资料显示，借助抗凝剂对骨科大手术中深静脉血栓问题进行预防，但是并没有达到理想的预防效果，骨科大手术中深静脉血栓的发生率在6%到12%之间，且这种药物对肺栓塞发生率并没有过多的影响。寻找一种预防骨科大手术中深静脉血栓的方法，成为当代骨科医学工作者的重要发展方向。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2016年1月到2018年1月骨科住院病人中选取80例患者作为研究对象，将其随机分成两组，即实验组与对照组，每组各40例患者。实验组中男性患者23例，女性患者17例；年龄在39岁到84岁之间，平均年龄为（61.23±2.56）岁；胸腰段骨折患者16例，粗隆间骨折13例，髋关节置换11例。对照组中男性患者24例，女性患者16例；年龄在38岁到85岁之间，平均年龄为（62.12±2.13）岁；胸腰段故障患者17例，粗隆间骨折12例，髋关节置换11例。两组患者的性别、年龄、手术部位等一般资料差异不具备统计学意义，即P＞0.05。
1.2方法
实验组患者口服活络方。活络方主要是由丹参、归尾、换气、没药、生地黄、三七、陈皮、柴胡、茯苓、吃药、乳香、川芎、桃仁、水蛭等要素所组成。从手术后第二天开始服用，每天服用一剂，早晚各服用一次，连续服用两周。
对照组患者皮下注射5000u的肝素。从手术后第二天开始注射，每天注射两次，连续注射两周。
整个治疗过程，两组患者均不服用其他中药制剂或者是其他抗凝药物，手术后积极鼓励患者开展肌肉、关节运动，使患者能够尽快恢复肌肉收缩功能以及关节运动功能。整个治疗过程观察患者消化道、皮下和注射部位是否出现出血现象，肺栓塞现象是否产生，如果出现，需要立即对其进行处理。
1.3观察指标
两组患者在用药前和用药两周后对其进行检查，了解患者D-二聚体的含量情况，通过行双下肢静脉彩超检查，查看患者身体内是出现血栓，并对患者下肢深静脉血栓形成概率进行统计。
1.4统计学方法
运用SPSS21.00统计学软件对本次研究工作中所涉及到的各种数据进行分析、处理，用“x±s”表示计量资料，用“t”进行检验；P＜0.05代表具有统计学意义。
2.结果
2.1D-二聚体情况
实验组患者和对照组患者在用药前，两组患者的D-二聚体组间资料不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验组患者和对照组患者用药两周后，实验组患者和对照组患者的D-二聚体水平明显降低，其中实验组患者D-二聚体下降水平要比对照组患者明显，实验组患者治疗水平由于对照组患者治疗水平，差异具有统计学意义（P＜0.05），具有可比性。具体情况如表1所示。
2.2深静脉血栓发生率
实验组40例患者中，有1例患者出现深静脉血栓现象，没有出现任何临床反应，骨科大手术中深静脉血栓发病率为2.5%；对照组40例患者中，有5例患者出现深静脉学生现象，2例没有出现临床症状，3例出现下肢肿胀现象，骨科大手术中深静脉血栓发病率为12.5%。实验组患者深静脉血栓发病率明显低于对照组。因本次研究工作中所选的调查对象相对比较少，缺乏广泛性，并没有对其进行统计学差异比较。
2.3不良反应
实验组患者在治疗过程，每一为患者均为出现不良反应现象；对照组患者在治疗过程，有2例患者出现鼻粘膜出血现象，有2例患者出现伤口渗血过多现象，治疗结束后，有1为患者上腹部出现不适，且排便呈黑色。
3.讨论
在本次临床研究工作中将凝血指标中的“D-二聚体”作为研究对象，主要源于该项指标在术前、术后变化相对比较大，能够将机体凝血系统的变化水平直观的反映出来，是当前医学工作中对患者凝血状态进行检测时常用的一种指标。对血栓性疾病和高凝状态进行诊断时，D-二聚体具有重要应用价值。血栓在整个降解过程会产生大量的D-二聚体，如果在检测过程发现D-二聚体含量明显升高，将预示着患者体内可能形成血栓；如果在检测过程发现D-二聚体含量明显减少，说明形成血栓的可能性已经降低。
深静脉血栓在中医学中被纳入“脉痹”、“肿胀”等范畴，主要源于手术治疗对患者的气血造成损伤，病后气血亏虚，血液流动速度相对比较迟缓，形成瘀血内阻，需要对其实施活血化瘀处理。活络方具有良好的活血化瘀效果，将其运用到骨科大手术治疗中，能够有效缓解患者血气阻塞现象，最大限度降低深静脉血栓并发症的发生率。
综上所述，运用重要预防骨科大手术中出现深静脉血栓现象具有一定的可行性，但是本次研究运用到的研究对象相对比较少，结果存在一定的片面性，不具备说服力，想要进一步证明中药在预防骨科大手术深静脉血栓中具有良好的临床治疗效果需要增加研究样本，延长用药时间，增设观察指标，降低临床资料过程其他因素对检测指标的影响，进一步提升下肢静脉彩超诊断水平，提高检查设备的灵敏性。
参考文献：
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论文作者:韩旭
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：患者论文; 骨科论文; 实验组论文; 静脉血栓论文; 大手术论文; 对照组论文; 现象论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;