剖宫产手术中硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床效果比较论文_顾海萍

顾海萍（江苏省宿迁市中西医结合医院(宿城区人民医院)；江苏宿迁223800）摘要：对剖宫产手术选择硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的效果进行分析。方法：选择我院妇产科近一年来收治的280例剖宫产产妇，并按照随机原则以对照组和观察组均分，两组产妇分别采用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉法，对两组产妇临床指标和麻醉效果进行对比。结果：相比较于对照组，观察组产妇在麻醉起效时间、麻醉后到娩出新生儿时间及新生儿Apgar评分都表现出明显的优势（P＜0.05）。结论：在剖宫产手术中合理的应用腰硬联合麻醉法，麻醉起效较快，新生儿的状态可得到有效改善，可以在临床上加强推广。关键词：剖宫产手术；硬膜外麻醉；腰硬联合麻醉；临床疗效当前临床剖宫产技术随着医学技术的快速发展进一步提升，且受多种因素的制约，临床上越来越多的产妇都需在分娩时实施剖宫产手术，在剖宫产分娩的过程中，麻醉环节发挥着关键的作用，通过科学有效的麻醉的应用，产妇的分娩质量会因此而提升。当前临床上对腰麻和硬膜外麻醉的联合使用比较广泛，本文分组对比了剖宫产手术中硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的效果，具体报道为：1.资料与方法1.1一般资料选择我院妇产科近一年来收治的280例剖宫产产妇，并随机原则分为对照组和观察组各140例。其中对照组产妇年龄从22岁至35岁不等，均龄为（25.45±2.56）岁；孕周从38周至42周不等，平均孕周为（39.58±1.96）周。观察组产妇年龄从23岁至36岁不等，均龄为（25.86±2.82）岁；孕周从38周至41周不等，平均孕周为（39.35±1.78）周。所有的产妇都对剖宫产手术自愿接受，产妇有完整的临床资料，且具有良好的依从性，并对相关知情同意书做了签署。本次研究获得我院伦理委员会研究并批准。对比两组患者的一般资料，没有发现显著的统计学意义（P＞0.05），可以进行相应的比较。1.2方法术前要求所有的产妇禁食和禁饮，并建立静脉通道，静脉滴注复方氯化钠注射液，并给予吸氧处理，每分钟控制氧流量为2L，同时对产妇的血压、脉搏、心率、心电图等进行严密监测。对照组产妇选择硬膜外麻醉法，在L1-2间隙进行硬膜外穿刺，并把硬膜外导管缓慢置入3cm，并对产妇注射2%盐酸利多卡因进行麻醉，控制其剂量为3mL，5-10min后再使用2%盐酸利多卡因10mL。观察组患者选择腰硬联合麻醉法，在L2-3间隙进行硬膜外穿刺后，采用一点法对患者进行腰硬联合麻醉。对产妇实施腰部麻醉穿刺，选择1.2ml盐酸布比卡因（0.75%），并选择脑脊液稀释，控制药液稀释至1.8mL，然后充分混合后在20s内完成推注。把硬膜外内头侧置管长度控制为约3cm，让患者平卧，剖出胎儿后，静脉滴注5-10U的缩宫素。1.4观察判断指标对两组产妇的麻醉起效时间和麻醉开始到娩出新生儿的时间进行对比；采用Apgar评分法评估新生儿的情况，满分为10分，新生儿的状况和评分呈正比。1.5统计学分析本研究中所涉及到的相关数据采用统计学软件SPSS20.0进行分析，用（±s）表示计量资料，并用t对其进行检验，不同组别产妇对比差异的统计学意义用P＜0.05表示。2.结果（见表1）如表1所示，和对照组产妇相比，观察组产妇的麻醉起效和麻醉后到娩出新生儿时间都明显较短，且观察组新生儿Apgar评分高于对照组，组间统计学差异明显（P＜0.05）。3.讨论随着当前医学技术的不断进步，剖宫产术因其用时短、具有较高的安全性等优势被许多产妇在分娩中应用。剖宫产手术过程中有一定的风险存在，产妇在术后存在发生大出血、感染等并发症的可能，所以在对产妇进行剖宫产手术时，应科学的选择适宜的麻醉方式，可使产妇的疼痛程度得以减轻。当前剖宫产手术的水平也在快速发展的医疗水平的促使下更加完善，麻醉学方面临床医护人员也积累了更多的经验，本次研究主要对腰硬麻醉和硬膜外两组麻醉方式的临床疗效进行了对比，以期对母婴在剖宫产手术过程中提供安全保障。硬膜外麻醉主要是在产妇的硬膜外腔注射局麻药物，可对脊神经根起到有效的阻滞作用，其不仅能使产妇的手术部位暂时产生一种麻痹效果，还可较大程度的使产妇的疼痛减轻，但在应用这种麻醉方式的过程中，会一定程度牵拉到产妇的盆腔深部。一般情况下应在此过程中辅助静脉药物，麻醉过程比较复杂而且也无法保障其安全效果。在使用腰硬联合麻醉方式的过程中，对麻醉药物的使用量较少，而且其起效较快，具有显著的镇痛作用，该麻醉方式可使产妇脊髓神经产生麻醉的效果，能较大程度的阻断交感神经，而且在剖宫产过程中采用这种麻醉方式，会大大减轻牵拉产妇内部的力度，因此从某种意义上讲对产妇的分娩也起到一定的促进作用。本文通过研究可知，和对照组相比，观察组产妇在麻醉起效时间、麻醉后到娩出新生儿时间、新生儿Apgar评分均表现出较明显的优势（P＜0.05），说明在剖宫产手术中运用腰硬联合麻醉，比硬膜外麻醉的效果更佳，新生儿的状态可较大的改善。综上所述，腰硬联合麻醉有效的应用于剖宫产手术中，麻醉的效果可得到显著改善，是手术顺利进行的良好保障，而且应用该麻醉方式还使产妇麻醉尽快起效，所以临床上在剖宫产手术时可以把腰硬联合麻醉方式作为首选。参考文献：[1]张桂平.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性比较[J].中外医疗,2019(21):43.[2]韩磊.李会胜.腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产术中的临床效果比较[J].临床医药文献电子杂志,2019(22):94.[3]罗键.和红英硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在分娩镇痛中的应用比较[J].系统医学,2018(07):119-121.

论文作者:顾海萍

论文发表刊物:《医师在线》2019年11月22期

论文发表时间:2020/4/17

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